一、结膜炎的病因探究
1.细菌感染：多种细菌可引发结膜炎，如肺炎双球菌、金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌等。这些细菌可通过直接接触传播，例如用脏手揉眼，将细菌带入眼内；或者接触被污染的物品，如毛巾、手帕、游泳池水等，细菌沾染到眼部黏膜后大量繁殖，从而引发炎症反应。在一些公共场所，如学校、幼儿园、游泳池等地，如果卫生条件不达标，细菌传播更为容易，增加了结膜炎的发病几率。
2.病毒感染：常见的病毒有腺病毒、单纯疱疹病毒、带状疱疹病毒等。病毒感染性结膜炎具有较强的传染性，可通过空气飞沫、接触患者眼部分泌物等途径传播。例如，在感冒流行季节，腺病毒感染引起的流行性角结膜炎较为常见。患者感染后，眼睛不仅会出现结膜炎症状，还可能累及角膜，引起视力下降等问题。而且病毒感染后，人体的免疫系统会产生一系列反应，导致炎症持续时间相对较长，症状也较为顽固。
3.真菌感染：相对细菌和病毒感染而言，真菌性结膜炎较为少见。主要由曲霉菌、念珠菌等真菌引起，多发生在眼部有外伤史或长期使用抗生素、糖皮质激素导致眼部菌群失调的人群中。例如，一些从事农业劳动的人，在眼部被植物枝叶划伤后，如果没有及时正确处理伤口，就容易被土壤中的真菌感染，引发真菌性结膜炎。真菌在眼部生长繁殖缓慢，所以症状往往隐匿，病程较长，容易被误诊或漏诊。
二、结膜炎的症状表现
1.眼部不适症状
（1）眼睛发红：这是结膜炎最直观的症状之一，由于结膜血管扩张充血，眼睛看起来呈现红色或粉红色。不同类型的结膜炎，眼睛发红的程度和范围可能有所不同。例如，细菌感染性结膜炎的眼睛发红通常较为明显，且充血范围较广；而过敏性结膜炎的眼睛发红可能相对较淡，且多集中在睑结膜和球结膜的周边部位。
（2）瘙痒感：过敏性结膜炎患者常常会感到眼睛奇痒无比，这是过敏反应导致组胺等物质释放，刺激眼部神经末梢引起的。患者往往难以忍受，会不自觉地频繁揉眼，但揉眼只会加重炎症和不适，甚至可能导致结膜充血加重、角膜上皮损伤等不良后果。
（3）异物感：患者感觉眼睛里好像有东西存在，有磨砂样的不适感。这是因为结膜炎症导致结膜表面不光滑，或者有分泌物附着在结膜上，摩擦眼球表面产生的感觉。无论是细菌、病毒感染还是过敏等原因引起的结膜炎，都可能出现不同程度的异物感。
（4）烧灼感：炎症刺激眼部神经，可使患者产生眼睛烧灼感，尤其是在炎症较为严重时，这种烧灼感会更加明显。患者会感觉眼睛发热、发烫，仿佛被火烧一样，同时可能伴有畏光、流泪等症状，严重影响视觉功能和生活质量。
2.分泌物增多
（1）脓性分泌物：多见于细菌感染性结膜炎。由于细菌在眼部大量繁殖，引发化脓性炎症，产生的分泌物呈黄色或黄绿色，质地较为浓稠，常黏附在睫毛上，早晨起床时可因分泌物过多而导致眼睑粘连，睁眼困难。患者需要用清水或生理盐水清洗眼部后才能正常睁眼，且脓性分泌物会不断产生，需要频繁清理。
（2）水样分泌物：病毒感染性结膜炎常出现水样分泌物。这是因为病毒感染后，眼部组织的炎症反应导致泪腺分泌功能紊乱，产生大量稀薄的水样液体。患者会感觉眼睛不断有水流出，类似于流泪不止，但这种水样分泌物与正常的眼泪有所不同，其分泌量明显增多且持续时间较长，可使眼部周围皮肤湿润，甚至出现浸渍现象。
（3）黏液性分泌物：过敏性结膜炎和一些轻度的非感染性结膜炎多表现为黏液性分泌物。这种分泌物较为黏稠，呈丝状或线状，患者可能会发现眼角有白色或透明的黏液丝，有时会黏在眼球表面或眼睑边缘，影响视线和眼部的舒适度。黏液性分泌物的产生是由于结膜的杯状细胞在炎症刺激下分泌增加所致。
3.视力影响
一般情况下，单纯的结膜炎不会对视力造成明显影响。但如果结膜炎病情严重，如病毒感染引起的结膜炎累及角膜，导致角膜上皮损伤、角膜溃疡等并发症时，就会出现视力下降、视物模糊等症状。此外，大量的分泌物覆盖在角膜表面，也会暂时影响光线的折射和聚焦，使视力有所下降，但在分泌物清除后，视力可得到一定程度的恢复。因此，当结膜炎患者出现视力异常时，应及时就医，进行详细的眼部检查，以排除角膜等其他眼部结构受损的可能。
三、结膜炎的类型划分
1.感染性结膜炎
细菌性结膜炎：如前所述，由多种细菌感染引起，具有起病急、症状明显、传染性较强等特点。根据病情可分为急性和慢性，急性细菌性结膜炎通常在感染后1-3天内发病，症状迅速加重；慢性细菌性结膜炎则病程较长，症状相对较轻，但容易反复发作。
病毒性结膜炎：由病毒感染所致，具有较强的传染性，可呈流行性发作。发病初期常伴有上呼吸道感染症状，如发热、咳嗽、咽痛等，随后出现眼部症状，且眼部症状往往较为严重，病程一般在1-3周左右，部分患者可能会遗留后遗症，影响视力。
真菌性结膜炎：较为少见，多发生在特定人群和特定情况下，如眼部外伤、长期使用抗生素或糖皮质激素导致菌群失调等。真菌性结膜炎症状隐匿，病程长，治疗难度较大，如果不及时治疗，可能会导致角膜穿孔等严重并发症，对视力造成永久性损害。
2.非感染性结膜炎
过敏性结膜炎：因接触过敏原引发，具有明显的季节性或常年性发作特点，常伴有其他过敏症状。根据过敏原的不同和发病机制的差异，可分为季节性过敏性结膜炎、常年性过敏性结膜炎、春季角结膜炎、巨乳头性结膜炎等多种类型。不同类型的过敏性结膜炎在症状表现和治疗方法上略有不同，但总体治疗原则都是避免接触过敏原，同时进行抗过敏治疗。
刺激性结膜炎：由物理和化学刺激引起，去除刺激因素后，症状通常会逐渐缓解。但如果刺激时间过长或强度过大，可能会导致结膜上皮细胞损伤，引发继发性感染，使病情加重。例如，长期暴露在紫外线环境下引起的电光性眼炎，属于刺激性结膜炎的一种，患者在接触紫外线数小时后出现眼部剧痛、畏光、流泪、视力下降等症状，需要及时进行治疗，以促进角膜和结膜的修复。
（作者单位系中国中医科学院眼科医院）