睡眠障碍指睡眠量不正常以及睡眠中出现异常行为的表现，也是睡眠和觉醒正常节律性交替紊乱的表现。通常分为四大类：睡眠的启动与维持困难（失眠）、白天过度睡眠（嗜睡），24小时睡眠-觉醒周期紊乱（睡眠-觉醒节律障碍）、睡眠中异常活动和行为（睡行症、梦魇等）。
睡眠障碍的危害不容小觑。研究表明，长期睡眠差会使身体处于早衰现象，提高肿瘤的患病率，比正常人高约3-4 倍以上；还会引起多种疾病，如情绪疾病、高血糖、胃肠功能紊乱、不孕等。同时，睡眠障碍与心脑血管疾病、老年人痴呆、帕金森等也有明显关系。处于睡眠状态时，大脑和身体能得到充分休息和恢复，一旦睡眠有障碍，这种平衡被打破，会引发各种精神疾病。比如，会引起健忘，患者注意力难以集中；会导致衰老，皮肤出现松弛、皱褶等；可能引起肥胖，长期睡眠不足会使身体变胖机会大大增加；还会引发心脏病、高血压、老年痴呆等其他疾病。
一、睡眠障碍的原因
1.心理因素
生活和工作中的各种不愉快事件确实容易引发焦虑、抑郁、紧张等不良情绪，这些情绪会使大脑处于兴奋状态，难以平静下来进入睡眠。例如，在工作中面临巨大的压力，担心无法完成任务或者业绩不达标，会让人在晚上睡觉时也不断思考这些问题，从而导致失眠。长期处于这种状态下，睡眠障碍会越来越严重。
2.社会因素
环境嘈杂会干扰人的睡眠，比如居住在靠近马路或者建筑工地附近，车辆行驶和施工的噪音会让人难以入睡或者频繁醒来。空气污浊也会影响睡眠质量，尤其是对于有呼吸道疾病的人来说，污浊的空气可能会导致呼吸不畅，从而影响睡眠。居住拥挤则会让人感到压抑和不舒适，缺乏足够的私人空间，也会影响睡眠。
3.睡眠节律改变
白夜班频繁变动会打乱人体的生物钟。人体有自己的睡眠-觉醒节律，当这种节律被频繁改变时，身体难以适应，就会出现睡眠障碍。例如，经常上夜班的人，在白天睡觉时可能会受到外界环境的干扰，如光线、噪音等，导致睡眠不足。而长期睡眠不足又会进一步影响身体健康和工作效率。
4.生理因素
饥饿、口渴等生理需求会让人在睡眠中醒来。处于经期和更年期的女性，由于体内激素水平的变化，也会出现睡眠障碍。在经期，女性可能会因为身体不适、情绪波动等原因而难以入睡。更年期女性则可能会出现潮热、盗汗等症状，影响睡眠质量。
5.药物及食物因素
饮用咖啡会让人兴奋，难以入睡。咖啡中含有咖啡因，这种物质会刺激中枢神经系统，提高人的警觉性。使用可卡因或皮质激素等药物也会影响睡眠。此外，晚餐过饱会增加肠胃负担，导致身体不适，影响睡眠。而晚餐过饥则会让人感到饥饿，难以入睡。睡前大量饮水可能会导致夜间频繁起夜，影响睡眠。
6.精神障碍
焦虑症、抑郁症、精神分裂等精神问题会严重影响睡眠。焦虑症患者常常会过度担心和恐惧，大脑处于紧张状态，难以入睡。抑郁症患者可能会出现早醒、睡眠浅等问题。精神分裂患者在发病期间可能会出现幻觉、妄想等症状，影响睡眠。
7.躯体疾病
心血管疾病会导致心脏功能受损，影响血液循环，从而引起睡眠障碍。瘙痒、疼痛等症状会让人在睡眠中感到不适，难以入睡。高血压、癌症、甲亢、消化性溃疡等疾病也会通过不同的机制影响睡眠。例如，高血压患者可能会出现头痛、头晕等症状，影响睡眠。癌症患者在治疗过程中可能会出现疼痛、恶心、呕吐等副作用，影响睡眠。
8.遗传因素
虽然遗传因素对睡眠障碍的影响相对较小，但研究表明，某些睡眠障碍可能具有遗传倾向。例如，家族中有失眠症患者的人，患失眠症的风险可能会增加。遗传因素可能通过影响人体的生物钟、神经系统等方面来影响睡眠。
二、睡眠障碍的症状表现
1.失眠
表现为入睡困难、维持睡眠困难、早醒以及总的睡眠时间缩短，睡眠质量下降，导致白天精神不佳。包括以下各种情形：儿童青少年入睡时间大于20分钟，中老年入睡时间大于30分钟考虑为入睡困难。夜里醒来好几次，多在2次以上，醒来之后很难再次入睡。早上醒得早，比正常状态下醒来时间早30分钟以上。白天精神状态不佳，感到困倦、疲劳，想睡觉；难以集中精力，犯错次数增加，记忆力下降；情绪上感到紧张、不安、出现情绪低落或容易烦躁、发怒。
2.睡不醒
如发作性睡病患者白天瞌睡严重，甚至开车时在红绿灯路口睡着。
部分患者就诊时，最终诊断是发作性睡病，白天瞌睡症状很严重。发作性睡病属于慢性睡眠障碍，可能与环境、基因以及某些中枢性疾病有关。临床典型特征是白天在吃饭、交谈或行走时发生不可抗拒的短暂性睡眠发作，睡眠持续时间为数分钟到数小时不等，即使夜间睡眠充足也不能缓解日间突然发生的嗜睡症状。
3.猝倒
兴奋或情绪波动时发生软倒、栽倒，影响患者生活。
猝倒发作与强烈情感反应有关，正性情感（如大笑、情感高涨）比负性情感（如愤怒）更易引起。警觉性刺激、应激、疲劳也可触发猝倒症。猝倒是指突然失去意识，身体倒地并且无法立即恢复，意识清晰。发作性睡病患者大部分同时合并猝倒发作，出现突发的部分或全部肌力丧失，持续几秒钟到几分钟不等，一般不伴随意识丧失。
4.其他症状
包括睡眠规律改变、昼夜节律失调、睡眠中打呼噜、呼吸暂停、夜惊、梦魇、梦游、睡眠中出现简单重复动作等。
睡眠规律改变，昼夜节律失调，患者常在白天入睡，而夜间难以入睡。睡眠中打呼噜、睡眠中呼吸暂停、醒后头痛或头晕等。夜惊、梦魇、梦游等；睡眠中出现的相对简单刻板的运动，如睡眠期周期性肢体运动、快动眼睡眠行为障碍，引起睡眠紊乱、日间功能障碍。发作性睡病患者从睡眠中醒来时出现短暂的瘫痪，还有部分患者可有幻视、幻听、幻触等幻觉的出现。部分患者还可能出现打呼噜、说梦话、磨牙、遗尿等症状。严重的睡眠障碍会危害患者的身体健康，会严重影响患者的生活和工作。
（作者单位系江西中医药大学附属医院）