皮肤硬块的形成原因多种多样，可能是由于局部的炎症反应、感染、肿瘤、代谢异常、外伤等引起。例如，蚊虫叮咬后可能引起局部的炎症反应，形成一个小的硬块；皮脂腺囊肿是由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀而形成的潴留性囊肿，表现为皮肤下的圆形硬块；脂肪瘤则是由成熟的脂肪细胞组成的良性肿瘤，通常质地柔软，可活动。

一、皮肤硬块的常见类型

1.皮脂腺囊肿

表现：皮脂腺囊肿通常为单发或多发，呈圆形，硬度中等，与皮肤有粘连，基底可移动。囊肿中心部位常有一黑色针尖大小的凹陷，为皮脂腺导管开口处。挤压时可挤出白色豆腐渣样内容物，伴有异味。

成因：主要是由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀而形成。

治疗：较小的皮脂腺囊肿一般无需治疗，注意保持局部清洁，避免挤压以免引起感染。如果囊肿较大影响美观或反复感染，可以考虑手术切除。

2.脂肪瘤

表现：脂肪瘤通常为质地柔软、可活动的圆形或椭圆形肿物，大小不一，一般无疼痛等不适症状。脂肪瘤可以发生在身体的任何部位，常见于皮下。

成因：脂肪瘤的病因尚不明确，可能与遗传、脂肪代谢异常等因素有关。

治疗：对于较小的脂肪瘤，如果没有症状一般不需要治疗，定期观察即可。如果脂肪瘤较大影响美观或出现压迫症状，可以考虑手术切除。

3.纤维瘤

表现：纤维瘤通常为质地较硬的圆形或椭圆形肿物，边界清楚，表面光滑。纤维瘤一般生长缓慢，多数无自觉症状。

成因：纤维瘤的形成可能与局部组织的纤维细胞增生有关。

治疗：较小的纤维瘤一般无需治疗，定期观察。如果纤维瘤较大或生长迅速，或者出现疼痛等症状，可以考虑手术切除。

4.瘢痕疙瘩

表现：瘢痕疙瘩表现为高出皮肤表面、质地坚硬、颜色发红或暗红的肿块，形状不规则，可伴有瘙痒或疼痛。瘢痕疙瘩通常在皮肤损伤后出现，如手术、烧伤、外伤等。

成因：瘢痕疙瘩的形成与个体的遗传因素、免疫因素以及皮肤损伤的程度和部位等有关。

治疗：瘢痕疙瘩的治疗比较困难，目前常用的方法有局部注射糖皮质激素、手术切除联合放射治疗、激光治疗等。

5.皮肤癌

表现：皮肤癌的种类较多，常见的有基底细胞癌、鳞状细胞癌和黑色素瘤等。基底细胞癌通常表现为局部皮肤出现的结节或溃疡，边缘呈珍珠样隆起；鳞状细胞癌可表现为皮肤肿物、溃疡或红斑等；黑色素瘤则表现为皮肤色素痣的突然增大、颜色改变、形状不规则等。

成因：皮肤癌的发生与长期紫外线照射、遗传因素、免疫抑制、化学物质接触等因素有关。

治疗：皮肤癌的治疗方法主要包括手术切除、放射治疗、化学治疗、免疫治疗等，具体治疗方案应根据肿瘤的类型、分期和患者的具体情况而定。

二、皮肤硬块的诊断方法

1.病史询问

医生会询问患者发现皮肤硬块的时间、部位、大小、形状、颜色、是否有疼痛或瘙痒等症状，以及是否有外伤、感染、蚊虫叮咬等病史。了解患者的家族病史、既往病史、药物过敏史等，有助于判断皮肤硬块的可能成因。

2.体格检查

医生会对皮肤硬块进行仔细的触诊，了解硬块的质地、大小、形状、边界、活动度等情况。观察皮肤硬块的表面皮肤颜色、是否有红肿、破溃等情况。

3.辅助检查

超声检查：超声检查是一种无创的检查方法，可以帮助医生了解皮肤硬块的大小、形状、内部结构以及与周围组织的关系。

病理检查：对于怀疑为肿瘤的皮肤硬块，通常需要进行病理检查。病理检查是通过手术切除或穿刺活检获取硬块组织，进行病理学分析，以确定硬块的性质。

三、皮肤硬块的防治措施

1.预防措施

保持皮肤清洁：经常洗澡，保持皮肤清洁，避免皮肤感染。

避免外伤：注意安全，避免皮肤受到外伤。如果皮肤出现损伤，应及时进行消毒处理，避免感染。

防晒：长期紫外线照射是皮肤癌的重要危险因素之一，因此应注意防晒，避免长时间暴露在阳光下。外出时可以使用遮阳伞、太阳镜、防晒霜等。

健康生活方式：保持健康的生活方式，均衡饮食，适量运动，增强身体免疫力。

2.治疗方法

针对不同类型的皮肤硬块，治疗方法也有所不同。

对于炎症性皮肤硬块，如蚊虫叮咬引起的硬块，可以使用外用消炎药膏，如莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏等。如果硬块较大或伴有疼痛、发热等症状，可能需要口服抗生素治疗。

对于良性肿瘤，如皮脂腺囊肿、脂肪瘤、纤维瘤等，如果较小且无不适症状，可以观察随访。如果肿瘤较大影响美观或出现压迫症状，可以考虑手术切除。

对于瘢痕疙瘩，可以采用局部注射糖皮质激素、手术切除联合放射治疗、激光治疗等方法。

对于皮肤癌，应根据肿瘤的类型、分期和患者的具体情况选择合适的治疗方法，如手术切除、放射治疗、化学治疗、免疫治疗等。

四、皮肤硬块的注意事项

1.不要自行挤压或刺破皮肤硬块，以免引起感染或加重病情。

2.如果发现皮肤硬块有增大、疼痛、瘙痒、破溃等症状，应及时就医。

3.对于怀疑为肿瘤的皮肤硬块，应避免过度紧张，但也不能掉以轻心，应及时进行病理检查，以明确诊断。

4.在治疗过程中，应严格按照医生的建议进行治疗，定期复查，观察病情变化。

总之，皮肤硬块是一种常见的皮肤异常表现，其成因多种多样。对于皮肤硬块，我们应正确认识、警惕并及时就医，以便明确诊断并采取合适的治疗措施。同时，我们也应注意预防皮肤硬块的发生，保持皮肤清洁，避免外伤和紫外线照射，养成健康的生活方式。

(作者单位系玉环市人民医院）