日常生活中，很多人都受到过慢性咽炎的困扰。咽部的不适，如异物感、干燥、瘙痒、疼痛等，常常影响着人们的生活质量。慢性咽炎虽然不是致命的疾病，却给患者带来诸多不适和烦恼。

一、慢性咽炎的病因

1.局部因素

（1）急性咽炎反复发作：急性咽炎如果治疗不彻底，病情迁延不愈，可转变为慢性咽炎。

（2）上呼吸道慢性炎症刺激：如慢性鼻炎、鼻窦炎、腺样体肥大等，可引起鼻腔分泌物倒流至咽部，刺激咽部黏膜，导致慢性咽炎。

（3）长期张口呼吸：鼻腔通气不良时，患者常张口呼吸，空气未经鼻腔过滤、湿润及加温，直接刺激咽部黏膜，引起慢性咽炎。

（4）烟酒过度：吸烟可使咽部黏膜血管收缩，减少腺体分泌，降低局部抵抗力；饮酒可使咽部黏膜充血，加重炎症反应。

（5）长期接触粉尘、有害气体及过敏原：如工业粉尘、化学气体、花粉、皮毛等，可刺激咽部黏膜，引起慢性咽炎。

2.全身因素

（1）贫血：可导致咽部黏膜缺血，降低局部抵抗力，容易发生慢性咽炎。

（2）消化不良：胃食管反流可使胃酸反流至咽部，刺激咽部黏膜，引起慢性咽炎。

（3）内分泌紊乱：如甲状腺功能减退、糖尿病等，可影响咽部黏膜的正常代谢，导致慢性咽炎。

（4）免疫功能低下：长期使用免疫抑制剂、患有艾滋病等免疫缺陷性疾病，可使机体免疫力下降，容易发生慢性咽炎。

（5）心血管疾病：如高血压、冠心病等，可引起咽部黏膜淤血，导致慢性咽炎。

3.心理因素

长期精神紧张、焦虑、抑郁等不良情绪，可通过神经内分泌系统影响咽部的正常生理功能，导致慢性咽炎。

二、慢性咽炎的症状

1.咽部不适

（1）异物感：患者常感觉咽部有异物，咳不出，咽不下，有时在空咽时明显，进食时反而减轻或消失。

（2）干燥感：咽部黏膜干燥，患者常需频繁饮水以缓解症状。

（3）瘙痒感：咽部黏膜瘙痒，患者常不自觉地清嗓，以减轻瘙痒感。

（4）灼热感：咽部黏膜灼热，患者常感觉咽部有热辣辣的感觉。

（5）微痛感：咽部黏膜轻微疼痛，疼痛程度一般较轻，多为隐痛或刺痛。

2.咳嗽

（1）刺激性咳嗽：由于咽部黏膜受到刺激，患者常出现刺激性咳嗽，一般无痰或仅有少量白色黏液痰。

（2）晨起咳嗽：部分患者在早晨起床时咳嗽明显，可能与夜间咽部分泌物积聚有关。

3.恶心、呕吐

由于咽部黏膜敏感，在刷牙、漱口或进食时，患者可能会出现恶心、呕吐等症状。

4.其他症状

（1）声音嘶哑：慢性咽炎累及喉部时，可引起声音嘶哑。

（2）吞咽困难：严重的慢性咽炎可导致咽部黏膜肿胀，影响吞咽功能，出现吞咽困难。

三、慢性咽炎的诊断

1.病史询问

医生会详细询问患者的症状特点、发作时间、加重和缓解因素、既往病史、职业环境、生活习惯等，以了解慢性咽炎的可能病因。

2.体格检查

（1）咽部检查：医生会使用压舌板检查患者的咽部，观察咽部黏膜的颜色、充血程度、是否有肿胀、滤泡增生、分泌物等情况。

（2）喉部检查：对于有声音嘶哑等症状的患者，医生可能会使用喉镜检查喉部，了解喉部黏膜的情况，排除喉部疾病。

3.辅助检查

（1）血常规：可了解患者是否有贫血、感染等情况。

（2）过敏原检测：对于怀疑与过敏因素有关的慢性咽炎患者，可进行过敏原检测，以明确过敏原。

（3）食管pH监测：对于怀疑有胃食管反流的患者，可进行食管pH监测，以确定是否存在胃酸反流。

（4）影像学检查：如鼻窦CT、胸部 X线等，可排除鼻窦炎、肺部疾病等引起的慢性咽炎。

四、慢性咽炎的治疗

1.去除病因

积极治疗急性咽炎、上呼吸道慢性炎症等局部疾病，避免病情迁延不愈。改善鼻腔通气，治疗慢性鼻炎、鼻窦炎、腺样体肥大等疾病，避免张口呼吸。戒烟限酒，避免接触粉尘、有害气体及过敏原。治疗贫血、消化不良、内分泌紊乱等全身疾病，提高机体免疫力。调整心理状态，避免长期精神紧张、焦虑、抑郁等不良情绪。

2.局部治疗

（1）含漱：使用复方硼砂溶液、呋喃西林溶液等含漱液含漱，可清洁咽部，减轻炎症。

（2）含片：如西瓜霜含片、草珊瑚含片、银黄含片等，可缓解咽部不适症状。

（3）雾化吸入：使用布地奈德混悬液等药物进行雾化吸入，可直接作用于咽部黏膜，减轻炎症。

（4）局部涂抹：对于咽部黏膜干燥、萎缩的患者，可使用碘甘油等药物涂抹咽部，促进黏膜修复。

3.全身治疗

（1）中药治疗：根据患者的症状、舌象、脉象等，辨证使用中药治疗，如清热解毒、滋阴润燥、化痰利咽等方剂。

（2）抗生素治疗：对于有细菌感染的慢性咽炎患者，可根据病情使用抗生素治疗，但一般不主张长期使用。

（3）维生素治疗：可适当补充维生素 A、B、C、E等，以促进咽部黏膜的修复。

4.其他治疗

（1）激光、冷冻、微波等物理治疗：可用于治疗咽部滤泡增生等病变，但应严格掌握适应证。

（2）手术治疗：对于慢性咽炎引起的咽部狭窄、息肉、囊肿等病变，可考虑手术治疗。

慢性咽炎是一种常见的疾病，虽然不会危及生命，却给患者带来诸多不适和烦恼。了解慢性咽炎的病因、症状、诊断、治疗和预防方法，对于患者及时发现和治疗疾病，提高生活质量具有重要意义。在日常生活中，我们应注意增强体质，避免不良刺激，积极治疗相关疾病，调整心理状态，预防慢性咽炎的发生。如果出现咽部不适等症状，应及时就医，进行诊断和治疗。

（作者单位系辽宁中医药大学附属医院）