宫颈病变涵盖了多种情况，对女性健康有着不同程度的影响。其主要表现因病变类型而异，例如宫颈炎可能出现疼痛、阴道分泌物增多、异常阴道出血等症状。疼痛方面，炎症刺激会导致局部充血、水肿、黏膜外翻，患者会有腰腹部酸痛，性交时也会疼痛。分泌物增多表现为炎症引起宫颈部位充血水肿，产生黏液脓性分泌物，甚至从子宫颈管流出，大量分泌物还会导致外阴瘙痒和灼热感。异常阴道出血则是由于宫颈炎会导致宫颈血管明显暴露，同房或做宫颈检查时受到刺激出现接触性出血。如果宫颈病变长期得不到治疗，可能会引发更严重的疾病，如宫颈癌等。
一、宫颈病变的种类
1、宫颈炎
急性宫颈炎发病较急，有外阴瘙痒、灼热、脓性白带等表现，有时白带中混有血丝，患者还可能伴有尿频、尿急、腰酸、乏力、体温升高等全身症状。
慢性宫颈炎多数患者无特殊表现，妇科检查时可能会发现宫颈肥大、宫颈息肉等。少部分患者有白带多、性生活后出血、外阴瘙痒、小腹部坠痛且在月经期加重等症状。
2、宫颈囊肿
特征包括外阴瘙痒，因阴道分泌物异常增多、湿度加大所致；不规则月经，由于宫颈口堵塞造成月经排泄不畅；下腹部隐痛，多数为周期性疼痛；性交疼痛，因宫颈触痛引起；宫颈部触摸有软包块，医生通过手法或B超检查可发现。
3、宫颈癌
常见症状有阴道流血，常表现为接触性出血、不规则阴道流血或绝经后阴道出血，癌灶侵蚀大血管可引起大出血；阴道排液为白色或血性、稀薄样水性分泌物，晚期因肿瘤组织坏死伴感染，可出现大量米泔样或脓性恶臭白带；晚期根据癌灶累及范围可出现尿频、尿急、便秘、下肢肿痛等继发性症状，还可能引起输尿管梗阻、肾盂积水、尿毒症、贫血、恶病质等全身衰竭症状。
二、宫颈病变的成因
1.感染因素
人乳头瘤病毒（HPV）感染是宫颈上皮细胞受到侵犯最常见的原因之一。据统计，99%的宫颈癌组织发现有高危型HPV感染，其中约70%与HPV16和18型相关，其中HPV16型致病力最强。HPV感染会导致宫颈上皮细胞发生异常增生，从而引发宫颈病变。此外，细菌、病毒等病原体感染子宫也可导致宫颈炎，进而可能发展为宫颈病变。例如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体、滴虫等病原体感染子宫，会使患者出现白带增多、性交疼痛、腰部酸痛等症状，若不及时治疗，可能会导致宫颈进一步病变。
2.不良生活习惯
过度吸烟、性生活不卫生、性生活多次更替等不良生活习惯是引起宫颈病变的重要因素。吸烟会使烟草中的化学物质损害宫颈上皮，导致细胞发生变异。性生活不卫生容易使细菌、病毒等病原体入侵宫颈，增加感染的风险。性生活多次更替会增加感染人乳头瘤病毒等病原体的机会，从而引发宫颈病变。
3.遗传因素
宫颈病变与遗传因素也有关系。个体遗传基因不同、免疫功能差异等都会对宫颈病变的发生与发展起到重要作用。某些特定的基因可能会使个体更容易感染人乳头瘤病毒等病原体，或者在感染后更容易发展为宫颈病变。此外，个体免疫功能差异也会影响机体对病原体的抵抗能力，从而影响宫颈病变的发生风险。
4.营养不良
营养不良对人体免疫系统的发育影响很大，导致机体抵抗力降低，宫颈上皮细胞的耐受性减弱，因此容易患上宫颈病变。营养不良会影响身体对营养物质的摄取，使免疫系统功能下降，无法有效抵御病原体的入侵。例如缺乏维生素、矿物质等营养物质，会影响机体的免疫功能，增加宫颈病变的发生风险。
三、宫颈病变的症状
1.异常分泌物
宫颈病变可能引起阴道出现异常分泌物。在急性炎症期，分泌物呈脓性、较黏稠且有异味。例如，一些宫颈炎患者的分泌物就会有这样的特点，这是因为宫颈部位发生炎症，导致局部组织充血、水肿，黏膜细胞分泌功能异常，使得分泌物的性质发生改变。而宫颈癌患者的分泌物可能会出现恶臭，这是由于癌组织的坏死和感染，产生了特殊的代谢产物，使得分泌物散发恶臭味。这种异常的分泌物不仅给患者带来身体上的不适，还会影响患者的日常生活和心理状态。
2.接触性出血
接触性出血是宫颈病变的常见症状之一。多见于性生活后或阴道检查后，此时可见阴道少量出血或白带中混有鲜红色血。这主要是因为病变的宫颈组织比较脆弱，在受到外力刺激时，容易引起毛细血管破裂出血。例如，宫颈癌前病变患者在同房时可能会有少量鲜红色出血，妇科检查时如果碰到宫颈也会有出血现象。这种症状的出现应引起患者的高度重视，及时就医进行检查。
3.宫颈糜烂
妇科检查时可以观察到宫颈表面糜烂的情况。宫颈糜烂可能伴有接触性出血，这是因为糜烂的宫颈表面组织较为脆弱，容易受到刺激而出血。宫颈糜烂的程度不同，症状也会有所差异。轻度宫颈糜烂可能症状不明显，而中重度宫颈糜烂可能会出现较多的分泌物、接触性出血等症状。需要注意的是，宫颈糜烂并不一定都是病理性的，也可能是生理性的柱状上皮外翻，但如果伴有其他症状，如接触性出血、异常分泌物等，就需要进一步检查以确定是否存在病变。
4.疼痛
患者可能会出现下腹部、髋关节等部位疼痛。这种疼痛的原因可能是宫颈病变引起周围组织的炎症和水肿，刺激了神经末梢，从而产生疼痛。在经期、排便、性生活时疼痛可能加重。例如，在经期，子宫收缩和盆腔充血会加重宫颈周围组织的压力，从而使疼痛更加明显；排便时，腹压增加也可能会对宫颈周围组织产生压迫，导致疼痛加重；性生活时，对宫颈的刺激会直接引起疼痛。这种疼痛会给患者的生活带来很大的困扰，影响患者的生活质量。
5.尿频尿急
宫颈病变会刺激膀胱神经反射，导致患者出现尿频尿急症状。这是因为病变的宫颈组织可能会对膀胱产生压迫，或者引起膀胱周围组织的炎症，从而刺激膀胱神经，使患者产生尿频尿急的感觉。例如，随着宫颈癌肿瘤体积的不断增大，会给输尿管、膀胱等器官造成挤压，引起输尿管梗阻问题，同时也会出现尿急、尿频现象。这种症状不仅会影响患者的日常生活，还可能提示病情的进展，需要及时就医进行治疗。
(作者单位系山东大学齐鲁医院）