颅内动脉瘤这个潜伏在大脑中的“不定时炸弹”，一直以来都让患者和家属忧心忡忡。一旦破裂，它可能带来致命的危险。那么，颅内动脉瘤能治好吗？这是众多患者及其家属最为关心的问题。

一、颅内动脉瘤的诊断方法

1.影像学检查

（1）头颅CT：是诊断颅内动脉瘤破裂的首选方法。它可以快速显示颅内出血的部位、范围和程度，为紧急治疗提供依据。但对于未破裂的动脉瘤，CT的检出率较低。

（2）头颅MRI和MRA：可以提供更详细的颅内血管图像，对于发现较小的动脉瘤有一定的优势。但MRA的图像质量可能受到患者运动、金属植入物等因素的影响。

（3）脑血管造影（DSA）：是诊断颅内动脉瘤的“金标准”。它可以清晰地显示动脉瘤的大小、形状、位置、与周围血管的关系等，为制定治疗方案提供准确的信息。但DSA是一种有创检查，存在一定的风险。

2.临床表现

（1）突发剧烈头痛：是颅内动脉瘤破裂最常见的症状，通常被描述为“一生中最严重的头痛”。

（2）恶心、呕吐：由于颅内压增高引起。

（3）颈项强直：脑膜刺激征的表现之一。

（4）意识障碍：严重者可出现昏迷。

二、颅内动脉瘤的治疗方法

1.手术治疗

（1）开颅夹闭术：这是一种传统的手术方法，通过开颅暴露动脉瘤，用特制的夹子将动脉瘤夹闭，阻止血液流入动脉瘤内，从而达到治疗的目的。开颅夹闭术的优点是治疗彻底，复发率低；缺点是手术创伤大，风险高，恢复时间长。

（2）血管内介入治疗：这是一种微创手术方法，通过股动脉穿刺，将导管插入颅内血管，到达动脉瘤部位，然后通过导管释放弹簧圈、支架等材料，将动脉瘤填塞或隔绝，从而达到治疗的目的。血管内介入治疗的优点是手术创伤小，风险低，恢复快；缺点是费用较高，复发率相对较高。

2.保守治疗

对于未破裂的小动脉瘤，或者患者身体状况不适合手术的情况下，可以选择保守治疗。保守治疗主要包括控制血压、定期复查等。患者需要严格控制血压，避免剧烈运动、情绪激动等可能导致动脉瘤破裂的因素。同时，定期进行影像学检查，观察动脉瘤的变化情况。

三、颅内动脉瘤的治疗效果及预后

1.手术治疗的效果

开颅夹闭术和血管内介入治疗是目前治疗颅内动脉瘤的主要方法。经过及时有效的治疗，大部分患者可以获得较好的治疗效果，避免动脉瘤再次破裂的风险。手术治疗的成功率与动脉瘤的大小、位置、形态、患者的年龄、身体状况等因素有关。一般来说，小型动脉瘤的治疗成功率较高，大型和巨大型动脉瘤的治疗难度较大，成功率相对较低。

2.保守治疗的预后

保守治疗的患者需要密切观察病情变化，定期复查。如果动脉瘤在保守治疗过程中没有明显变化，可以继续观察；如果动脉瘤增大、出现症状或者有破裂的风险，需要及时进行手术治疗。保守治疗的患者在日常生活中需要特别注意避免诱发动脉瘤破裂的因素，如控制血压、避免剧烈运动、保持情绪稳定等。

3.影响预后的因素

动脉瘤破裂的次数：首次破裂的患者经过及时治疗，预后相对较好；如果动脉瘤多次破裂，患者的死亡率和致残率会明显增加。

治疗的时机：越早治疗，预后越好。如果患者在动脉瘤破裂后能够尽快得到治疗，可以降低死亡率和致残率。

患者的年龄和身体状况：年轻、身体状况较好的患者预后相对较好；老年患者或者合并有其他严重疾病的患者，预后可能较差。

四、颅内动脉瘤患者在治疗过程中的注意事项

1.手术前

配合医生进行全面的检查，包括血常规、凝血功能、肝肾功能、心电图等，了解自己的身体状况，为手术做好准备。向医生详细介绍自己的病史、过敏史、用药史等，特别是是否有高血压、糖尿病、心脏病等慢性疾病，以便医生制定个性化的治疗方案。保持良好的心态，避免紧张、焦虑等情绪，积极配合医生的治疗。

2.手术后

注意休息，避免剧烈运动和重体力劳动，保证充足的睡眠。严格按照医生的要求控制血压，定期测量血压，如有异常及时就医。注意饮食，保持低盐、低脂、低糖饮食，多吃新鲜蔬菜和水果，避免辛辣、刺激性食物。定期复查，包括头颅CT、MRI、DSA等检查，观察动脉瘤的治疗效果和有无复发。

3.保守治疗期间

严格控制血压，按照医生的要求服用降压药物，定期测量血压，确保血压稳定在正常范围内。避免剧烈运动、情绪激动、用力排便等可能导致动脉瘤破裂的因素。定期复查，如有头痛、头晕、视力模糊等症状，应及时就医。

颅内动脉瘤是一种严重的疾病，但并非无法治愈。通过及时有效的治疗，大部分患者可以获得较好的治疗效果，避免动脉瘤再次破裂的风险。患者在治疗过程中，应积极配合医生，选择合适的治疗方法，同时注意日常生活中的自我管理，以提高治疗效果和预后。

总之，颅内动脉瘤的治疗需要医生和患者共同努力。医生要根据患者的具体情况，制定个性化的治疗方案；患者要保持良好的心态，积极配合治疗，严格遵守医嘱，做好自我管理。只有这样，才能最大程度地提高颅内动脉瘤的治疗效果，让患者早日恢复健康。

（作者单位系广州中医药大学东莞医院）