在日常生活中，咳嗽是一种常见的症状。通常情况下，咳嗽会在短时间内自行缓解或经过适当治疗后痊愈。然而，当咳嗽持续时间超过8周，就被称为慢性咳嗽。慢性咳嗽不仅会给患者带来身体上的不适，还可能影响生活质量和心理健康。

一、慢性咳嗽的定义与特点

慢性咳嗽是指咳嗽持续时间超过8周，以咳嗽为主要或唯一症状，胸部X线检查无明显异常。与急性咳嗽不同，慢性咳嗽的病因较为复杂，往往需要经过详细的检查和诊断才能确定。慢性咳嗽的特点包括：

1.持续时间长：咳嗽持续8周以上，甚至数月或数年。

2.病因复杂：可能由多种因素引起，如呼吸道疾病、消化系统疾病、心血管系统疾病、心理因素等。

3.影响生活质量：频繁的咳嗽会影响患者的睡眠、工作和社交活动，给患者带来身体和心理上的负担。

二、慢性咳嗽的病因

1.呼吸道疾病

（1）咳嗽变异性哮喘（CVA）：是一种特殊类型的哮喘，主要表现为刺激性干咳，通常在夜间或清晨发作，运动、冷空气、过敏原等可诱发咳嗽。

（2）上气道咳嗽综合征（UACS）：又称鼻后滴流综合征，是由于鼻部疾病引起分泌物倒流至鼻后和咽喉部，刺激咳嗽感受器而引起咳嗽。常见的鼻部疾病包括鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉等。

（3）嗜酸粒细胞性支气管炎（EB）：以气道嗜酸粒细胞浸润为特征，主要表现为慢性刺激性干咳，一般无喘息、气促等症状。

（4）变应性咳嗽（AC）：具有特应性因素，如过敏性鼻炎、湿疹等，咳嗽呈刺激性干咳，对糖皮质激素治疗有效。

（5）支气管扩张症：反复发生呼吸道感染，导致支气管结构破坏，引起咳嗽、咳痰，可伴有咯血。

（6）慢性支气管炎：长期吸烟、空气污染等因素可导致支气管黏膜慢性炎症，出现咳嗽、咳痰，每年发病持续3个月以上，连续2年或以上。

2.消化系统疾病

胃食管反流病（GERD）：胃酸和胃内容物反流至食管，刺激食管黏膜的咳嗽感受器，引起咳嗽。患者常伴有烧心、反酸、胸骨后疼痛等症状。

3.心血管系统疾病

左心衰竭：由于心脏功能不全，导致肺淤血，引起咳嗽。患者常伴有呼吸困难、乏力、水肿等症状。

4.其他因素

（1）药物因素：某些药物如血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、抗心律失常药物等可引起咳嗽。

（2）心理因素：焦虑、抑郁等心理问题可导致咳嗽症状加重或持续不愈。

（3）环境因素：空气污染、冷空气、过敏原等可刺激呼吸道，引起咳嗽。

三、慢性咳嗽的治疗措施

1.针对病因治疗

（1）咳嗽变异性哮喘：吸入糖皮质激素和支气管舒张剂，如布地奈德福莫特罗粉吸入剂、沙美特罗替卡松粉吸入剂等。

（2）上气道咳嗽综合征：治疗鼻部疾病，如使用鼻用糖皮质激素、抗组胺药、减充血剂等，同时可联合使用止咳药物。

（3）嗜酸粒细胞性支气管炎：吸入或口服糖皮质激素，如布地奈德、泼尼松等。

（4）变应性咳嗽：避免接触过敏原，可使用糖皮质激素、抗组胺药等治疗。

（5）支气管扩张症：抗感染、祛痰、止咳等治疗，严重者可考虑手术治疗。

（6）慢性支气管炎：戒烟、避免空气污染、增强体质等，急性发作期可使用抗感染、止咳、祛痰等药物治疗。

（7）胃食管反流病：调整生活方式，如抬高床头、避免睡前进食、减少脂肪摄入等，可使用质子泵抑制剂、促胃肠动力药等治疗。

（8）左心衰竭：治疗原发病，如使用利尿剂、血管扩张剂、强心剂等，同时可使用止咳药物缓解症状。

2.对症治疗

对于病因不明或难以根治的慢性咳嗽患者，可给予对症治疗，以缓解咳嗽症状。常用的止咳药物包括中枢性止咳药（如可待因、右美沙芬等）和外周性止咳药（如那可丁、苯丙哌林等）。但应注意，止咳药物不宜长期使用，以免掩盖病情或引起不良反应。

四、慢性咳嗽的预防策略

1.避免危险因素

（1）戒烟：吸烟是慢性咳嗽的重要危险因素之一，戒烟可有效降低慢性咳嗽的发生风险。

（2）避免接触过敏原：对于有过敏体质的患者，应尽量避免接触过敏原，如花粉、尘螨、动物皮毛等。

（3）避免空气污染：减少在空气污染严重的环境中停留的时间，如雾霾天外出时可佩戴口罩。

（4）避免使用可引起咳嗽的药物：如血管紧张素转换酶抑制剂等，如有需要可在医生的指导下更换药物。

2.增强体质

（1）均衡饮食：保证摄入足够的营养物质，如蛋白质、维生素、矿物质等。

（2）适量运动：根据自己的身体状况选择适合的运动方式，如散步、慢跑、游泳等，增强体质，提高免疫力。

（3）保持良好的生活习惯：规律作息，避免熬夜，保持心情舒畅。

3.及时治疗呼吸道感染

呼吸道感染是慢性咳嗽的常见诱因之一，及时治疗呼吸道感染，可避免病情迁延不愈，发展为慢性咳嗽。

4.定期体检

对于高危人群，如长期吸烟、有慢性呼吸道疾病家族史、年龄较大等，应定期进行体检，以便早期发现和治疗慢性咳嗽的病因。

慢性咳嗽是一种常见的健康问题，病因复杂，诊断和治疗难度较大。了解慢性咳嗽的病因、诊断方法、治疗措施和预防策略，对于患者及时就医、正确治疗和预防复发具有重要意义。同时，医生和患者应共同努力，提高对慢性咳嗽的认识和重视程度，采取综合治疗措施，提高治疗效果，改善患者的生活质量。

（作者单位系福建省福清市医院）