湿疹是一种常见的由多种内外因素引起的表皮及真皮浅层的炎症性皮肤病。其特点为自觉剧烈瘙痒，皮损多形性，对称分布，有渗出倾向，慢性病程，易反复发作。湿疹给患者带来了极大的痛苦和困扰，不仅影响了生活质量，还可能对心理健康造成负面影响。因此，了解湿疹的预防和治疗方法至关重要。

一、湿疹的病因

1.内因

遗传因素：部分患者有遗传过敏体质，家族中有过敏性疾病史的人更容易患湿疹。

免疫系统异常：免疫系统功能失调可能导致对某些物质过度敏感，从而引发湿疹。

内分泌及代谢改变：如月经周期、妊娠、糖尿病等内分泌及代谢变化可能与湿疹的发生有关。

精神因素：紧张、焦虑、抑郁等精神状态可能诱发或加重湿疹。

2.外因

环境因素：潮湿、寒冷、炎热、干燥等气候条件，以及空气污染、灰尘、花粉等环境污染物都可能刺激皮肤，引发湿疹。

食物因素：某些食物如牛奶、鸡蛋、鱼虾、花生、大豆等可能引起过敏反应，导致湿疹。

接触物：如化妆品、洗涤剂、金属、橡胶等接触性过敏原可能引发接触性皮炎，进而发展为湿疹。

感染因素：细菌、病毒、真菌等感染可能诱发湿疹或加重病情。

二、湿疹的预防

1.避免诱发因素

注意饮食：了解自己的食物过敏史，避免食用可能引起过敏的食物。对于婴幼儿，尽量母乳喂养，添加辅食时要逐样添加，观察是否有过敏反应。

减少接触过敏原：尽量避免接触已知的过敏原，如花粉、尘螨、动物皮毛等。选择温和、无刺激性的化妆品和洗涤剂。

保持环境清洁：保持居住环境的清洁卫生，定期打扫房间，避免灰尘堆积。注意通风，保持空气流通。

注意气候变化：根据天气变化及时增减衣物，避免过冷或过热刺激皮肤。在干燥的季节，可以使用加湿器增加空气湿度。

2.保护皮肤屏障

保持皮肤清洁：每天用温水洗澡，避免使用过热的水和刺激性强的肥皂。洗澡后及时擦干身体，涂抹保湿霜，保持皮肤水分。

避免搔抓：湿疹患者常伴有瘙痒，但搔抓会加重皮肤损伤，导致病情恶化。可以使用冷敷或轻拍的方式缓解瘙痒。

穿着合适的衣物：选择柔软、透气的棉质衣物，避免穿着紧身、化纤材质的衣服，减少对皮肤的摩擦。

3.调节生活方式

规律作息：保持充足的睡眠，避免熬夜，养成良好的生活习惯。

减轻压力：学会放松自己，通过运动、冥想、听音乐等方式缓解压力，避免精神紧张。

适度运动：适当的运动可以增强体质，提高免疫力，但要避免过度运动和出汗过多，以免刺激皮肤。

三、湿疹的治疗

1.一般治疗

寻找病因：尽可能找出诱发湿疹的原因，避免再次接触。对于病因不明的患者，可以进行过敏原检测，帮助确定过敏原。

避免刺激：避免搔抓、摩擦、热水烫洗等刺激皮肤的行为。饮食上要避免食用辛辣、刺激性食物。

皮肤护理：保持皮肤清洁，涂抹保湿霜，防止皮肤干燥。如果皮肤有渗出，可以使用生理盐水湿敷。

2.药物治疗

（1）外用药物

糖皮质激素：是治疗湿疹的主要外用药物，具有抗炎、抗过敏、止痒等作用。根据病情的严重程度选择不同强度的糖皮质激素药膏。但长期使用可能会引起皮肤萎缩、毛细血管扩张等副作用，因此要在医生的指导下使用。

钙调神经磷酸酶抑制剂：如他克莫司软膏、吡美莫司乳膏等，适用于面部、颈部等皮肤薄嫩部位的湿疹，以及不宜长期使用糖皮质激素的患者。

抗生素：对于有继发感染的湿疹患者，可以使用抗生素药膏，如莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏等。

止痒剂：如炉甘石洗剂、薄荷脑等，可以缓解瘙痒症状。

（2）口服药物

抗组胺药：可以减轻瘙痒症状，常用的有氯雷他定、西替利嗪等。

糖皮质激素：对于严重的湿疹患者，可以短期口服糖皮质激素，但要注意副作用。

免疫抑制剂：如环孢素、甲氨蝶呤等，适用于严重的、对其他治疗方法无效的湿疹患者，但副作用较大，需要在医生的严格监控下使用。

3.物理治疗

紫外线疗法：对于慢性湿疹患者，可以采用紫外线照射治疗，具有抗炎、免疫调节等作用。但要注意剂量和照射时间，避免晒伤。

中药药浴：可以使用中药煎水进行药浴，具有清热解毒、祛风止痒等作用。

四、特殊人群的湿疹治疗

1.婴幼儿湿疹

母乳喂养：对于母乳喂养的婴幼儿，母亲要注意饮食，避免食用可能引起过敏的食物。

皮肤护理：保持婴幼儿皮肤清洁，避免过度洗澡。使用温和的婴儿护肤品，如婴儿专用保湿霜。

药物治疗：轻度湿疹可以使用外用保湿霜和弱效糖皮质激素药膏。严重的湿疹需要在医生的指导下使用口服药物。

2.老年人湿疹

皮肤保湿：老年人皮肤干燥，容易发生湿疹。要加强皮肤保湿，使用滋润性好的护肤品。

避免刺激：老年人皮肤敏感，要避免使用刺激性强的药物和化妆品。

治疗基础疾病：老年人常伴有一些基础疾病，如糖尿病、高血压等，要积极治疗这些疾病，以减少湿疹的发生。

湿疹是一种常见的皮肤病，虽然目前无法根治，但通过采取有效的预防措施和积极的治疗方法，可以控制病情，减少发作，提高患者的生活质量。在预防方面，要避免诱发因素，保护皮肤屏障，调节生活方式。在治疗方面，要根据病情的严重程度选择合适的治疗方法，包括一般治疗、药物治疗和物理治疗。同时，对于特殊人群，如婴幼儿和老年人，要采取针对性的治疗措施。总之，湿疹的预防和治疗需要患者、医生和家属的共同努力，以实现最佳的治疗效果。

(作者单位系河南中医药大学第一附属医院）