长期高血脂可能引发冠心病，患者会出现心绞痛，表现为胸闷、疼痛，可感觉到单臂或双臂、肩背部、胃部疼痛及不适。高甘油三酯血症有可能会诱发急性胰腺炎，危及生命，常见症状有腹痛，常在饱餐或饮酒后突然发生，位于左上腹甚至全腹，可为绞痛或刀割样痛，同时伴有腹胀、恶心、呕吐等症状。
一、高脂血症的危害及类型
1.高胆固醇血症危害
高胆固醇血症对人体的危害不容小觑。血液中胆固醇偏高，会加速体内血管动脉硬化的进程，使血管失去弹性。当胆固醇在血管内皮下沉积时，会引起动脉粥样硬化，增加冠心病的发生风险。据统计，高胆固醇血症患者患冠心病的几率比正常人高出数倍。此外，过高的胆固醇还可能导致结石的形成。因为体内胆固醇偏高会使血液黏稠度升高，流经胆肾器官通道时供应营养减少，功能下降，排出碎片的速度减慢，从而慢慢形成结石。同时，高胆固醇血症还可能引发脂肪肝，胆固醇堆积在肝脏中，久而久之可能形成假小叶，造成肝硬化。如果不及时控制高胆固醇血症，还可能发展形成冠心病，导致心肌缺血，出现心绞痛，甚至猝死等严重症状。除此之外，高胆固醇血症还可能造成血管堵塞，引起心、脑、肾脏等重要脏器缺血，引发各种心脑血管疾病。
2.高甘油三酯血症风险
高甘油三酯血症具有很大的风险，尤其是可能诱发急性胰腺炎，严重危及生命。当甘油三酯>11.3mmol/L，或甘油三酯波动于5.65~11.3mmol/L时，发生急性胰腺炎的风险大大增加，这种被称为高甘油三酯血症性急性胰腺炎。患者主要表现为上腹部疼痛、腹胀、恶心呕吐等症状，重症者在进展期可出现中毒性休克，伴有体内严重代谢紊乱，甚至出现爆发性胰腺炎，并发症多，预后差。对于甘油三酯过高的患者，一定要结合生活方式上的干预改善，如运动减肥、低盐低脂饮食，并选择口服贝特类的降脂药物来降低甘油三酯水平。对于家族遗传性高甘油三酯血症的患者，有可能需要终生长期口服像贝特类的降脂药物，以维持血脂的稳定。急性胰腺炎发病的一个重要原因就是甘油三酯的升高，甘油三酯高会引起胰腺炎的反复发生，所以减肥、控制饮食、增加运动可以延缓或减少疾病发生。高甘油三酯血症的主要危害还包括导致心、脑和周围动脉粥样硬化性疾病，例如心绞痛、心肌梗死等。如果皮肤出现较多的黄色瘤，还可能影响美观。此外，以血清甘油三酯水平升高为主的患者，由于乳糜微粒栓子阻塞胰腺的毛细血管，引起局限性胰腺细胞坏死，容易导致急性胰腺炎的发作，患者可能会出现剧烈的腹部疼痛、恶心、呕吐等症状。同时，患者除甘油三酯异常外，还有总胆固醇、低密度脂蛋白等血脂异常的表现，会严重影响脂类物质的代谢，进而导致脂肪在肝细胞内大量堆积，从而导致脂肪肝的发作。
二、高脂血症的治疗方法
1.一般治疗
戒烟限酒对于高脂血症患者至关重要。吸烟会损伤血管内皮细胞，使血脂更容易在血管壁沉积，加重动脉粥样硬化的进程。而过量饮酒会影响肝脏代谢功能，导致血脂代谢紊乱。限制盐摄入有助于控制血压，减少心血管疾病的风险因素。控制饮食方面，应遵循“低热量、低胆固醇、低脂肪、低糖，高纤维”的原则。减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入，如少吃动物内脏、油炸食品等。增加膳食纤维的摄入，多吃蔬菜、水果、全谷物等食物，有助于降低血脂。坚持运动可以促进脂肪的燃烧和代谢，提高身体的代谢率。建议每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，也可以结合力量训练，增强肌肉力量，提高基础代谢率。控制体重对于高脂血症患者来说非常重要，肥胖是高脂血症的重要危险因素之一。通过合理的饮食和运动，将体重控制在正常范围内，可以有效降低血脂水平。
2.药物治疗
他汀类药物：他汀类药物主要用于降低胆固醇，常见的有阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀等。他汀类药物通过抑制胆固醇合成及加速LDL清除而发挥作用。副作用主要有转氨酶异常、肌痛、腹泻、恶心、药物性皮疹等。在使用他汀类药物期间，应注意监测转氨酶及肌酸激酶等生化指标，以便及时发现肝脏损害和肌病等不良反应。对他汀类药物成分过敏者、有活动性肝脏疾病或无法解释的血清转氨酶持续升高等人群禁用。
贝特类药物：贝特类药物主要用于降低甘油三酯，常见的有非诺贝特、苯扎贝特等。贝特类降脂药物主要治疗高甘油三酯血症，和以甘油三酯升高为主的混合性高脂血症。副作用有胃肠道反应，少数出现一过性肝转氨酶和肌酸激酶升高，如明显异常应及时停药，可见皮疹，血白细胞减少。贝特类药物能增强抗凝药物作用，两药合用时需调整抗凝药物剂量。禁用于肝肾功能不良以及儿童，孕妇和哺乳期妇女。
三、高脂血症的预防措施
1.改变饮食习惯
遵循“四低一高”原则，即低热量、低脂肪、低胆固醇、低糖、高纤维饮食，对预防高脂血症至关重要。限制高脂肪、高胆固醇类饮食，如减少动物内脏（肾、肝、肠等）、油脂类（奶油、黄油、猪油等）、贝类（牡蛎、扇贝等）的摄入。同时，适量多食能量较低的食品种类，如蔬菜、水果、全麦、粗杂粮、豆制品等。建议高血脂患者每天蛋白质摄入量应占总能量15%左右，大概每天60至70克蛋白质，尤其是要保证优质蛋白的摄入量，比如鱼肉、蛋、奶、豆制品等。此外，增加食物中纤维素成分，多吃杂粮、蔬菜、水果等，纤维素可以增加粪便中胆盐的排泄，从而降低血清胆固醇。
2.建立良好生活习惯
（1）戒烟限酒：尼古丁可以使血压升高，诱发心绞痛发作，而过量饮酒可导致甘油三酯水平的明显升高，进而引发高脂血症。因此，戒烟限酒对于预防高脂血症意义重大。
（2）不暴饮暴食：正常就餐不能暴饮暴食，不宜采用饥饿疗法，过度饥饿反而会使体内脂肪加速分解，使血中脂肪酸明显增加。
（3）适量饮茶：茶叶中含有儿茶酸，具有增强血管柔韧性、弹性和渗透性的作用，可以预防血管硬化。适量饮茶能够消除油腻饮食起到减肥作用，但过量喝浓茶会刺激心脏交感神经兴奋，心跳加快，对身体有害。
（4）控制肥胖：控制肥胖是预防血脂过高的重要措施之一。除饮食控制外，提倡坚持体育锻炼，如慢跑、太极拳、乒乓球等，平时宜经常参加体力活动控制体重的增长。
(作者单位系湖北省第三人民医院）