乳腺癌作为全球女性中发病率最高的恶性肿瘤，对女性健康构成了严峻挑战。然而，随着医学技术的不断进步和公众健康意识的提高，乳腺癌的早期诊断和治疗取得了显著成效。本文旨在提供关于乳腺癌的全面科普知识，包括其成因、症状、预防、筛查和治疗方法，以帮助公众科学认知乳腺癌的发病因素、高危人群，并采取有效的预防措施，对保护女性健康有重要意义。

一、乳腺癌的基本知识

乳腺癌是指发生在乳腺组织中的恶性肿瘤，主要起源于乳腺导管或小叶。乳腺癌的发病率在全球范围内呈上升趋势，但随着治疗方法的改进，生存率也在提高。早期乳腺癌表现为乳房肿块、皮肤异常改变、乳头溢液、乳头或者乳晕异常改变等为主。晚期会出现肿块破溃以及远处转移，威胁患者生命。世卫组织2024年发布的数据显示，乳腺癌已成为全球第一大癌症。

二、乳腺癌的发病因素

乳腺癌的发病原因复杂，是多种因素共同作用的结果，既包括遗传因素、激素暴露，也包括环境和生活方式的影响。

1、遗传因素

家族史被认为是乳腺癌发病最重要的危险因素。一级亲属（如母亲、姐妹、女儿）患有乳腺癌，尤其是在40岁以下被诊断为乳腺癌，个体乳腺癌患病风险增加。例如，如果母亲患过乳腺癌，女儿的风险比普通女性高出一倍以上。如果家庭中有多人患乳腺癌，那么该家庭可能存在遗传性乳腺癌的风险。有家族史的妇女可能携带着BRCA1/BRCA2的胚系基因突变，会显著增加女性罹患乳腺癌和卵巢癌的风险。

2、激素因素

雌激素包括内源性雌激素和外源性雌激素。内源性雌激素是由人体内所产生，主要来源于女性体内的卵巢，其次也会来源于肝脏、肾上腺、胎盘、男性睾丸中。外源性雌激素则是来自外界补充的雌激素，主要分为人工合成的雌激素、环境中的雌激素样化合物、动植物雌激素。长期的高水平的雌孕激素会增加罹患乳腺癌的风险，比如初潮时间早、绝经年龄晚的女性，乳腺癌的风险较高。此外，母乳喂养可以减少个体雌激素的暴露时间，从而降低乳腺癌的风险。

3、生活方式

高脂肪、高热量的饮食习惯被认为可能增加乳腺癌的风险。相反，富含蔬菜、水果、全谷物、鱼类等健康食品的饮食结构，可能会降低风险。研究表明，酒精摄入与乳腺癌风险之间存在一定关联。酒精会提高体内雌激素的水平，从而刺激乳腺细胞的异常增生。

肥胖，尤其是绝经后肥胖，与乳腺癌的发病风险增加密切相关。绝经后肥胖女性患乳腺癌的风险比体重正常的女性高，体内脂肪组织会增加雌激素的生成，而高水平的雌激素会增加乳腺癌的发生风险。缺乏体育锻炼的女性乳腺癌风险也较高，保持适当的运动可以帮助降低风险，因为运动有助于调节体重、改善激素水平以及增强免疫功能。

三、乳腺癌的高危人群

根据《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2025年版）》，存在以下四种情况之一者即被认为是乳腺癌高危人群。

1、有乳腺癌遗传倾向者。包括：(1)一级亲属有乳腺癌或卵巢癌史(2)二级亲属50岁前患乳腺癌2人及以上。（3）二级亲属50岁前患卵巢癌2人及以上（4）至少1位一级亲属携带已知BRCA1/2基因致病性突变，或自身携带BRCA1/2基因致病性突变。

