随着人们生活水平的不断提升以及生活方式的改变，肥胖问题已经变成逐渐被关注的健康危机，与之紧密相关的肥胖型糖尿病发病率也有上升趋势。肥胖型糖尿病多为Ⅱ型糖尿病，是由身体肥胖引发的慢性代谢性疾病，其特征为高血糖、胰岛素抵抗及相对胰岛素不足，对于此类患者应予以积极治疗。本文就和大家聊一聊肥胖型糖尿病的缓解治疗方法，希望可以帮助患者重塑健康体型。
一、关于肥胖型糖尿病的发生与危害
肥胖型糖尿病是一种由多种因素共同作用的复杂疾病，如遗传因素、不良生活习惯、环境污染等都可能增加其发病风险，因肥胖者体内脂肪堆积过多，导致胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足，进而引发糖尿病。糖尿病患者的胰岛素分泌不足和胰岛素抵抗又会进一步加剧肥胖，进而形成恶性循环。
肥胖型糖尿病的危害不容小觑。长期的高血糖状态会损害患者的血管、神经、视网膜、肾脏等多个器官，导致冠心病、脑血管病、视网膜病变、糖尿病肾病、糖尿病足等多种并发症。这些并发症不仅严重影响患者的生活质量，还可能危及患者的生命。
二、肥胖型糖尿病的缓解治疗方法
肥胖型糖尿病的缓解治疗是一个综合性的过程，这需要患者、家庭、医生和社会等多方面的共同努力，对于缓解治疗方法的建议如下。
1.饮食控制
低脂、高纤维、低碳水化合物饮食：建议肥胖型糖尿病患者要选择低脂、高纤维、低碳水化合物饮食，增加膳食纤维摄入量。坚持良好的饮食结构可以逐渐改善胰岛细胞敏感性，提高机体对胰岛素的利用效率，有助于降低血糖水平。
主食的选择：在主食方面不可不吃，也不能多吃，大家要注意四个“适度”。适度粗一点，如煮饭时在米饭中加入部分糙米、大麦、燕麦、豆子等粗粮；适度杂一点，如在烹调米饭、米粥时加入豆子、坚果等种子类食物；适度干一点，尽量避免喝稀饭，选择杂粮粥；适度淡一点，米饭不宜加油脂或过多的盐、糖等调料。
肉类的选择：宜多吃鱼、禽，适量吃畜肉，要减少肥肉、脂肪含量高的肉类摄入量，每天以100-150克为宜。
水果的选择：患者应注意水果的种类、数量、进食时间，可以适当吃一些水果，如柚子、李子、生黄瓜、生西红柿等。
烹饪方法与饮食禁忌：平时选择合适的烹饪方法，少炸、煎、红烧，多蒸、煮、炖、拌；不加餐，杜绝零食、甜点和含糖饮料，并要限盐，戒烟戒酒。
地中海饮食：一种受欢迎的糖尿病饮食模式，主要包括水果和蔬菜、坚果、谷物、橄榄油、烤或蒸的鸡肉、海鲜以及少量的红酒。这种饮食方式对肥胖型糖尿病患者的血糖控制、降低糖化血红蛋白、降低心血管疾病风险有显著作用。
2.运动锻炼
有氧运动：建议患者每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，可以选择快走、游泳、骑自行车等方式，坚持规律的身体活动可促进脂肪分解及葡萄糖利用，有助于维持正常范围内的体重和血糖稳定状态。
力量训练：可以适当做举重、俯卧撑等训练，以增加肌肉量，合理的力量训练可帮助减轻体重，改善胰岛素抵抗力，对血糖控制有益。
运动建议：每天进行中等强度的运动不少于30分钟，如太极拳、八段锦、慢跑、快走、骑自行车等运动方式都可以，运动到患者自我感觉有点费力，以少量出汗为宜。平时做好运动日记，记录运动时间、感受与效果。
3.药物治疗
口服降糖药：可选择二甲双胍、钠-葡萄糖协同转运蛋白（SGLT-2）抑制剂等药物促进肝脏葡萄糖输出减少、改善外周组织对葡萄糖的摄取和利用、促进尿糖排泄等，进而达到降低空腹和餐后血糖浓度以及辅助减重的作用效果。
胰岛素治疗：对于胰岛功能严重受损的患者，需采用胰岛素治疗，在使用时需要严格遵循医嘱，如注射剂量、注射时间和注射部位等，不要自主改变用法用量。
其他药物：此外，还有胰高血糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1RA）等，也有助于减轻体重和改善血糖控制。对于超重和肥胖的初诊患者，短期给予胰岛素强化治疗，对于胰岛功能恢复有很好的促进作用。
4.体重管理
减轻体重：超重和肥胖是肥胖型糖尿病的重要危险因素，减轻体重5%-10%就可以显著改善血糖控制，并减少并发症的风险，患者应在医生和营养师的指导下积极实施科学的减重计划。
手术减重：对于严重肥胖且无法通过饮食和运动控制的患者，可以考虑手术减重，常用手术方法有袖状胃切除术、胃旁路术等，通过手术减重可以显著降低体重和血糖水平，但也需要在专业医生的指导下进行。
5.血糖监测
定期监测：患者应学会并定期使用血糖仪测试指尖毛细血管血液中的葡萄糖含量，以了解自身日常血糖波动情况。
及时就医：如果症状持续或加剧，就要及时就医，患者要与医护人员密切配合，并积极治疗糖尿病及其并发症。
6.中医特色治疗
条件允许的情况下，也可以通过中医方法来进行缓解治疗。
中药治疗：传统医学认为肥胖型糖尿病与嗜食肥甘、好逸恶劳等因素有关。治疗上强调辨证论治，要遵循健脾益气、理气解郁、化痰利湿、降脂化浊等原则，比较常用的中药有首乌、泽泻、淫羊藿、黄芪、山楂等。
针灸治疗：针灸治疗可以通过调节身体机能，来改善胰岛素抵抗，对调节糖代谢、降低血糖水平有一定帮助。
穴位埋线：穴位埋线是一种中医特色疗法，是通过在穴位埋入羊肠线等刺激物，持续刺激穴位，以达到调节身体机能的目的。
总而言之，肥胖型糖尿病是一种严重影响患者生活质量的慢性疾病，患者坚持合理的饮食控制、运动锻炼、药物治疗、体重管理等措施，可以有效地控制病情，甚至实现糖尿病的逆转。在这个过程中，大家要树立正确的健康观念，摒弃不良生活习惯，建立并坚持健康的生活方式。家属也应给予患者充分的支持和关爱，帮助他们树立战胜疾病的信心，帮助其实现重塑健康体型的目标。
（作者单位系安徽省宣城市泾县医院）