肝炎是一种严重影响人体健康的疾病，通常是由多种致病因素引起，如病毒、细菌、寄生虫、化学毒物、药物、酒精、自身免疫因素等。这些因素会导致肝脏细胞受到破坏，肝脏的功能受到损害，进而引起身体一系列不适症状，以及肝功能指标的异常。

一、肝炎的症状表现

很多肝炎可能无症状，常见的有乏力，急性或损伤重时会出现恶心、呕吐、腹胀等，严重的会有黄疸及其他多种症状。

乏力是肝炎常常出现的一个重要表现。在日常生活中，患者会感到身体疲倦，缺乏活力，即使经过充分休息也难以缓解。急性肝炎或者肝脏损伤比较严重时，恶心、呕吐、腹胀、大便不成型等症状也会随之而来。患者可能在进食后出现恶心感，甚至呕吐，腹胀会让患者感到腹部不适，大便的形状和规律也会发生改变。

除了这些常见症状外，严重的肝炎还可能出现其他多种症状。比如，食欲不振，全身无力，腹胀，恶心呕吐在严重时会更加明显。晚期或者病情非常严重的患者，可能出现明显皮肤的黄疸，尿黄，尿少，发热甚至有腹水的可能性。做检查时会发现肝脏增大，质地中等。有的患者还会出现消化道出血、腹水等症状。具体的临床症状要结合具体的病情来进行分析。肝炎的患者在肝炎病情比较严重的时候，可以出现明显的乏力、厌油、恶心、腹胀等不舒服，甚至可以出现明显的黄疸，表现为皮肤黏膜颜色深黄，尿液颜色深黄。病情更为严重的可以出现消化道出血、腹水等。

二、肝炎的病因分析

病毒是引发肝炎的常见因素之一。病毒性肝炎主要有甲、乙、丙、丁、戊肝等，其中乙肝和丙肝较为常见。全球约有2.4亿人患有慢性乙肝，7100万人患有慢性丙肝。甲肝和戊肝通常为急性肝炎，主要通过消化道传播。除了这些常见的嗜肝病毒外，肠道病毒、巨细胞病毒等也可能引起肝炎，但相对较少见。

细菌感染也可能导致肝炎，虽然不如病毒感染常见。某些细菌在人体内繁殖，释放毒素，损害肝脏细胞。

寄生虫同样能引发肝炎，例如肝吸虫等寄生虫寄生在肝脏内，破坏肝脏组织，引起炎症反应。

化学毒物是另一大病因。如甲基多巴、四环素以及砷、汞、四氯化碳等化学物质中毒都有可能引发肝炎，甚至导致慢性肝炎、肝硬化。

药物性肝炎也不少见。痛风类患者、服用抗生素者或心脑血管疾病患者在服用药物时如果未注意，可能出现药物性肝炎。特殊体质的人也更容易发生药物性肝炎。

酒精性肝炎主要由长期大量饮酒引起。如果持续酗酒五年以上，很容易对肝脏产生损害，引起酒精性肝炎，甚至可能导致酒精性肝硬化。

自身免疫性肝炎是由于自身免疫系统紊乱，攻击自体肝脏导致。

遗传性肝脏疾病如肝豆状核变性也会引发肝炎。这种疾病是一种常染色体隐性遗传的铜代谢障碍性疾病，铜在肝脏等器官沉积，导致肝脏受损。

三、肝炎的治疗方法

1.一般治疗

肝炎患者在患病期间需要注意休息，避免过度劳累，因为过度劳累会增加肝脏负担，不利于病情恢复。在饮食方面，应选择易消化、富含维生素的清淡饮食，如小米粥、蔬菜汤等，避免食用油腻、辛辣、刺激性食物。如果患者食欲下降且恶心呕吐较为严重，可短期静脉滴注葡萄糖液、维生素和电解质，以维持身体的营养需求和水电解质平衡。一般来说，急性肝炎早期及症状加重者，应严格卧床休息；而症状较轻以及处于慢性肝炎活动期的患者，无需绝对卧床休息，可以进行轻度活动，如散步、打太极拳、慢跑等，适当的活动有助于促进身体的血液循环和新陈代谢。

2.保肝治疗

保肝治疗是肝炎治疗的重要环节之一。常用的保肝药物有还原型谷胱甘肽，它具有抗氧化、解毒等作用，可以保护肝细胞免受损伤。此外，硫普罗宁、复方甘草酸苷等药物也被广泛应用于保肝治疗。这些药物可以降低转氨酶、减轻肝脏炎症，促进肝细胞的再生和修复。在使用保肝药物时，应严格按照医生的建议进行，避免自行用药。

3.抗病毒治疗

不同类型的肝炎需要选择合适的抗病毒药物进行治疗。

（1）乙型肝炎：乙型肝炎的治疗药物主要包括抗病毒药物和免疫调节剂。常用抗病毒药物有恩替卡韦、替诺福韦等。免疫调节剂如干扰素α、长效干扰素（如聚乙二醇干扰素 α-2a）等。这些药物可以抑制乙肝病毒的复制，减少肝细胞的损伤，延缓病情的进展。

（2）丙型肝炎：丙型肝炎的治疗药物主要是直接抗病毒药物，包括索磷布韦、达卡拉韦等。治疗方案需根据病毒基因型、肝损伤程度和病患情况进行选择。目前，丙型肝炎的治愈率较高，大部分患者经过规范治疗可以完全康复。

（3）甲型肝炎和戊型肝炎：通常为自限性疾病，无需特殊抗病毒药物治疗。治疗主要为对症支持治疗，如补充水分、休息和保肝药物。

4.人工肝或肝移植

（1）人工肝：在一些特定情况下，如急性肝功能衰竭、重型酒精性肝炎、药物或毒物引起的急性肝损伤、肝移植前及术后的辅助治疗、无法立即获得肝脏移植的肝衰竭患者等，人工肝可以起到重要的作用。人工肝可以帮助患者减少毒素的堆积，稳定患者的情况，为肝移植或康复提供必要的时间。例如，在急性肝功能衰竭的情况下，肝细胞不能维持正常的生理功能，导致体内有毒代谢物质蓄积，影响器官的正常运作。而人工肝可以帮助患者清除这些毒素，维持身体的代谢平衡。

（2）肝移植：肝移植主要适用于先天性胆道闭锁、肝脏部位的肿瘤性病变或者胆道部位的肿瘤性病变处于终末期、肝硬化失代偿期、肝功能衰竭等经过规范治疗后无任何效果的患者。肝移植是一种较为复杂的治疗方法，需要在有条件的医院进行。在进行肝移植手术之前，患者需要进行全面的评估，包括身体状况、肝脏功能、免疫状态等。同时，肝移植手术也存在一定的风险，如感染、排异反应等。因此，在决定进行肝移植手术之前，患者需要充分了解手术的风险和收益，并与医生进行充分的沟通和协商。

(作者单位系南开大学医学院）