在外科手术过程中，患者的体温管理是一项非常重要的护理内容，术中低体温是指患者在手术过程中体温下降到36℃以下，属于常见并发症之一，其发生率可达50%至70%。低体温不仅会影响患者的手术效果和术后康复，还可能增加感染、出血等手术并发症的风险。为此，预防术中低体温已成为手术室护理的重要目标。本文将和大家聊一聊术中低体温的发生原因、危害等知识，并介绍了如何通过优化手术室护理来有效预防这一并发症，希望对提升患者的手术安全和舒适度有所帮助。

一、术中低体温的发生与危害

1.术中出现低体温的原因

术中低体温的发生是由多种因素共同作用的结果。

第一，手术室的环境温度通常维持在较低水平，以满足手术操作的需要，但这种低温环境对于接受手术的患者而言，却是一个潜在的体温下降因素。患者在手术过程中通常是需要处于裸露状态，皮肤直接暴露在冷空气中，就会导致热量散失。

第二，麻醉药物的使用也是导致术中低体温的一个重要因素，麻醉药物能够抑制患者的体温调节中枢，降低机体对环境温度的敏感性，而且麻醉药物还能够扩张血管，增加皮肤血流量，进而加速热量的散失。

第三，手术过程中的液体输入、输血以及体腔冲洗等操作，也会导致患者体温的下降；这些操作会使用大量的低温液体，低体温液体进入患者体内后，也会吸收大量的热量，导致体温下降。

2.术中低体温的危害

术中低体温对患者的危害是多方面的。

第一，低体温会影响患者的苏醒时间，因体温下降，患者的代谢率降低，药物的代谢和排泄速度减慢，会导致苏醒时间延长。

第二，低体温会增加伤口感染的风险，体温下降会导致机体免疫力下降，白细胞数量减少，吞噬细胞功能降低，会增加伤口感染的风险。

第三，低体温还会影响凝血功能，体温下降会导致血小板数量减少，血小板功能降低，凝血酶原时间延长，进而增加术中出血的风险。同时，低体温还会降低血管壁的弹性，可能增加血管破裂的风险。

第四，低体温还会对患者的循环系统产生不良影响，体温下降会导致心率减慢，血压下降，心肌收缩力减弱，从而增加心血管疾病的风险。尤其是对于老年患者和心血管疾病患者来说，这种影响尤为显著。

二、做好手术室护理，预防术中低体温

1.加强手术室温度管理

为了预防术中低体温，需要加强手术室温度的管理，手术室的环境温度应控制在适宜范围内，一般建议室温保持在22至24℃之间。在手术开始前，需要提前将手术室温度调节到适宜范围，以减少患者进入手术室后的体温下降。同时，手术室内的湿度也需要保持在适宜水平，防止水分蒸发以及热量散失。

2.采取保温措施

在手术过程中，需要采取有效的保温措施来预防低体温，可以使用电热毯、保温毯等保温设备来维持患者的体温，这些设备可以通过加热来保持患者的体温稳定，减少热量的散失；也可以使用加压气体、加温盖被等辅助保温措施，为患者提供更加全面的保温服务。

3.预热液体和血液

在手术过程中，输入的液体和血液需要提前预热至适宜温度，一般是建议将液体和血液预热至37℃左右，防止因输入低温液体而导致的体温下降。预热液体和血液不仅可以减少热量的散失，还可以提高患者的舒适度，也有助于降低手术并发症的风险。

4.减少体表和体腔热量散失

为了减少体表和体腔的热量散失，可以尽量减少手术部位的暴露时间，使用手术单、纱布等物品覆盖非手术部位，以减少热量的散失；在手术过程中，不要使用大量的低温冲洗液；在手术结束后，应及时为患者盖上保暖物品，以维持其体温稳定。

5.加强体温监测和记录

在手术过程中，应加强患者的体温监测和记录，通过使用体温监测仪等设备，可以实时监测患者的体温变化，能及时发现并处理低体温的情况，且要记录患者的体温变化情况，以便为术后护理和评估提供参考。

6.提高护理人员的低体温预防意识

为了有效预防术中低体温，还需要提高护理人员的低体温预防意识，护理人员需要充分掌握低体温的危害和预防措施，掌握体温监测和记录的方法，并在实际工作中严格执行。与此同时，还应加强对护理人员的培训和教育，以提高他们对低体温预防的重视程度和技能水平。

7.优化手术流程和操作

为了降低术中低体温的发生率，还可以优化手术流程和操作，如在手术过程中尽量减少患者的创伤面积和手术时间；在输血和输液时，尽量为患者使用预热后的液体和血液；在冲洗体腔时，尽量使用温水等，这些都可以有效地减少热量的散失和吸收，从而降低低体温的发生率风险。

8.加强与患者的沟通

加强与患者的沟通也是预防术中低体温的重要措施之一，在手术前，护理人员应向患者详细介绍手术过程和可能的风险，以及预防低体温的方法和措施等相关知识。同时鼓励患者积极参与体温管理，如提前穿着保暖衣物、避免在手术前饮用冷饮等，通过与患者的有效沟通和交流，可以增强他们的信任感和配合度，也有助于提高低体温预防的效果。

总而言之，术中低体温是一种常见的手术并发症，对患者的手术效果和术后康复具有重要影响。为了预防术中低体温，我们需要从多个方面入手，如加强手术室温度管理、采取保温措施、预热液体和血液、减少体表和体腔热量散失、加强体温监测和记录、提高护理人员的低体温预防意识、优化手术流程和操作以及加强与患者的沟通等，这样可以有效地降低术中低体温的发生率。在未来的工作中，我们也会继续加强对术中低体温的研究和探索，不断完善预防措施和方法。同时也应加强对护理人员的培训，提高他们对于低体温的预防意识和技能水平。相信在大家的共同努力下，一定能够为手术患者提供更加安全、舒适、高效的护理服务。

(作者单位系宣城市泾县医院）