口腔健康是人体健康的重要组成部分，它不仅关系到我们的饮食、发音以及面部美观，还会直接影响到人们的生活质量。在口腔健康中，智齿是一个备受关注的话题。智齿又称智慧齿，是人类口腔内牙槽骨上最里面的第三颗臼齿，由于生长时间较晚，还常伴随着疼痛和各种口腔问题，智齿常常被人们视为口腔中的“定时炸弹”。那么，智齿究竟是拔还是留？本文我们就一起来聊聊这个话题。

一、关于智齿的基本概念

智齿是人类口腔中的最后一颗牙齿，一般是在16至25岁间萌出，此时人的生理和心理发展接近成熟，因此智齿也被视为“智慧到来”的象征。智齿的生长存在个体差异，通常应有上下左右对称的4颗，但有的人可能少于4颗甚至没有，也有极少数人会多于4颗。智齿的生长空间通常不足，这是因为人的下颚体积较小，未能给智齿留下足够的空间。由于生长空间受限，智齿往往无法正常萌出，就导致位置不正、方向异常，甚至完全埋伏在颌骨内，这种异常的萌出方式不仅影响智齿本身的健康，还可能对相邻的牙齿造成压迫或者损害。

智齿可能引发很多口腔问题，如智齿横生压迫邻牙、难以清洁导致蛀牙、被牙肉局部包裹的未完全长出的智齿容易发炎、智齿缺乏对咬牙的钝化而移位或变得锋利等，这些问题很可能导致龋齿、牙髓炎、冠周炎、牙周脓肿等牙科疾病的发生。

二、智齿拔除与保留的情况分析

关于智齿的拔除与保留，这是一个需要根据每个人的实际情况来决定的问题，以下是一些常见的智齿拔除与保留的情况。

1.需要拔除的智齿

引起病变：如果智齿已经引发冠周炎、龋坏或导致邻牙龋坏、压迫导致邻牙牙根吸收或牙周组织破坏、导致牙源性囊肿或肿瘤、可能为颞下颌关节紊乱病诱因的智齿、被怀疑为原因不明的神经痛或病灶牙等，都需要进行拔除。

影响日常生活或治疗：如果智齿引起食物嵌塞、因正畸治疗或正颌手术需要拔除的智齿、预防下颌骨骨折等，也是需要拔除的。

2.可以保留的智齿

智齿垂直位萌出：如果智齿能够垂直位萌出，且本身没有病变，咬合正常，对于周围组织和下颌运动又没有什么影响，这样的智齿是可以保留的。

没有引发口腔问题：如果智齿没有引发任何口腔问题，无疼痛、肿胀、发炎等情况，且对日常生活和口腔健康无影响，也可以考虑保留。

但是，需要注意的是，智齿的拔除与保留并非一成不变，有的智齿即使目前没有引发问题，但随着时间的推移，其位置有可能发生变化，或者对相邻牙齿开始造成损害，所以还是建议大家定期进行口腔检查，这样可以及时发现并处理智齿问题。

三、需要知晓的拔牙风险

拔智齿是一项手术，也存在着一定的风险。

出血：拔智齿后，伤口处可能会有少量出血，这是正常现象；但如果出血不止或出血量较大，可能是血凝块脱落或伤口感染等原因所致。

感染：拔智齿后，若口腔卫生不佳或未按时服用抗生素等药物，有可能会导致伤口感染，出现疼痛、肿胀等症状。

损伤邻牙：在拔智齿的过程中，若操作不当，有可能会损伤相邻的牙齿或牙龈组织。

神经损伤：智齿的生长位置靠近下颌神经，拔智齿时可能损伤该神经，有可能引起唇部麻木等后遗症。

虽然拔智齿存在一定的风险，但现代口腔医学技术已经非常成熟，医生会根据患者的具体情况制定合适的手术方案，并采取相应的预防措施来降低拔除智齿的相关风险。

四、拔牙前要作好充分准备

在拔智齿前，患者需要做好以下准备工作。

口腔检查：患者在拔智齿前，需要进行全面的口腔检查，如拍全景片或CT片，方便医生了解智齿的生长位置、形态及与周围组织的关系，便于为手术方案的制定提供依据。

身体状况评估：患者需要主动告知医生自己的身体状况，如有高血压、心脏病等慢性疾病要提前咨询用药及停药事宜，医生会根据每一位患者的身体状况制定合适的手术方案和麻醉方式。

术前饮食：拔智齿前，保持正常饮食即可，不要食用过于油腻、辛辣或刺激性食物，以免增加手术风险。患者在手术当天应空腹，以防止在手术过程中呕吐。

心理准备：拔智齿是一项手术，患者需要做好充分的心理准备，以消除紧张和恐惧情绪，可通过与医生沟通、了解手术过程等方式来减轻心理负担。

五、术后需遵循的注意事项

患者拔掉智齿后，需要注意以下事项。

饮食调整：拔智齿后，患者需要调整饮食，不要食用过硬、过冷或过热的食物，防止刺激伤口。建议选择清淡、易消化的流质或半流质食物，如稀饭、面条等。

口腔卫生：拔智齿后，患者应注意口腔卫生，预防感染。24小时内不要刷牙或漱口，避免血凝块脱落。之后可用软毛牙刷轻轻刷牙，但不要刷到伤口部位。也可以使用漱口水清洁口腔，保持口腔清洁。

药物使用：拔智齿后，患者需要服用抗生素、止痛药等药物来预防感染和缓解疼痛，一定要严格按照医生的指导正确服用药物，并注意观察药物的副作用，出现异常情况要及时就医。

休息与恢复：拔智齿后要注意休息，不要做剧烈运动，避免过度劳累。要注意观察伤口的愈合情况，如出现出血、肿胀、疼痛加重等症状，应及时就医。

总而言之，智齿作为人类口腔中的一颗特殊牙齿，其拔除与保留问题一直备受关注。面对智齿可能带来的问题，大家都应保持冷静和理性，根据智齿的生长状态、健康状况以及个人需求和意愿作出明智的抉择。建议大家在拔智齿前，要做好充分的准备工作，如口腔检查、身体状况评估、术前饮食调整和心理准备等。术后要严格遵照医嘱用药并做好口腔管理，以促进伤口的愈合，早日恢复口腔健康。在此，也呼吁大家主动了解、学习智齿相关知识，提升口腔保健意识，为自身的口腔健康保驾护航。

（作者单位系安徽省泾县医院）