血液透析是一种针对肾脏功能严重受损患者的治疗方式，它是通过体外设备对患者的血液进行过滤，可以清除毒素和多余的水分，维持身体正常的生理功能。血液透析的应用较为广泛，但同时也对患者在日常生活中提出了一系列严格的自我管理与护理要求，开展正确的居家护理不仅关乎他们的健康和生活质量，还关系到治疗的持续有效性和患者的生命安全。那么，什么样的患者需要做血液透析治疗？如何做好血液透析患者的居家护理？本文就来详细聊一聊血液透析的相关知识及居家护理方法。

一、哪些患者需要做血液透析治疗

血液透析主要适用于以下几类患者。

1.终末期肾病患者：这包括由各种肾脏疾病导致的终末期肾脏损害，如慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病等，待疾病发展到晚期，肾脏功能已无法满足身体的基本需求，就需要通过血液透析治疗来维持生命。

2.急性肾损伤患者：由严重感染、创伤、休克、中毒等原因导致的急性肾脏功能衰竭，使身体迅速积聚大量代谢废物和水分，造成电解质和酸碱平衡紊乱。血液透析能清除这些废物和水分，有效纠正电解质和酸碱失衡，以帮助肾脏恢复功能。

3.药物或毒物中毒患者：摄入大量可透析性药物或毒物时，血液透析可以通过半透膜将血液中的毒物或药物滤出，从而有效减轻中毒症状，能有效挽救患者生命。

4.其他严重水电解质紊乱患者：如高钾血症、高钠血症等，这些电解质失衡无法通过常规治疗手段及时纠正时，血液透析可帮助迅速有效地调节体内的电解质平衡。

二、血液透析患者如何做好居家护理

血液透析患者的居家护理是一项系统工程，需要从多个方面进行管理与干预，建议如下。

1.规律作息

保证充足的睡眠：透析患者要保证充足的睡眠时间，每天需达到7至8小时，这样有助于恢复身体机能，提高免疫力。

保持适当的运动：在身体状况允许的情况下，透析患者可以进行适当的运动，如散步、瑜伽等，可以适当提高心肺功能，增强体质。

2.饮食管理

严格把控水分摄入：透析患者要严格控制水分摄入，在透析间期体重增长不应超过干体重的5%，水分摄入过多会增加心脏负担，影响透析效果，患者可通过记录每天的水分摄入和排出量来管理水分摄入。

合理控制蛋白质和盐的摄入：透析患者需要摄入高质量的蛋白质以维持身体的营养需求，如瘦肉、鱼类、蛋类、牛奶等，同时需要限制盐的摄入以减少水肿和高血压的风险。

避免高钾和高磷食物：透析患者需要限制高钾和高磷食物的摄入，因为钾和磷的累积可能损害心脏和骨骼，高钾食物包括香蕉、橙子、土豆等，常见高磷食物有动物内脏、坚果、豆制品等。

3.自我监测

定期测量体重和血压：透析患者应该每天在同一时间和条件下测量体重和血压，以监测体重变化和血压情况，这样就能及时发现和处理异常情况。

记录饮食和透析数据：透析患者需要记录每天的饮食情况、透析过程中的参数以及任何不适症状，这样对于调整治疗方案和改善居家护理具有重要意义。

4.保护血管通路

动静脉内瘘的保护：对于使用动静脉内瘘作为透析通路的患者，不要使用内瘘侧肢体测量血压、输液、提重物等，并要保持内瘘侧肢体皮肤清洁，预防感染。

中心静脉导管的管理：对于使用中心静脉导管作为透析通路的患者，导管周围皮肤需保持清洁干燥。注意导管不宜做其他用途，如抽血、输液等，要遵循医护人员的指导进行清洁和消毒。

5.并发症预防

预防感染：血液透析患者应加强个人卫生管理，平时要保持身体清洁干燥，定期更换透析器材和导管，做好日常的清洁护理，注意观察是否有感染迹象，如有发热、红肿等异常情况要及时到医院就诊。

预防低血压：透析前避免服用降压药，在透析过程中要密切监测血压变化，如自觉有头晕、乏力等症状，需要立即告知医护人员并采取相应的处理措施。

预防血栓形成：对于使用临时导管的患者，需要定期更换导管，以降低血栓形成的风险。对于使用动静脉内瘘的患者，应保持内瘘通畅，防止受压，不要提重物，如发现有疼痛、肿胀等血栓形成迹象，也要立即就医寻求专业处理。

6.心理护理和家庭支持

血液透析患者的心理护理和家庭支持同样重要，长期的治疗和严格的自我管理可能导致患者产生焦虑、抑郁等心理问题。因此，家人应给予患者足够的关心和支持，帮助他们树立战胜疾病的信心。患者也可积极加入血液透析患者互助组织或参加相关活动，多与其他患者交流心得和经验，可以改善心理状态、增强治疗信心，以便更好地面对挑战。

7.其他注意事项

遵医嘱按时用药：透析患者除了定时接受血液透析治疗外，可能还需要配合一些药物治疗，患者需严格遵照医嘱按时、按量正确服用药物，不可随意停服药物。

养成良好的排便习惯：平时应养成定时排便的习惯，以免出现便秘和腹泻等症状的发生。

注意出血情况：患者要学会自我观察，查看有无内、外出血情况，观察内容有大小便颜色、皮肤、眼睛、牙龈等，如发现有出血情况，要立即告知医护人员并调整抗凝剂用量。

总而言之，血液透析患者的居家护理是一项长期而艰巨的任务。患者在日常生活中需要进行严格的自我管理和护理，以保证治疗的持续有效性和身体健康。在透析患者的居家护理过程中，应注重饮食管理、规律作息、自我监测以及保护血管通路等方面的干预与管理，还需要做好并发症预防和心理护理等工作，以提高生活质量与治疗效果。家人是患者重要的精神依靠，应给予患者足够的关心和支持，帮助他们更好地应对挑战和困难。希望通过本文的科普，可以帮助血液透析患者及其家属更好地理解和掌握居家护理知识，提高患者的自我管理能力与家属的照护能力，为患者创造一个更加健康、舒适的居家环境。

(作者单位系宣城市泾县医院）