疱疹性咽峡炎主要影响儿童的咽喉部位，引发一系列不适症状，不仅让孩子们承受身体上的痛苦，也让家长们忧心忡忡。了解疱疹性咽峡炎的相关知识，包括其病因、症状、传播途径、诊断方法、治疗措施以及预防要点，对于广大家长和关注儿童健康的人士来说至关重要，能够帮助我们更好地应对这一疾病，保护孩子们的健康成长。
一、疱疹性咽峡炎的主要病因
疱疹性咽峡炎主要是由肠道病毒引起的，其中以柯萨奇病毒A组最为常见，如柯萨奇病毒A16型等，此外，肠道病毒71型也可引发该病。这些病毒在外界环境中广泛存在，如在儿童游乐场所、幼儿园、学校等人员密集且卫生条件相对复杂的地方，病毒更容易传播和滋生。
儿童由于自身免疫系统尚未完全发育成熟，抵抗力相对较弱，在接触到被病毒污染的物品，如玩具、餐具、门把手等，或者与感染病毒的患者密切接触后，病毒就会通过口腔、鼻腔等途径进入儿童体内，进而在咽喉部黏膜上皮细胞内大量繁殖，引发炎症反应，导致疱疹性咽峡炎的发生。例如，在幼儿园中，如果一个孩子感染了疱疹性咽峡炎，在与其他小朋友共同玩耍、分享玩具或餐具的过程中，病毒就很容易传播开来，使更多的孩子患病。
二、疱疹性咽峡炎的症状表现
1.发热
发热是疱疹性咽峡炎的常见症状之一，而且往往是首发症状。多数患儿体温会迅速升高，可达到38℃以上，甚至部分患儿体温可超过39℃，呈现高热状态。发热通常持续2至4天，在这期间，患儿可能会出现精神萎靡、食欲不振、全身乏力等伴随症状。与普通感冒发热不同的是，疱疹性咽峡炎的发热一般较为突然，且体温上升较快，不易通过常规的物理降温方法迅速控制。
2.口腔疱疹与溃疡
在发热1至2天后，患儿的口腔黏膜会出现疱疹，这是疱疹性咽峡炎的典型特征。疱疹主要分布在咽峡部，包括软腭、悬雍垂（俗称“小舌头”）、扁桃体等部位，也可出现在口腔的其他部位，如颊黏膜、舌面等。疱疹初起时为灰白色的小丘疹，周围绕以红晕，随后迅速发展为水疱，水疱壁薄，内含清亮液体，大小不一，直径一般在1至2毫米。
随着病情的发展，这些水疱会在短时间内破溃，形成浅表性溃疡，溃疡表面覆盖有灰白色或黄色的假膜，周围黏膜充血明显。口腔溃疡会给患儿带来剧烈的疼痛，尤其是在进食、饮水甚至吞咽唾液时，疼痛会加剧，导致患儿哭闹不止，拒绝进食，严重影响营养摄入和身体恢复。
3.咽喉疼痛
由于疱疹和溃疡主要集中在咽喉部位，患儿会感到明显的咽喉疼痛。这种疼痛可呈刺痛、灼痛或钝痛，在吞咽时疼痛尤为突出。患儿可能会因为咽喉疼痛而出现声音嘶哑、咳嗽等症状，咳嗽一般为刺激性干咳，无明显痰液咳出。严重的咽喉疼痛还可能导致患儿呼吸不畅，尤其是在夜间睡眠时，呼吸声可能会变得粗重，甚至出现打鼾的情况。
三、疱疹性咽峡炎的传播途径
1.粪口传播
这是疱疹性咽峡炎的主要传播途径之一。患儿感染病毒后，病毒会在肠道内大量繁殖，并随粪便排出体外。如果这些含有病毒的粪便污染了周围环境，如水源、食物、玩具、地面等，健康儿童在接触这些被污染的物品后，再经手口途径将病毒带入体内，就可能引发感染。例如，在一些卫生条件较差的地区或场所，儿童如果在玩耍后不及时洗手就进食，感染的风险就会大大增加。
2.呼吸道传播
病毒也可通过呼吸道飞沫传播。当患儿咳嗽、打喷嚏或说话时，会产生含有病毒的飞沫，这些飞沫在空气中飘浮，如果被附近的健康儿童吸入，就可能导致感染。尤其是在人员密集、空气不流通的环境中，如教室、幼儿园室内活动室等，呼吸道传播的风险更高。例如，在幼儿园上课期间，如果一个患病的孩子突然咳嗽，周围的孩子就可能暴露在含有病毒的飞沫环境中，从而增加感染的几率。
3.接触传播
直接接触患儿的口腔分泌物、疱疹液或被污染的物品也会传播病毒。例如，家长在照顾患病儿童时，如果没有做好防护措施，直接接触了患儿的口水或疱疹液，然后又接触其他健康儿童，就可能将病毒传播给他们。此外，共用毛巾、餐具、水杯等生活用品也可能导致病毒传播。
四、疱疹性咽峡炎的诊断方法
1.临床症状观察
医生首先会根据患儿的症状表现进行初步判断。如果患儿出现发热、口腔疱疹与溃疡、咽喉疼痛等典型症状，尤其是在流行季节，疱疹性咽峡炎的可能性较大。但仅凭症状观察不能确诊，因为其他一些疾病，如手足口病、单纯疱疹性口炎等，也可能有类似的症状表现，需要进一步检查鉴别。
2.实验室检查
（1）血常规：一般来说，疱疹性咽峡炎患儿的血常规检查结果可能显示白细胞计数正常或偏低，淋巴细胞比例相对升高。但这并不是特异性的诊断指标，只能作为辅助参考，帮助医生排除一些细菌感染性疾病。
（2）病毒学检测：为了明确诊断，通常需要进行病毒学检测。常用的方法包括核酸检测（如聚合酶链反应，PCR）和病毒分离培养。核酸检测能够快速、准确地检测出患儿体内是否存在引起疱疹性咽峡炎的肠道病毒核酸，具有较高的灵敏度和特异性。病毒分离培养则是将患儿的咽拭子、粪便等标本接种到特定的细胞培养物中，观察是否有病毒生长，但这种方法耗时较长，一般需要数天至数周才能得出结果，主要用于科研或疑难病例的确诊。通过病毒学检测，如果发现患儿体内存在柯萨奇病毒A组或肠道病毒71型等相关病毒，即可确诊为疱疹性咽峡炎。
总之，疱疹性咽峡炎是一种常见的儿童感染性疾病，只要我们了解其相关知识，采取有效的预防措施，在患病时及时治疗，就能够最大程度地减少其对儿童健康的影响，让孩子们健康快乐地成长。
（作者单位系宁波市鄞州区疾病预防控制中心）