2、有明确的乳腺不典型增生或小叶原位癌病史患者。

3、30岁之前有明确胸部放疗史。

4、依据Gail模型计算未来5年乳腺癌罹患风险≥1.67%。

四、乳腺癌的预防措施

预防癌症是比治疗癌症更好的策略，乳腺癌的三级预防策略包括以下内容。

1、一级预防：通过控制乳腺癌的发病因素，减少乳腺癌的发生。

2、二级预防：在乳腺癌的早期阶段发现癌变，通过及时治疗提高治愈率。

3、三级预防：针对已经确诊为乳腺癌的患者，通过规范的治疗和随访，防止癌症进展和复发，提高生活质量。

具体而言，乳腺癌的预防措施包括以下几个方面。

1、保持健康的生活方式

饮食：建议女性保持健康的饮食习惯，多吃蔬菜、水果、全麦食品等富含膳食纤维的食物，少吃高脂肪、高热量的食物。控制红肉的摄入量，多吃鱼虾等优质蛋白质。

运动：加强锻炼能够增加雌激素以及雌激素代谢产物的排出，降低乳腺癌的风险。

体重管理：通过合理饮食和运动保持体重在健康范围内，是预防乳腺癌的关键措施。

情绪管理：保持稳定的情绪，避免精神长期处于紧张、压抑、烦躁、抑郁的状态，这些情绪容易导致内分泌功能紊乱，增加乳腺癌的风险。

2、乳房自我检查

建议女性每月进行一次乳房自我检查，观察乳房的大小、形状、皮肤颜色等是否有异常。乳房自查方法包括面对镜子观察乳房形状、表面肤色，双手叉腰后举过头顶观察乳房动态变化，以及用指腹和手掌滑动乳房检查是否有肿块。一旦发现乳房有异常，应立即前往医院寻求专业医生的检查和治疗。

3、避免过度使用激素

如肾上腺皮质激素和雌激素替代疗法，可能增加乳腺癌的发病风险，建议严格遵医嘱用药。对于需要使用激素替代治疗的女性，应充分评估乳腺癌风险，并选择最低有效剂量和最短治疗时间，在治疗过程中进行严密随访。

4、定期乳腺筛查

对于40岁以上的女性，每年进行乳腺X光摄影检查，以便早期发现潜在问题。乳腺彩超也是发现乳腺癌的有效方法，可以定期进行检查。

五、乳腺癌的治疗方法

乳腺癌的治疗方法包括手术治疗、放疗、化疗、靶向治疗和内分泌治疗等。

1、手术治疗

一些早期乳腺癌可以通过手术治疗，包括乳房切除术、乳房保留切除术等。根据病情不同，手术方式也会有所不同。

2、放疗

放疗可以有效控制肿瘤，延缓病情发展，适用于一些晚期乳腺癌患者。

3、化疗

化疗又称化学治疗，是乳腺癌的综合治疗中的重要方法，通过细胞毒性药物抑制癌细胞的增殖，控制肿瘤的发展。化疗可以在手术前进行，以缩小肿瘤范围，也可以在手术后进行，以杀灭残留癌细胞。

4、靶向治疗

针对癌细胞特定基因或蛋白。这种疗法可以更精确地攻击癌细胞，减少对正常细胞的损害。

5、内分泌治疗

内分泌治疗是作用于激素受体阳性乳腺癌患者的治疗方案，乳腺癌患者中约半数以上都是此类型。如他莫昔芬，可以通过抑制雌激素的作用来减少乳腺癌的发病率。这些药物通常用于高危人群的预防性治疗，或者在手术后作为辅助治疗。

乳腺癌是一种严重威胁女性健康的恶性肿瘤，保持健康的生活方式、进行乳房自我检查、维持健康体重、避免过度使用激素、定期乳腺筛查等是预防乳腺癌的重要措施。对于已经确诊为乳腺癌的患者，应积极配合医生的治疗方案，进行规范的治疗和随访。让我们共同努力，为女性健康保驾护航。

（作者单位系淮南东方医院集团肿瘤医院）