在现代医学中，尿酸高越来越受到人们的关注。高尿酸血症不仅仅是一个单一的生化指标异常，它往往是多种疾病的前兆，对人体健康有着潜在的重大影响。

尿酸是人体嘌呤代谢的产物。正常情况下，人体每天产生的尿酸和排泄的尿酸处于动态平衡之中。当血液中尿酸浓度超过正常范围，即男性高于420μmol/L，女性高于360μmol/L时，就被称为高尿酸血症。

人体内的尿酸主要有两个来源：一是体内细胞代谢分解产生的核酸和其他嘌呤类化合物，经酶的作用生成内源性尿酸；二是从食物中摄取的嘌呤类化合物，经消化吸收后在肝脏中代谢生成外源性尿酸。尿酸主要通过肾脏和肠道排泄。

一、尿酸高的原因

1.饮食因素

高嘌呤食物摄入过多：动物内脏、海鲜、肉类、豆类等食物富含嘌呤，长期大量食用这些食物，可导致尿酸生成过多。例如，每100克猪肝中嘌呤含量约为275毫克，每100克虾中嘌呤含量约为137.7毫克。

饮酒：尤其是啤酒和白酒，酒精可促进尿酸生成，同时抑制尿酸排泄。啤酒中含有大量嘌呤，而且酒精在体内代谢会产生乳酸，乳酸与尿酸竞争排泄通道，从而使尿酸排泄减少。

2.遗传因素

某些基因的突变可能导致尿酸代谢异常，从而引起高尿酸血症。例如，参与尿酸排泄的转运蛋白基因发生突变，可使尿酸排泄减少，导致血液中尿酸水平升高。

3.疾病因素

肾脏疾病：肾脏是排泄尿酸的主要器官，当肾脏功能受损时，尿酸排泄减少，可引起高尿酸血症。如慢性肾炎、肾结石等疾病，可影响肾脏对尿酸的排泄功能。

血液病：某些血液病，如白血病、多发性骨髓瘤等，由于细胞代谢旺盛，核酸分解增多，可导致尿酸生成过多。

内分泌疾病：如糖尿病、甲状腺功能减退等，可影响尿酸的代谢和排泄。糖尿病患者胰岛素抵抗可导致肾脏对尿酸的排泄减少，而甲状腺功能减退患者代谢减慢，尿酸排泄也会受到影响。

二、尿酸高是哪些疾病的前兆

1.痛风

痛风是高尿酸血症最常见的并发症之一。当血液中尿酸浓度过高时，尿酸盐结晶会在关节及周围组织中沉积，引起炎症反应，导致痛风发作。

痛风通常首发于第一跖趾关节，表现为关节红、肿、热、痛，疼痛剧烈，如刀割一般，严重影响患者的生活质量。随着病情的发展，痛风可累及多个关节，如踝关节、膝关节、腕关节等。

若痛风反复发作，可导致关节畸形、功能障碍，甚至形成痛风石。痛风石是尿酸盐结晶在皮下、关节周围等部位沉积形成的结节，可压迫周围组织，引起疼痛和功能障碍。严重时，痛风石可破溃，排出白色尿酸盐结晶，不易愈合，易发生感染。

2.肾脏疾病

高尿酸血症可引起肾脏损害，主要表现为尿酸性肾病和肾结石。

尿酸性肾病是由于尿酸盐在肾脏沉积，引起肾小管间质炎症和纤维化，导致肾脏功能逐渐下降。早期可表现为夜尿增多、蛋白尿、血尿等，随着病情的发展，可出现肾功能不全，甚至发展为尿毒症。

尿酸高还可使尿液中尿酸浓度增加，容易形成尿酸结石。患者可出现腰痛、血尿、尿频、尿急、尿痛等症状。若结石堵塞尿道，可引起肾积水、感染等严重并发症。

3.心血管疾病

高尿酸血症与心血管疾病的发生密切相关。研究表明，高尿酸血症患者患冠心病、高血压、心力衰竭等心血管疾病的风险明显增加。

尿酸可通过多种机制影响心血管系统。一方面，尿酸可损伤血管内皮细胞，促进动脉粥样硬化的形成。另一方面，尿酸可激活肾素-血管紧张素系统，导致血压升高，加重心脏负担。此外，高尿酸血症还可引起炎症反应，促进血栓形成。

4.代谢综合征

代谢综合征是一组以肥胖、高血压、高血糖、血脂异常等为主要表现的临床综合征。高尿酸血症与代谢综合征密切相关，常与其他代谢异常同时存在。

高尿酸血症可加重胰岛素抵抗，导致血糖、血脂代谢紊乱。同时，肥胖、高血压等代谢综合征的组分也可影响尿酸的代谢和排泄，形成恶性循环。

三、如何预防和治疗高尿酸血症

1.饮食调整

控制嘌呤摄入：减少高嘌呤食物的摄入，如动物内脏、海鲜、肉类、豆类等。增加低嘌呤食物的摄入，如蔬菜、水果、全谷物等。

限制饮酒：尤其是啤酒和白酒，可适当饮用红酒，但也要适量。

多饮水：每天饮水量应在2000毫升以上，以促进尿酸排泄。可以选择白开水、淡茶水等。

2.生活方式改变

控制体重：肥胖是高尿酸血症的危险因素之一，通过合理饮食和运动，控制体重，可降低尿酸水平。

适度运动：选择适合自己的运动方式，如散步、慢跑、游泳等，每周运动3-5次，每次30分钟以上。运动可以促进新陈代谢，有助于降低尿酸水平。但要注意避免剧烈运动，以免诱发痛风发作。

戒烟：吸烟可影响尿酸代谢，增加高尿酸血症的风险。戒烟有助于改善身体健康状况。

3.药物治疗

当饮食和生活方式调整不能有效降低尿酸水平时，可考虑药物治疗。常用的降尿酸药物有别嘌醇、非布司他、苯溴马隆等。

别嘌醇和非布司他通过抑制尿酸生成来降低尿酸水平；苯溴马隆则通过促进尿酸排泄来发挥作用。具体用药应根据患者的病情、肾功能等情况，在医生的指导下选择。

总之，尿酸高是多种疾病的前兆，对人体健康有着潜在的重大影响。我们应该重视高尿酸血症，通过调整饮食、改变生活方式和必要时的药物治疗，控制尿酸水平，预防和减少相关疾病的发生。同时，定期进行体检，监测尿酸水平，对于早期发现和治疗高尿酸血症具有重要意义。

（作者单位系聊城市人民医院）