肺炎是一种常见的呼吸系统疾病，严重时可能对生命构成威胁，尤其是对儿童来说，更加需要尽早识别，并及时予以有效治疗。肺炎是儿童中最常见的呼吸道感染之一，随着季节变化和不同病原体在不同年龄段的流行，小儿肺炎时有发生，它不仅会对患儿的生活质量产生影响，还易引发严重的并发症，如肺炎后遗症、肺坏死和呼吸窘迫综合征。本文就和大家聊一聊小儿肺炎的识别、治疗等相关知识，并为家长们科普了一些日常护理方法，希望对应对小儿肺炎有所帮助。

一、小儿肺炎是怎么引起的

小儿肺炎是一种影响肺部组织的炎症性疾病，可以由多种不同的病原体引起，包括病毒、细菌和真菌等。其中最常见的肺炎病原体之一就是肺炎链球菌，金黄色葡萄球菌和流感嗜血杆菌等也可以引发肺炎。除了这些，呼吸道合胞病毒（RSV）和流感病毒等病毒也是导致小儿肺炎的常见病原体。

二、小儿肺炎如何识别

1.症状识别

小儿肺炎的症状可能因年龄、病原体和病情严重程度而有所不同，了解这些症状，有助于家长及时识别病情，并带孩子就医。

发热：高热是小儿肺炎的一个典型症状，体温可能高达39℃或以上，且持续时间较长。

咳嗽：可能是刺激性干咳，逐渐转为有痰的湿咳，其中病毒性肺炎通常伴随着干咳，而细菌性肺炎则可能伴有有痰的咳嗽，有时痰也可能呈现黄绿色。

呼吸困难：表现为呼吸急促、鼻翼翕动、三凹征等，重症肺炎患儿可能出现呼吸困难，让儿童感到气短，需要予以额外的呼吸支持。

胸痛：有些儿童可能会有胸部疼痛感，特别是在咳嗽或深呼吸时。

其他症状：患儿还易伴有食欲不振、乏力、头痛、肌肉疼痛等，肺炎病情还可能影响孩子的精神状态，让其表现出烦躁不安、哭闹、嗜睡等。

2.检查与诊断

对于小儿肺炎的诊断，医生会为其进行一系列的体格检查和临床评估，同时综合考虑病史和症状。

肺部听诊：医生会用听诊器仔细检查患儿的肺部，寻找异常呼吸音，如湿啰音，喘鸣音，哮鸣音。

X射线检查：胸部X射线可以帮助医生确定肺部是否存在炎症、浸润或其他异常。

血液检查：通过血液检查，可以检测炎症指标，如C-反应蛋白和白细胞计数，以帮助评估炎症程度。

痰样本收集：对于细菌性肺炎，医生可能会收集痰样本进行细菌培养，来确定病原体的类型，从而指导治疗选择。

三、小儿肺炎的治疗方法

小儿肺炎的治疗方法主要分为药物治疗和辅助治疗两类，具体如下。

1.药物治疗

药物治疗主要根据病原体类型开具药物，如抗生素、抗病毒药物或抗支原体药物。

抗生素：对于细菌性肺炎，比较常用的抗生素有阿莫西林、克拉霉素、头孢类抗生素等。医生会对患儿的年龄、体重和病情进行评估，为其选择合适的抗生素剂量和给药方式。家长需要严格按照医生的建议完成整个抗生素疗程，即使孩子的症状在几天后有所缓解，也不能自己做主提前停药。

抗病毒药物：对于病毒性肺炎，如流感病毒感染的肺炎，口服奥司他韦有效。而呼吸道合胞病毒肺炎无特效抗病毒药物，主要是采用支持性治疗来缓解症状，帮助孩子康复。

抗支原体药物：对于支原体感染引起的小儿肺炎，首选药物是阿奇霉素与红霉素，二者都属于大环内酯类抗生素，可以有效地杀灭支原体，缓解病情。应在医生指导下使用，并注意药物剂量与用药时间，且警惕药物可能带来的不良反应，如恶心、呕吐、腹泻等。

镇咳药、祛痰药和退热药：必要时，可以使用镇咳药、祛痰药和退热药物来缓解症状，但要确保正确使用剂量。

2.辅助治疗

辅助治疗也是小儿肺炎治疗的重要组成部分，主要是指氧疗、雾化吸入、拍背排痰等。

氧疗：可有效改善孩子的缺氧状况，尤其是对于呼吸急促或低氧水平的小儿肺炎患者，可能需要吸氧治疗。氧气可以通过鼻导管或面罩提供，以确保患儿的血氧饱和度维持在安全范围内。

雾化吸入：通过雾化吸入方式可以让药物直达肺部，起到明显的止咳平喘、通畅气道效果。

拍背排痰：医护人员会适当对孩子进行拍背排痰，可帮助清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。

对于特殊情况或重症肺炎的孩子，医生可能需要采用其他治疗方法，如呼吸支持、静脉液体补充、气管插管和人工呼吸等。

四、小儿肺炎的日常护理

小儿肺炎的日常护理也是治疗过程中不可或缺的一部分，合理的护理措施可以有效减轻患儿的痛苦，促进病情康复。

1.保持室内空气流通：要注意保持孩子所在房间的空气新鲜，定期开窗通风，避免空气污浊，将温度控制在20℃左右，湿度以60%为宜。

2.保暖与休息：为孩子做好保暖措施，避免受凉，要卧床休息，不要剧烈跑动，以减轻心脏负担。

3.饮食调理：为孩子准备清淡、易消化、营养丰富的食物，如稀饭、面条、蔬菜、水果等，不可食用油腻、辛辣、生冷等刺激性食物。适当增加蛋白质、维生素的摄入，要保持大便通畅。

4.补充水分：鼓励孩子多喝水，以保持呼吸道湿润，有助于痰液的排出，防止脱水，可以根据孩子的情况让其饮用温开水、果汁等。

5.口腔卫生：注意保持孩子口腔清洁，饭后要漱口，早晚要刷牙，预防口腔感染。

五、小儿肺炎的预防与监测

除了以上的日常护理之外，预防与监测也是小儿肺炎护理的重要组成部分。

1.增强免疫力：家长要鼓励孩子多参加户外活动，多锻炼身体，有助于提高抵抗力，平时要保持良好的作息，保证充足的睡眠。

2.避免接触病原体：在疾病高发季节，家长们不要带孩子去人群密集的场所，以降低感染风险。

3.注意个人卫生：家长们应教育并督促孩子养成良好的卫生习惯，如勤洗手、不随地吐痰等。

4.合理用药：家长需按医嘱为孩子使用抗生素，不可随意停药或加量，以免影响疗效。同时，应注意观察药物的副作用，如肝肾功能损害等，如有异常要及时向医生咨询。

5.监测病情：家长们要学会观察病情变化，如孩子出现呼吸困难、胸痛、咳嗽加重、痰量增多等症状，应尽快就医。带孩子定期复查，如胸部X线、血常规等，以便及时了解病情变化，便于医生调整治疗方案。

总而言之，小儿肺炎是一种常见的呼吸道感染疾病，尤其在冬季和春季较为多发，家长们了解其症状、治疗方法和日常护理等相关知识，对于应对疾病非常重要。如果您的孩子出现了呼吸道感染的症状，如持续发热、剧烈咳嗽、呼吸急促等，就需要及时就医，让专业医生进行评估和治疗。此外，还要加强日常防护，也有助于降低小儿肺炎的发病风险。 （作者单位系安徽医科大学附属宿州医院（宿州市立医院））