日常生活中，你是否经常感到烧心、反酸？是否有时会觉得胸口疼痛、吞咽困难？如果有这些症状，你可能患上了胃食管反流病。胃食管反流病是一种常见的消化系统疾病，不仅会影响患者的生活质量，还可能引发一系列严重的并发症。

正常情况下，食管和胃之间有一个 “阀门”——下食管括约肌，它可以防止胃内容物反流至食管。当这个“阀门” 功能失常时，胃内容物就会反流到食管中，刺激食管黏膜，从而引起一系列症状。

一、胃食管反流病的病因

1.下食管括约肌功能障碍

下食管括约肌松弛：这是胃食管反流病最主要的病因之一。下食管括约肌在正常情况下应该保持一定的紧张度，防止胃内容物反流。但某些因素，如饮食不当、肥胖、妊娠和某些药物等，可能导致下食管括约肌松弛，从而使胃内容物容易反流到食管中。

下食管括约肌压力降低：一些疾病，如硬皮病、糖尿病等，可能影响下食管括约肌的功能，使其压力降低，增加胃食管反流的风险。

2.食管清除功能下降

食管蠕动减弱：食管的正常蠕动可以帮助清除反流到食管中的胃内容物。但某些因素，如年龄增长、某些神经系统疾病等，可能导致食管蠕动减弱，使胃内容物在食管中停留时间延长，加重对食管黏膜的刺激。

唾液分泌减少：唾液具有中和胃酸、保护食管黏膜的作用。某些疾病，如干燥综合征等，可能导致唾液分泌减少，从而增加胃食管反流病的发生风险。

3.胃排空延迟

胃动力不足：某些因素，如糖尿病和某些药物、精神因素等，可能导致胃动力不足，使胃排空延迟。胃内压力升高，容易导致胃内容物反流到食管中。

幽门梗阻：幽门是胃与十二指肠之间的通道。如果幽门发生梗阻，胃内容物不能顺利进入十二指肠，也会导致胃内压力升高，增加胃食管反流的风险。

4.其他因素

饮食因素：高脂肪、巧克力、咖啡、浓茶等食物，以及辛辣、酸性食物等，可能刺激胃酸分泌，降低下食管括约肌压力，增加胃食管反流的风险。

肥胖：肥胖者腹部压力较高，容易导致下食管括约肌松弛，增加胃食管反流病的发生风险。

妊娠：怀孕期间，由于孕激素水平升高，下食管括约肌松弛，胃排空延迟，容易发生胃食管反流病。

吸烟和饮酒：吸烟和饮酒可以刺激胃酸分泌，降低下食管括约肌压力，增加胃食管反流的风险。

二、胃食管反流病的症状

1.典型症状

烧心：烧心是胃食管反流病最常见的症状，表现为胸骨后或剑突下烧灼感，常由胸骨下段向上延伸。烧心通常在进食后1小时左右出现，卧位、弯腰或腹压增高时可加重。

反酸：反酸是指胃内容物反流至口腔，患者常感到口中有酸味。反酸通常与烧心同时出现，也可单独发生。

2.不典型症状

胸痛：部分患者可出现胸痛，疼痛性质可为烧灼样、针刺样或压榨样，疼痛部位多在胸骨后，有时可放射至心前区、肩部、颈部等部位。胸痛容易与心绞痛混淆，需要进行鉴别诊断。

吞咽困难：胃食管反流病患者可出现吞咽困难，可能是由于食管痉挛、食管狭窄或食管炎症等原因引起。吞咽困难可呈间歇性发作，有时可伴有疼痛。

咳嗽：胃食管反流病患者可出现咳嗽，多为干咳，有时可伴有咳痰。咳嗽通常在夜间或平卧时加重，可能是由于反流物刺激呼吸道引起。

哮喘：部分患者可出现哮喘症状，表现为喘息、气急、胸闷等。哮喘可能是由于反流物吸入呼吸道，引起气道痉挛和炎症反应所致。

三、胃食管反流病的治疗

1.生活方式调整

饮食调整：避免食用高脂肪、巧克力、咖啡、浓茶等食物，以及辛辣、酸性食物等。增加膳食纤维的摄入，保持饮食均衡。

减肥：肥胖者应减轻体重，减少腹部压力，有助于改善胃食管反流病的症状。

抬高床头：睡觉时将床头抬高15-20厘米，可以减少夜间胃酸反流的发生。

避免紧身衣物：穿着紧身衣物会增加腹部压力，容易导致胃食管反流病的发生。应选择宽松舒适的衣物。

戒烟限酒：吸烟和饮酒可以刺激胃酸分泌，降低下食管括约肌压力，增加胃食管反流的风险。应戒烟限酒。

2.药物治疗

抗酸药：抗酸药可以中和胃酸，缓解烧心、反酸等症状。常用的抗酸药有氢氧化铝、铝碳酸镁等。

抑酸药：抑酸药可以抑制胃酸分泌，是治疗胃食管反流病的主要药物。常用的抑酸药有质子泵抑制剂（PPI）和H2 受体拮抗剂。PPI如奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑等，抑酸作用强，疗效显著。H2受体拮抗剂如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等，抑酸作用相对较弱。

促动力药：促动力药可以促进胃排空，减少胃食管反流的发生。常用的促动力药有多潘立酮、莫沙必利、伊托必利等。

3.手术治疗

对于那些药物治疗无效、症状严重或出现并发症的患者，可以考虑手术治疗。手术治疗的目的是重建下食管括约肌的功能，防止胃内容物反流。

常用的手术方法有腹腔镜下胃底折叠术、内镜下抗反流手术等。手术治疗的风险和并发症相对较高，需要在医生的指导下进行决策。

胃食管反流病是一种常见的消化系统疾病，它的发生与多种因素有关。了解胃食管反流病的病因、症状、诊断、治疗和预防方法，对于患者及时发现和治疗疾病，提高生活质量具有重要意义。在日常生活中，我们应保持健康的生活方式，避免不良的生活习惯，积极预防胃食管反流病的发生。如果出现烧心、反酸等症状，应及时就医，进行诊断和治疗。

（作者单位系郑州大学第一附属医院）