在日常生活中，很多人会发现自己的脚上出现瘙痒、脱皮、起水疱等症状，却往往难以分辨到底是湿疹还是脚气。这两种疾病在症状上有一定的相似性，容易让人混淆，但它们的发病原因和治疗方法却大不相同。因此，正确分辨湿疹和脚气对于采取恰当的治疗措施至关重要。

一、湿疹与脚气的概述

1.湿疹

湿疹是一种常见的由多种内外因素引起的表皮及真皮浅层的炎症性皮肤病。其特点是自觉剧烈瘙痒，皮损多形性，对称分布，有渗出倾向，慢性病程，易反复发作。

湿疹的发病原因较为复杂，可能与遗传、过敏、环境因素、精神因素等有关。例如，接触某些过敏原如尘螨、花粉、动物皮毛等，食用某些易过敏的食物如海鲜、牛奶、鸡蛋等，或者长期处于潮湿、闷热的环境中，都可能诱发湿疹。

2.脚气

脚气，医学上称为足癣，是由真菌感染引起的皮肤病。主要病原菌有红色毛癣菌、须癣毛癣菌和絮状表皮癣菌等。

脚气具有传染性，可通过接触患者的鞋袜、浴巾等物品传播。在温暖潮湿的环境中，真菌容易生长繁殖，因此脚气在夏季和潮湿地区更为常见。

二、湿疹与脚气的症状区别

1.皮疹形态

湿疹：皮疹形态多样，可表现为红斑、丘疹、水疱、糜烂、渗出、结痂等。皮疹往往对称分布，边界不清。

脚气：根据不同类型，脚气的皮疹表现也有所不同。水疱型脚气主要表现为足底、趾间出现小水疱，壁厚，不易破裂；糜烂型脚气表现为局部表皮角质层浸软发白，由于走动时不断摩擦表皮脱落，露出鲜红色糜烂面；鳞屑角化型脚气表现为足跖、足跟及足侧缘有鳞屑、角化过度，皮肤粗糙。

2.瘙痒程度

湿疹：瘙痒剧烈，常常让人难以忍受，尤其是在夜间更为明显。

脚气：瘙痒程度相对较轻，但也会给患者带来不适。如果脚气合并细菌感染，瘙痒可能会加重。

3.发病部位

湿疹：可发生在脚部的任何部位，包括足底、趾间、脚背等，且往往对称分布。

脚气：主要发生在足底、趾间等部位，一般不对称。

4.伴随症状

湿疹：除了瘙痒、皮疹外，还可能伴有皮肤干燥、脱屑等症状。严重的湿疹还可能出现渗液、肿胀等。

脚气：如果脚气合并细菌感染，可能会出现红肿、疼痛、发热等症状。部分患者还可能出现淋巴结肿大。

三、湿疹与脚气的发病原因区别

1.湿疹的发病原因

遗传因素：湿疹具有一定的遗传倾向，如果家族中有湿疹患者，个体患病的风险可能会增加。

过敏因素：接触过敏原是湿疹发病的重要原因之一。常见的过敏原包括食物、吸入物、接触物等。例如，对海鲜、牛奶、鸡蛋等食物过敏，或者对尘螨、花粉、动物皮毛等吸入物过敏，都可能诱发湿疹。

环境因素：长期处于潮湿、闷热的环境中，皮肤容易受到刺激，从而诱发湿疹。此外，气候变化、空气污染等也可能与湿疹的发病有关。

精神因素：精神紧张、焦虑、抑郁等情绪问题也可能导致湿疹的发生。研究表明，心理压力可以影响免疫系统的功能，从而增加湿疹的发病风险。

2.脚气的发病原因

真菌感染：脚气是由真菌感染引起的，真菌在温暖潮湿的环境中容易生长繁殖。脚部多汗、穿不透气的鞋袜等因素都为真菌的生长提供了有利条件。

传染因素：脚气具有传染性，可以通过接触患者的鞋袜、浴巾、脚盆等物品传播。在公共浴室、游泳池等场所，容易感染脚气。

四、湿疹与脚气的诊断方法

1.临床表现

医生会根据患者的症状、皮疹形态、发病部位等临床表现进行初步判断。例如，如果患者的皮疹对称分布，形态多样，瘙痒剧烈，且伴有皮肤干燥、脱屑等症状，可能是湿疹；如果患者的皮疹主要发生在足底、趾间，表现为水疱、糜烂、鳞屑等，且瘙痒程度相对较轻，可能是脚气。

2.实验室检查

真菌镜检：对于怀疑是脚气的患者，医生通常会进行真菌镜检。该检查方法是取患者的皮屑或水疱液，在显微镜下观察是否有真菌菌丝或孢子。如果发现真菌菌丝或孢子，则可以确诊为脚气。

真菌培养：对于真菌镜检结果不明确的患者，医生可能会进行真菌培养。该检查方法是将患者的皮屑或水疱液接种在特定的培养基上，观察是否有真菌生长。真菌培养可以确定真菌的种类，有助于选择合适的抗真菌药物。

过敏原检测：对于怀疑是湿疹的患者，医生可能会进行过敏原检测。该检查方法可以帮助患者找出过敏原，从而避免接触过敏原，减少湿疹的发作。过敏原检测的方法包括皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测等。

五、湿疹与脚气的治疗方法

1.湿疹的治疗

一般治疗：避免接触过敏原，保持皮肤清洁干燥，避免搔抓和摩擦。穿着宽松、透气的鞋袜，避免使用刺激性的肥皂和洗涤剂。

药物治疗：（1）外用药物：根据湿疹的不同阶段，选择不同的外用药物。急性期可使用炉甘石洗剂、3%硼酸溶液等湿敷，以减轻炎症和瘙痒；亚急性期可使用糖皮质激素乳膏、钙调神经磷酸酶抑制剂等；慢性期可使用糖皮质激素软膏、硬膏、乳剂等，以促进皮肤角质层的修复。（2）口服药物：对于瘙痒严重的患者，可口服抗组胺药物如氯雷他定、西替利嗪等，以缓解瘙痒。如果湿疹症状严重，可口服糖皮质激素或免疫抑制剂，但需在医生的指导下使用。

2.脚气的治疗

一般治疗：保持脚部清洁干燥，勤换鞋袜，穿透气性好的鞋子。避免与他人共用鞋袜、浴巾、脚盆等物品。

药物治疗：（1）外用药物：根据脚气的不同类型，选择不同的外用药物。水疱型脚气可使用复方苯甲酸搽剂、克霉唑霜等；糜烂型脚气可先使用湿敷剂如3%硼酸溶液等，待渗出减少后再使用抗真菌软膏；鳞屑角化型脚气可使用复方苯甲酸软膏、特比萘芬乳膏等。（2）口服药物：对于外用药物治疗效果不佳、反复发作或病情严重的患者，可口服抗真菌药物如伊曲康唑、特比萘芬等。但口服抗真菌药物可能会有一些副作用，如肝肾功能损害等，因此需在医生的指导下使用。

总之，湿疹和脚气虽然在症状上有一定的相似性，但通过仔细观察皮疹形态、瘙痒程度、发病部位、伴随症状以及进行实验室检查等方法，可以正确分辨这两种疾病。在治疗上，应根据不同的疾病选择合适的治疗方法。如果脚上出现瘙痒、脱皮、起水疱等症状，应及时就医，以便明确诊断，采取恰当的治疗措施。 (作者单位系甘肃中医药大学）