肺炎是一种很常见的呼吸系统感染，其病情严重程度各不相同，当肺炎发展到重症阶段时，可能会出现严重的呼吸困难、多脏器功能衰竭以及休克等症状。在治疗重症肺炎的过程中，激素的使用一直是个备受争议的话题，本文就从重症肺炎患者使用激素的必要性和方法等方面进行全面科普，希望可以帮助大家更好地认识重症肺炎治疗中激素的作用。

一、重症肺炎的基本概念

重症肺炎是指肺炎病情严重，患者出现呼吸衰竭、低血压休克等危及生命的临床表现，多数都需要入住重症监护室进行抢救治疗。该病的病原体多种多样，如细菌、病毒、真菌等，其中以细菌感染最为常见。重症肺炎患者的症状表现有高热、咳嗽、咳痰、呼吸困难、意识障碍、血压下降等，如果不及时治疗，很可能会并发急性呼吸窘迫综合征、感染性休克等严重并发症，甚至会导致死亡。

二、治疗重症肺炎使用激素的功效和风险

在重症肺炎的治疗中，激素的使用存在双面性，一方面，激素具有强大的抗炎作用，能够减轻肺部炎症反应，改善血管通透性，减轻肺部渗出，进而有效缓解呼吸困难等症状。另一方面，在使用激素的同时也可能出现副作用。

1、使用激素的功效

减轻炎症反应：激素可以减少炎症介质的释放，抑制白细胞的活化和迁移，从而有效减轻肺部炎症反应。这对于缓解呼吸困难、改善肺部通气和换气功能具有重要意义。

改善血管通透性：使用激素还可以降低血管壁的通透性，减少血浆渗出，从而减轻肺部水肿和渗出。这对于改善患者的呼吸功能，减少因肺部水肿导致的呼吸衰竭风险很有益。

防止并发症：为重症肺炎患者使用激素治疗，还可以预防胸腔积液、胸膜粘连等并发症。有助于减少炎症渗出和粘连，可以有效保护患者的肺功能，促进病情恢复。

2、使用激素的风险

使用激素也存在明显的副作用，因激素能够抑制机体的免疫反应，长期使用可能会导致免疫力下降，进而增加继发感染的风险。此外，激素还可能引起血糖升高、骨质疏松等副作用，严重的甚至还可能导致股骨头坏死等不可逆的损伤。

因此，激素在重症肺炎中的使用需要综合评估与衡量，应根据患者的具体情况来决定。

三、重症肺炎治疗中如何正确使用激素

激素在重症肺炎治疗中的使用要遵循一定的原则和方法，以保证疗效最大化并减少副作用，以下是一些使用建议。

1、选择合适的激素种类

常用的激素类药物有地塞米松、氢化可的松、泼尼松等，不同种类的激素具有不同的作用机制和药代动力学特点，因此需要根据患者的具体情况为其选择合适的激素种类。

2、确定合理的剂量和疗程

激素的剂量与疗程需要根据患者的病情严重程度、年龄、体重等因素来确定，通常来讲，重症肺炎患者需要使用较高的剂量和较长的疗程，但具体剂量和疗程也要根据患者的具体情况进行调整。与此同时，需要注意不要长期大量使用激素，以减少激素副作用。

3、注意用药时机

激素的用药时机也非常重要，在发病的早期阶段，如果病情进展迅速且炎症反应强烈，可以考虑使用激素来控制病情。但是，在患者病情稳定后，应及时减少激素的用量并逐渐停药，防止长期使用带来副作用。

4、监测病情变化

在使用激素的过程中，要对患者的病情变化进行密切监测，如果发现病情没有改善或出现新的并发症，就要及时调整治疗方案。在此期间，还要注意监测患者的血糖、血压、骨密度等指标，以便及时发现并处理副作用。

5、联合其他药物治疗

激素通常不是单独使用的药物，而是需要与其他药物联合使用以提高疗效。如可以与抗生素联合使用来控制感染，与化痰药、平喘药联合使用来改善呼吸道症状等。使用时，需要注意与其他药物的相互作用与配伍禁忌。

具体来讲，激素的使用方法和剂量可以根据不同的研究和实践经验进行调整。如有研究表明，在重症肺炎的治疗中，使用地塞米松6mg/天，持续10天，可以降低患者的死亡率。而对于一些中毒症状严重、休克或中毒性脑病等症状明显的患者，可以使用氢化可的松200至300mg/天或泼尼松20至50mg/天进行治疗，治疗时间一般为3至10天，平均疗程5天左右，短期应用激素突然停用患者不会出现严重的不良反应。需要强调的是，激素的使用必须要在医生的指导下进行，医生会根据每一位患者的具体情况，包括病情严重程度、年龄、体重、基础疾病等因素，进行综合考虑选择合适的激素种类、剂量和疗程。在此期间，医生也会密切监测患者的病情变化，及时为其调整治疗方案，以提升疗效、减少副作用。

四、重症肺炎的预防注意事项

预防重症肺炎的发生非常重要，以下是一些预防重症肺炎的方法分享给大家。

增强免疫力：平时要保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动、充足睡眠等，以增强机体的免疫力。

避免接触病原体：不要与患有呼吸道疾病的人密切接触，也不要前往人群密集的场所，以减少接触病原体的机会。

接种疫苗：接种肺炎疫苗等疫苗，对降低感染肺炎的风险很有帮助。

及时治疗呼吸道疾病：一旦出现呼吸道疾病症状，要及时就医并接受规范治疗，避免病情恶化。

总之，重症肺炎是一种严重的呼吸系统疾病，治疗时需要综合考虑多种因素。激素作为一种强效的抗炎药物，在重症肺炎的治疗中发挥着重要作用，但其使用也存在明显的风险和副作用，因此需要谨慎权衡利弊。在为患者使用激素的过程中，需要遵循一定的原则和方法，包括选择合适的激素种类、确定合理的剂量和疗程、注意用药时机等，并且需要密切监测患者的病情变化，为患者的健康保驾护航。在此也呼吁大家，平时要做好预防措施，以降低肺炎的发生风险。

(作者单位系安徽省泾县医院)