甲状腺功能亢进症（简称为甲亢）是因甲状腺分泌过多甲状腺激素而引起的全身代谢率增高的疾病。甲亢会对患者生活质量产生一定影响，还可能对多个系统造成损害，临床常通过药物、碘-131、手术等方法为甲亢患者进行治疗，其中碘-131疗法凭借简便、高效的特点，成为许多患者的选择。

一、甲亢的病因

甲亢是由于甲状腺过于活跃导致过量甲状腺激素的生成和分泌而引发的病症，造成甲亢的原因众多，最常见的是由免疫紊乱引发的Graves病。甲亢病因还包括多结节性毒性甲状腺肿、甲状腺高功能腺瘤、基因突变引起的甲状腺结节或腺瘤、碘甲亢等。

二、甲亢的危害

甲亢患者常出现一系列高代谢症状，包括心慌、多汗、怕热、多食易饥但体重下降、手颤、肌肉无力、颈前突等症状，如不及时治疗，会对身体造成多方面的危害。长期的高代谢状态会对心脏造成严重影响，引起甲亢性心脏病、房颤、心衰等。甲亢还会影响精神心理健康，导致患者出现失眠、烦躁、情绪波动大等情况。此外，甲亢还会影响胃肠道功能，导致出现多食易饥、消瘦、大便次数增加情况。在泌尿生殖系统方面，甲亢可能导致月经稀少、男性性功能减退等。对于孕妇而言，甲亢还可能增加死胎、流产的风险，对胎儿的正常发育也有一定影响。

三、甲亢的碘-131治疗

对于甲亢不可忽视，要及时进行治疗，碘-131是一种常用疗法。

1.治疗原理：碘-131治疗甲亢的原理是通过碘-131的放射性破坏甲状腺组织，来减少甲状腺激素的分泌。碘-131被甲状腺摄取后，会发出β射线，这些射线在甲状腺组织内的射程仅有2毫米，不会累及毗邻的组织。通过破坏部分甲状腺组织，碘-131治疗能够有效降低甲状腺激素的分泌量，进而达到治疗甲亢的目的。

2.治疗过程：碘-131治疗甲亢的过程相对复杂且需要精细操作，在治疗前，医生会对患者进行全面的病情评估，包括病史采集、体格检查、检测血常规、心电图、肝肾功能等。这期间，患者需要停用抗甲状腺药物并遵循低碘饮食原则，以减少外源性碘的干扰。患者治疗过程中，需要在医生的指导下口服放射性碘剂，并注意休息和避免感染。

3.治疗效果：碘-131治疗甲亢的治愈率较高，通常可达75%至80%。一般治疗后2至4周症状开始减轻，甲状腺逐渐缩小；6至12周甲状腺功能可恢复至正常。对于未治愈的患者，可以在6个月后进行第二次治疗。然而，碘-131治疗也可能导致甲状腺功能减退（甲减）等并发症，因此患者需要密切关注自身症状变化并及时就医。

4.隔离要求：治疗后，碘-131的放射性仍会在患者体内保留一段时间，因此需要注意隔离。通常在治疗后的最初3至7天内，患者应避免与他人密切接触，尤其是孕妇和儿童，以减少辐射暴露风险。隔离措施包括单独使用卫生间，避免与他人共用餐具、床上用品等物品。

四、碘-131治疗的健康教育

1.饮食指导：甲亢患者在治疗期间应采用高蛋白、高热量饮食，以补充身体所需能量，还要避免食用含碘丰富的食物和药物，如海带、紫菜、海鱼等以及含碘盐。此外，患者应戒烟、戒酒并避免饮用浓茶、咖啡等刺激性饮料。

2.心理调整：甲亢患者常伴有情绪波动大的症状，因此需要进行心理调整。患者可以通过与家人朋友交流、参加社交活动等方式来缓解压力，对于情绪波动较大的患者，医生可以给予适当的镇静药物治疗。

3.定期复查：碘-131治疗后，患者需要定期回医院复查甲状腺功能以评估治疗效果，复查项目包括甲状腺功能测定、血清TSH测定、甲状腺核素扫描、甲状腺超声检查以及甲状腺吸碘率测定等。通过定期复查可以及时发现甲减等并发症，这样可以采取相应的治疗措施。

五、碘-131治疗的注意事项

1.治疗前准备：患者在治疗前需要停用抗甲状腺药物并遵循低碘饮食原则以减少外源性碘的干扰，并要进行全面的病情评估以确定是否适合进行碘-131治疗。

2.服药注意事项：在口服放射性碘剂前患者需要至少禁食2小时并在服药后适量饮水以促进药物吸收，在服药后患者需要注意休息并避免感染和精神刺激。

3.并发症处理：碘-131治疗可能导致甲减等并发症因此患者需要密切关注自身症状变化，如果出现异常情况时要及时就医，对于甲减患者需要严格遵照医嘱接受左甲状腺素钠替代治疗以维持甲状腺功能正常。

六、关于特殊情况的处理

1.孕妇与哺乳期患者：由于碘-131具有放射性，可能对胎儿和婴儿的甲状腺发育产生不良影响，因此孕妇和哺乳期女性不可进行碘-131治疗。对于孕妇，如果确诊甲亢，应首选抗甲状腺药物治疗，并在医生的指导下调整药物剂量，以控制病情，并保障胎儿安全。

2.青少年与儿童患者：青少年和儿童正处于生长发育期，甲状腺对其成长和发育至关重要，因此在考虑碘-131治疗时应格外谨慎。一般情况下，医生会优先选择抗甲状腺药物治疗或手术治疗，以避免碘-131可能引起的甲状腺功能减退等长期并发症。但在某些特殊情况下，如药物治疗无效或患者不能耐受手术时，也可考虑碘-131治疗。大多数青少年可接受碘-131治疗，但通常建议14岁以下的儿童慎重使用，以免影响甲状腺的正常发育。

3.合并其他疾病的患者：甲亢患者可能同时伴有心脏病、肝病、肾病等其他慢性疾病。这类患者在接受碘-131治疗前，需要充分评估其病情，并请相关科室的医生协助制定治疗方案；在治疗过程中，要密切监测患者的生命体征与各项生化指标，并及时调整治疗方案并处理可能出现的并发症。

4.对碘过敏的患者：虽然碘-131治疗甲亢时所使用的放射性碘剂含量极低，但对于极少数对碘过敏的患者而言，还是存在潜在的风险。为此，在决定进行碘-131治疗前，应详细询问患者的过敏史，并进行必要的过敏试验。对于已知对碘过敏的患者，不可使用碘-131治疗，可考虑其他治疗方法。

(作者单位系安徽理工大学第一附属医院）