心脏是人体系统中最重要的器官，能够通过自身收缩、跳动将营养物质和氧气输送至身体各个组织。随着人们生活质量的提高和生活压力的增加，饮食结构和生活方式也发生了改变。近30年来，全球心血管疾病患病人数骤增，从2.7亿人增长到5.2亿人。流行病学调查显示，在我国冠状动脉性心脏病（简称冠心病）的发病率也在不断地增长，以老年群体为主，且显露出年轻化的趋势，严重危害着中老年人的生命健康。冠心病患者在发病初期并无明显的临床症状，但是随着病情发展，患者的症状会越来越严重，心脏支架置入术（PCI）可以有效地改善患者的生活水平和预后效果。
心脏支架置入术具有创伤小、恢复快的特点，现阶段已成为我国治疗冠心病、冠脉狭窄的主要手段。一般情况下，接受治疗的患者在术后1天便可下床活动，术后3～5天即可办理出院手续。心脏支架置入术采用的是物理支撑，能够有效扩张狭窄的血管腔，对冠状动脉供血起到一定的改善作用，保障患者的生存质量，但是仍然存在病变的血管再狭窄甚至堵塞的风险，术后支架内再狭窄是目前PCI治疗面临的严峻挑战。早年裸支架再狭窄的发生率约20%～40%，现在普遍采用药物涂层支架，再狭窄发生率下降到5%左右。研究表明，患者未能坚持服药、不良生活方式、高血压、高血脂及高血糖控制不理想、精神紧张等，都是导致支架术后再狭窄的重要因素。因此，为改善预后，心脏支架置入术后的居家护理非常重要，本文就向大家详细介绍一些实用的居家护理知识。
1、药物管理
严格遵医嘱服用抗血小板聚集药、降压药、调脂药等，不可随意增减剂量，亦不可自行停药或更换药物的种类。服药期间注意观察有无粘膜出血或皮下出血的倾向，如牙龈出血、皮下瘀斑或者血尿、黑便等，如有异常应及时就医。一般而言，患者须长期坚持口服抗凝药物阿司匹林和氯吡格雷，氯吡格雷一般服用一年，阿司匹林则要终身服用。而他汀类药物如辛伐他汀、阿托伐他汀等可帮助患者稳定血管内皮细胞、减轻粥样硬化斑块狭窄程度，患者也应长期服用。由于此类药物对肝脏有损害，须定期复查血脂和肝功能。如果患者接受其他治疗如拔牙、手术或遭受意外伤害，需及时告知接诊医生自己正在服用的药物。
2、饮食调整
遵循低盐、低脂、高纤维素和维生素的原则，减少油腻食物的摄入，多吃新鲜的水果和蔬菜。日常烹饪宜以植物性油脂为主，少量搭配动物性油脂，推荐食材采用水煮、清蒸、凉拌、炖煮等方式烹调，少采用油炸、烧烤、红烧等方式。不宜常吃或大量吃动物内脏、肥肉、鱿鱼、蟹黄、蛋黄、奶油等胆固醇高的食物，可多选择脂肪含量较少的鱼肉、去皮鸡肉等。控制体重，避免过度肥胖，减轻心脏负担，忌暴饮暴食或进食过饱。患者还要注意控制好血糖，有糖尿病者需定期监测血糖水平，按时服药或注射胰岛素，控制碳水的摄入，三餐定时定量、合理搭配，保持理想的血糖水平。
3、生活方式
首先要戒烟限酒。冠心病患者应戒烟，烟草中的尼古丁可使心跳加快、血压升高、心脏耗氧量增加、血管痉挛、血液流动异常以及血小板的粘附性增加，而过量吸烟又可引起血压下降。大量研究证实，吸烟是造成心绞痛发作和猝死的重要原因。在心脏支架置入术患者中，30～50岁的吸烟男性患者再狭窄的发生率高出不吸烟者约3倍，因此建议冠心病患者心脏支架置入术后严格戒烟。酒精也会对心脏产生不良影响，导致血压升高，建议患者少饮酒或不饮酒。其次要适当进行轻度至中度的身体活动，如散步、慢跑、健身操、太极拳等，量力而行，循序渐进增加活动量、活动范围和活动时长，避免剧烈运动，避免独自外出，随身携带提示卡，写上自己接受的手术和正在服用的药物、家人联系方式等，以备不测。术后初期，患者应避免提举重物，以免增加心脏负担。再次要保持良好的心态，避免情绪波动过大，必要时可以寻求心理咨询帮助。家人的理解和支持对患者的康复非常重要，家人应了解患者的病情和护理要点，尽可能地提供家庭支持，营造良好的家庭氛围。最后要养成良好的起居习惯。避免熬夜，保持充足的睡眠，喜爱夜生活的人士要尽量避免夜晚外出活动。可适当参与有益的社交活动，拓展兴趣爱好，激发对生活的热情。
4、定期复查
很多患者认为出院后就不需要再去医院复查，这种观念是错误的。PCI术后患者要定期随访检查，定期做心电图和心脏超声检查，以此来了解身体的康复情况，监测心脏功能和评估药物效果。对于原有高血压、糖尿病、脑血管疾病的患者，要重视原发病的治疗，定期监测血压、血脂、血糖、肝肾功能等各项指标。一般来说，PCI术后可以接受X线和CT检查，如果需要进行MRI检查，应提前告知医生您曾接受过心脏支架置入术，医生会根据支架的类型和材料进行评估。
5、监测症状
注意观察是否有胸痛、胸闷、气短、心悸等症状，如有异常，应立即就医。若出现晕厥、严重的头痛、视力模糊、肢体无力等神经系统症状，也应尽快就医。
6、应急准备
建议患者家人学习基本的心肺复苏技术，家中配备急救小药箱。家人还需要了解患者的病情和就医紧急联系方式，以便在突发情况下及时救助。
以上是心脏支架置入术后的居家护理知识，希望对您或家人有所帮助。在寒冷的冬季，患者尤其要重视居家健康管理，才能为自身健康保驾护航。
（作者单位系淮南朝阳医院）