脑梗死又称缺血性脑卒中，是指因脑部血液供应障碍，缺血、缺氧所导致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化。脑血管就像灌溉农田的渠道，当渠道堵塞时，相应区域的庄稼（脑细胞）就会因缺乏水分和养分而枯萎甚至死亡。

引起脑梗死的主要原因有以下几种：

1.动脉粥样硬化

这是最常见的原因。长期的高血压、高血脂、糖尿病等危险因素会导致动脉内壁受损，脂质沉积，形成粥样硬化斑块。这些斑块可能逐渐增大，使血管狭窄，影响脑部血液供应。当斑块不稳定破裂时，会引发血栓形成，堵塞脑血管。

2.心脏疾病

如心房颤动、心肌梗死等心脏疾病，可导致心脏内形成血栓。这些血栓一旦脱落，随血液循环进入脑部，就可能堵塞脑血管，引发脑梗死。

3.血液黏稠度增加

某些疾病如红细胞增多症、高纤维蛋白原血症等，可使血液黏稠度增加，血流缓慢，容易形成血栓。

一、脑梗死的症状

脑梗死的症状多种多样，取决于梗死的部位和范围。常见的症状包括：

1.肢体无力或麻木

一侧肢体突然出现无力感，无法正常活动，或者出现麻木、刺痛等异常感觉。例如，患者可能无法抬起手臂、行走困难，或者感觉手部、脚部像有蚂蚁在爬。

2.言语障碍

表现为说话含糊不清、言语表达困难或理解别人说话有障碍。比如，患者可能突然无法正确说出自己想说的话，或者听不懂他人的话语。

3.面部不对称

一侧面部肌肉松弛，出现口角歪斜、流口水等现象。照镜子时可以明显看出两侧面部不对称。

4.头晕、头痛

突然出现剧烈的头晕、头痛，可能伴有恶心、呕吐。这种头痛通常与以往的头痛不同，程度更为严重。

5.视力障碍

出现单眼或双眼视力突然下降、视物模糊甚至失明。有的患者可能会感觉眼前有黑影飘动。

6.意识障碍

严重的脑梗死可能导致患者意识丧失，陷入昏迷状态。

如果出现上述症状，应立即就医，争取在黄金时间窗内进行治疗，以最大程度地减少脑梗死对脑部造成的损害。

二、脑梗死会不会导致突然死亡

脑梗死确实有可能导致突然死亡，其原因主要有以下几个方面：

1.大面积脑梗死

当脑梗死的范围较大时，会引起严重的脑水肿，导致颅内压急剧升高。颅内压升高可压迫脑干等重要生命中枢，影响呼吸、心跳等基本生命功能，从而导致患者突然死亡。例如，一些患者在发病后短时间内就出现深度昏迷、呼吸骤停等危急情况。

2.脑干梗死

脑干是人体的生命中枢，负责控制呼吸、心跳、血压等重要生命功能。如果脑干发生梗死，即使梗死面积不大，也可能对生命造成严重威胁。患者可能迅速出现呼吸、心脏骤停，导致突然死亡。

3.并发症

脑梗死患者在发病后可能出现各种并发症，如肺部感染、尿路感染、深静脉血栓形成等。这些并发症如果得不到及时有效的治疗，也可能加重患者的病情，甚至导致死亡。例如，严重的肺部感染可引起呼吸衰竭，深静脉血栓脱落可导致肺栓塞，这些都可能危及生命。

然而，并非所有的脑梗死都会导致突然死亡。如果脑梗死的范围较小，部位相对不重要，且患者得到及时有效的治疗，预后可能较好。许多患者经过治疗后可以恢复部分甚至全部的神经功能，继续正常的生活。

三、如何预防脑梗死

1.控制危险因素

（1）高血压：定期测量血压，遵医嘱服用降压药物，将血压控制在合理范围内。保持健康的生活方式，如低盐饮食、适量运动、避免过度劳累和精神紧张等。

（2）高血脂：定期检查血脂，如有异常，应在医生的指导下进行治疗。控制饮食，减少高脂肪、高胆固醇食物的摄入，增加膳食纤维的摄入。

（3）糖尿病：严格控制血糖，定期监测血糖水平，遵医嘱服用降糖药物或注射胰岛素。合理饮食，适当运动，保持体重在正常范围内。

（4）心脏病：积极治疗心脏疾病，如心房颤动等，遵医嘱服用抗凝药物，预防血栓形成。

2.健康的生活方式

（1）合理饮食：均衡饮食，多吃新鲜蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纤维的食物，减少饱和脂肪、反式脂肪和盐的摄入。

（2）适量运动：坚持每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，也可以结合力量训练，增强肌肉力量。

（3）戒烟限酒：吸烟和过量饮酒会增加脑梗死的风险，应尽量戒烟，限制酒精摄入。

（4）控制体重：保持合理的体重，避免肥胖。可以通过合理饮食和适量运动来控制体重。

3.定期体检

定期进行身体检查，包括血压、血脂、血糖、心电图等检查，以及时发现潜在的健康问题，并采取相应的治疗措施。特别是对于有高血压、高血脂、糖尿病、心脏病等危险因素的人群，更应加强体检的频率。

四、脑梗死的治疗

1.急性期治疗

（1）溶栓治疗：在发病后的黄金时间窗内（一般为4.5小时内），可以采用溶栓药物溶解血栓，恢复脑部血液供应。但溶栓治疗有一定的风险，如出血等，需要严格掌握适应证和禁忌证。

（2）抗血小板治疗：对于不适合溶栓治疗的患者，可以使用抗血小板药物，如阿司匹林、氯吡格雷等，防止血栓进一步扩大。

（3）抗凝治疗：对于由心房颤动等心脏疾病引起的脑梗死，可以使用抗凝药物，如华法林、达比加群酯等，预防血栓形成。

（4）神经保护治疗：使用一些药物保护神经细胞，减轻脑损伤。

2.康复治疗

脑梗死患者在病情稳定后，应尽早进行康复治疗，以促进神经功能的恢复。康复治疗包括物理治疗、作业治疗、言语治疗等。物理治疗主要是通过运动训练、按摩、针灸等方法，恢复患者的肢体运动功能；作业治疗则是通过训练患者的日常生活活动能力，如穿衣、吃饭、洗漱等，提高患者的生活自理能力；言语治疗针对言语障碍的患者，进行语言训练，帮助患者恢复言语功能。

脑梗死是一种严重的疾病，确实有可能导致突然死亡。但通过了解脑梗死的危险因素、症状和治疗方法，我们可以采取积极有效的预防措施，降低脑梗死的发生风险。同时，如果不幸患上脑梗死，应及时就医，争取在黄金时间窗内进行治疗，并积极配合康复治疗，以提高生活质量，减少死亡风险。让我们共同关注脑健康，远离脑梗死这个“隐形杀手”。　（作者单位系郑州大学第三附属医院）