身上反复淤青,如何正确应对

谢金欣

版次:A03  2024年10月24日

日常生活中,我们可能会不经意间发现自己身上出现淤青。偶尔出现的淤青可能是由于不小心碰撞等轻微外伤引起,但如果身上反复出现淤青,就需要引起重视了。这种情况可能是身体发出的某种信号,提示我们可能存在潜在的健康问题。

一、身上反复淤青的原因

1.外伤

最常见的原因是轻微的外伤,如碰撞、摔倒、挤压等。这些外伤可能在我们没有察觉的情况下发生,尤其是在身体较为敏感的部位,如手臂、腿部等。如果经常从事一些容易发生碰撞的活动,如运动、体力劳动等,也可能增加身上出现淤青的几率。此外,一些老年人由于皮肤变薄、血管脆性增加,更容易在轻微外伤后出现淤青。

2.凝血功能障碍

凝血因子缺乏:凝血因子是参与血液凝固过程的重要物质。如果身体缺乏某些凝血因子,如血友病患者缺乏凝血因子Ⅷ或Ⅸ,就会导致凝血功能异常,容易出现淤青。此外,维生素K缺乏也会影响凝血因子的合成,从而导致凝血功能障碍。

血小板减少:血小板在血液凝固过程中起着关键作用。如果血小板数量减少,如特发性血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血等疾病,就会影响血液的凝固能力,导致容易出现淤青。

血小板功能异常:即使血小板数量正常,但如果血小板功能异常,如血小板无力症等,也可能导致凝血功能障碍,出现淤青。

3.血管壁异常

过敏性紫癜:是一种常见的血管变态反应性疾病,主要是由于机体对某些物质过敏,导致毛细血管通透性增加,血液渗出到周围组织中形成淤青。患者常伴有皮疹、关节疼痛、腹痛等症状。

单纯性紫癜:多见于女性,主要是由于血管壁的脆性增加,容易在轻微外伤后出现淤青。一般无其他明显症状,实验室检查也通常正常。

遗传性出血性毛细血管扩张症:是一种遗传性疾病,患者的毛细血管壁结构异常,容易出现反复出血和淤青。常伴有鼻出血、牙龈出血等症状。

4.药物因素

某些药物可能会影响凝血功能,导致容易出现淤青。例如,抗凝药物(如华法林、肝素等)、抗血小板药物(如阿司匹林、氯吡格雷等)、抗生素(如头孢菌素等)等。如果正在服用这些药物,出现身上反复淤青的情况,应及时咨询医生,调整药物剂量或更换药物。

5.其他因素

营养不良:缺乏维生素C、维生素K等营养素,可能会影响血管壁的稳定性和凝血功能,导致容易出现淤青。

肝脏疾病:肝脏是合成凝血因子的重要器官。如果患有肝脏疾病,如肝炎、肝硬化等,可能会导致凝血因子合成减少,从而出现凝血功能障碍,容易出现淤青。

肾脏疾病:肾脏疾病可能会影响血小板的功能和数量,导致凝血功能异常。此外,一些肾脏疾病患者需要长期服用抗凝药物,也可能增加出现淤青的风险。

二、诊断方法

1.病史询问

医生会详细询问患者的病史,包括是否有外伤史、药物使用史、家族病史、既往疾病史等。这些信息对于判断身上反复淤青的原因非常重要。

2.体格检查

医生会对患者进行全面的体格检查,包括观察皮肤淤青的部位、大小、形状、颜色等,以及是否伴有其他症状,如皮疹、关节疼痛、腹痛等。此外,医生还会检查患者的口腔、鼻腔、牙龈等部位是否有出血现象。

3.实验室检查

血常规:可以检测血小板数量、白细胞数量、红细胞数量等,帮助判断是否存在血小板减少、贫血等情况。

凝血功能检查:包括凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原等指标,可以检测凝血功能是否正常。

维生素K水平检测:如果怀疑维生素K缺乏,可以检测血液中的维生素K水平。

肝肾功能检查:可以检测肝脏和肾脏的功能,判断是否存在肝脏疾病或肾脏疾病。

免疫学检查:如果怀疑过敏性紫癜等血管变态反应性疾病,可以进行免疫学检查,如抗核抗体、抗中性粒细胞胞浆抗体等。 

4.影像学检查

如果怀疑有深部组织出血或内脏出血,可以进行超声检查、CT检查等影像学检查,帮助确定出血的部位和范围。

三、应对措施

1.避免外伤

尽量避免碰撞、摔倒、挤压等外伤。在进行运动或体力劳动时,要注意保护自己,穿戴适当的防护装备。对于老年人和儿童等容易受伤的人群,要特别注意安全。

2.调整饮食

保证营养均衡,摄入足够的维生素 C、维生素K等营养素。可以多吃一些新鲜的水果、蔬菜、全谷物等食物,如橙子、草莓、菠菜、西兰花、燕麦等。

3.治疗基础疾病

如果身上反复淤青是由某种基础疾病引起的,如血液系统疾病、血管性疾病、肝脏疾病、肾脏疾病等,应积极治疗基础疾病。根据不同的疾病,采取相应的治疗方法,如药物治疗、手术治疗等。

4.调整药物

如果正在服用可能影响凝血功能的药物,如抗凝药物、抗血小板药物等,出现身上反复淤青的情况,应及时咨询医生,调整药物剂量或更换药物。

5.中医治疗

一些中医方法也可以辅助治疗身上反复淤青。例如,中药可以调理身体的气血、脏腑功能,促进血液循环和血管修复。针灸、推拿等疗法可以刺激穴位,调节身体的气血运行,缓解疼痛和不适。

四、预防措施

1.注意安全

在日常生活中,要注意避免外伤。特别是在进行一些高风险的活动时,如运动、驾驶、高空作业等,要严格遵守安全规范,采取必要的防护措施。

2.合理用药

在服用药物时,要严格按照医生的建议使用,不要自行增减剂量或更换药物。如果正在服用可能影响凝血功能的药物,要密切观察身体的变化,如有异常及时就医。

3.保持健康的生活方式

均衡饮食,适量运动,保持良好的心态和充足的睡眠。这些都有助于提高身体的免疫力和抵抗力,减少疾病的发生。

4.定期体检

定期进行体检,及时发现和治疗潜在的健康问题。特别是对于有家族病史、既往疾病史或正在服用某些药物的人群,要更加关注自己的身体状况,定期进行相关的检查。

身上反复淤青可能是身体发出的一种信号,提示我们关注自身健康问题。如果发现自己身上反复出现淤青,应及时就医,进行详细的检查和诊断,找出原因并采取相应的治疗措施。同时,我们也可以通过避免外伤、调整饮食、治疗基础疾病、调整药物等方法来预防身上反复淤青的发生。保持健康的生活方式和定期体检也是非常重要的,可以帮助我们及时发现和处理异常情况,维护身体健康。

(作者单位系柳州市人民医院)