烟雾病是一种罕见的脑血管疾病，在儿童中的发病率相对较高。由于其症状的多样性和不典型性，往往容易被忽视或误诊。了解儿童烟雾病的早期症状，对于及时诊断和治疗至关重要。烟雾病又称脑底异常血管网病，是一种以双侧颈内动脉末端及大脑前、中动脉起始部动脉内膜缓慢增厚，动脉管腔逐渐狭窄以至闭塞，脑底穿通动脉代偿性扩张为特征的疾病。因脑血管造影时呈现许多密集成堆的小血管影，似吸烟时吐出的烟雾，故名烟雾病。

一、儿童烟雾病的病因

目前，儿童烟雾病的病因尚不明确，可能与以下因素有关：

1.遗传因素：部分烟雾病患者有家族遗传倾向，但具体的遗传方式仍在研究中。

2.感染：某些病毒或细菌感染可能与烟雾病的发生有关。

3.自身免疫因素：机体的自身免疫反应可能参与了烟雾病的发病过程。

二、儿童烟雾病的早期症状

1.头痛

头痛是儿童烟雾病常见的早期症状之一。疼痛的程度和性质因人而异，可能是轻微的隐痛，也可能是剧烈的搏动性疼痛。头痛通常没有明显的诱因，但可能在劳累、情绪激动或紧张时加重。如果孩子经常出现不明原因的头痛，尤其是伴有其他神经系统症状时，应及时就医进行检查。

例如，一个8岁的孩子，最近一段时间总是说头痛，家长起初以为是孩子学习压力大或者没休息好，没有太在意。但是头痛的症状持续了几周都没有缓解，而且孩子还出现了恶心、呕吐的症状。这时家长带孩子去医院检查，经过一系列的检查后，被诊断为烟雾病。

2.头晕

头晕也是儿童烟雾病的常见症状之一。孩子可能会感到头部昏沉、眩晕，甚至会出现站立不稳或摔倒的情况。头晕的发作可能是短暂的，也可能持续较长时间。

比如，一个7岁的女孩，在学校上体育课时突然感到头晕，差点摔倒。老师以为孩子是低血糖，让她休息了一会儿。但是接下来的几天里，孩子又多次出现头晕的症状，而且还伴有乏力、精神不振。家长带孩子去医院检查，最终被确诊为烟雾病。

3.肢体无力

儿童烟雾病患者可能会出现一侧或双侧肢体无力的症状。这种无力可能表现为手脚活动不灵活、走路不稳、容易摔倒等。肢体无力的程度也因人而异，有些孩子可能只是感到轻微的乏力，而有些孩子则可能完全无法活动肢体。

例如，一个9岁的男孩，在和小伙伴玩耍时突然发现自己的右手无力，拿不住东西。家长以为孩子是不小心扭伤了手臂，带他去看了骨科医生。但是经过检查，孩子的手臂并没有受伤。后来，孩子又出现了左腿无力的症状，走路一瘸一拐的。家长这才意识到问题的严重性，带孩子去医院进行全面检查，最终被诊断为烟雾病。

4.言语障碍

烟雾病可能会影响儿童的语言功能，导致言语障碍。孩子可能会出现说话不清、发音不准、语言表达困难等症状。言语障碍的出现可能是逐渐的，也可能是突然发生的。

比如，一个6岁的孩子，原本说话很流利，但是最近一段时间说话变得含糊不清，家长以为孩子是在学别人说话，没有在意。但是随着时间的推移，孩子的言语障碍越来越严重，甚至无法完整地表达自己的意思。家长带孩子去医院检查，被诊断为烟雾病。

5.视力障碍

儿童烟雾病患者可能会出现视力下降、视物模糊、视野缺损等症状。这些症状可能是由于脑血管病变影响了眼部的血液供应所致。视力障碍的程度也各不相同，有些孩子可能只是轻微的视力下降，而有些孩子则可能完全失明。

例如，一个10岁的孩子，最近总是说看东西不清楚，家长以为孩子是近视了，带他去配了眼镜。但是戴上眼镜后，孩子的视力并没有明显改善。后来，孩子的视力越来越差，甚至出现了视野缺损的症状。家长带孩子去医院眼科检查，医生建议他们去神经科做进一步检查，最终被诊断为烟雾病。

6.癫痫发作

部分儿童烟雾病患者可能会出现癫痫发作的症状。癫痫发作的形式多种多样，可能是全身强直-阵挛发作、失神发作、部分性发作等。癫痫发作可能是烟雾病的首发症状，也可能在疾病的发展过程中出现。

比如，一个8岁的孩子，在睡觉时突然出现全身抽搐、口吐白沫的症状。家长急忙将孩子送往医院，经过检查，被诊断为癫痫。在进一步的检查中，医生发现孩子患有烟雾病，癫痫发作是烟雾病的一种表现。

三、如何早期发现儿童烟雾病

1.关注孩子的日常表现

家长平时要多关注孩子的身体状况，注意观察孩子是否有头痛、头晕、肢体无力、言语障碍、视力障碍、癫痫发作等症状。如果发现孩子出现这些症状，应及时带孩子去医院进行检查。

2.定期体检

定期带孩子去医院进行体检，包括神经系统检查、头颅影像学检查等。这样可以及时发现孩子身体的异常情况，早期诊断烟雾病。

3.提高对烟雾病的认识

家长和医生都应该提高对烟雾病的认识，了解烟雾病的早期症状和诊断方法。这样可以在孩子出现症状时，及时作出正确的判断，避免病情延误。

四、儿童烟雾病的治疗

1.药物治疗

药物治疗主要是针对烟雾病的症状进行治疗，如控制头痛、头晕、癫痫发作等。同时，也可以使用一些改善脑血液循环、营养神经的药物。

2.手术治疗

手术治疗是目前治疗烟雾病的主要方法。手术的目的是改善脑部的血液供应，预防脑缺血和脑出血的发生。常见的手术方法有脑血管重建术、颞浅动脉-大脑中动脉吻合术等。

儿童烟雾病的预后因个体差异而异。早期诊断和及时治疗可以改善患者的预后，减少并发症的发生。但是，如果病情严重或延误治疗，可能会导致脑缺血、脑出血、脑梗死等严重后果，甚至危及生命。目前，烟雾病尚无有效的预防方法。但是，保持健康的生活方式，如合理饮食、适量运动、避免过度劳累、预防感染等，可以降低烟雾病的发病风险。

总之，儿童烟雾病是一种罕见但严重的脑血管疾病。了解儿童烟雾病的早期症状，对于及时诊断和治疗至关重要。家长和医生都应该提高对烟雾病的认识，关注孩子的身体状况，早期发现、早期治疗，以提高患者的生活质量和预后。

（作者单位系解放军第三○七医院）