血压是指血液在血管内流动时作用于单位面积血管壁的侧压力，它由心脏的收缩和舒张产生。心脏收缩时，血液从心脏泵出进入动脉，此时动脉内的压力最大，称为收缩压；心脏舒张时，动脉血管弹性回缩，此时的压力称为舒张压。

一、高血压的症状

大多数高血压患者早期可能没有任何症状，能够正常的生活和工作，而高血压却在默默地损害着他们的身体器官。正因为如此，定期进行血压测量对于早期发现高血压至关重要。

部分患者可能出现的症状：

头痛：多为持续性钝痛或搏动性胀痛，甚至有炸裂样剧痛。尤其在早晨起床时较为明显，可能是由于血压在清晨较高，对脑血管产生较大压力所致。

头晕：感到头重脚轻、站立不稳或眩晕。这可能是因为高血压影响了脑部的血液供应，导致脑部缺氧。

心悸：患者可能感到心跳加快、心慌意乱。高血压会加重心脏的负担，导致心脏功能异常，从而引起心悸。

鼻出血：血压升高可能导致鼻黏膜血管破裂，引起鼻出血。虽然鼻出血不一定都是由高血压引起，但如果经常出现鼻出血且伴有高血压，应引起重视。

疲劳：即使在充分休息后，仍感到疲倦无力。这是因为高血压影响了身体的正常代谢和功能，使身体处于一种疲劳状态。

视力模糊：可能出现看东西不清楚、重影等症状。高血压会损害眼底血管，影响视网膜的血液供应，从而影响视力。

二、高血压的病因

1.遗传因素

高血压具有一定的遗传倾向。如果家族中有高血压患者，那么其后代患高血压的风险相对较高。研究表明，遗传因素可能通过影响血管的结构和功能、肾脏对盐的排泄等方面，增加高血压的发病几率。然而，遗传因素并非唯一决定因素，环境和生活方式等也在高血压的发生发展中起着重要作用。

2.不良生活方式

高盐饮食：摄入过多的盐会使人体的血容量增加，从而导致血压升高。世界卫生组织建议每人每天的食盐摄入量应不超过5克，但很多人的实际摄入量远远超过这个标准。

肥胖：体重超标是高血压的重要危险因素之一。过多的脂肪组织会增加心脏负担，使血管外周阻力增大，从而导致血压升高。此外，肥胖还与胰岛素抵抗、内分泌紊乱等因素有关，进一步促进了高血压的发生。

缺乏运动：长期缺乏体育锻炼会使身体的代谢功能下降，血液循环不畅，心脏和血管的功能逐渐减弱。适当的运动可以增强心肺功能，降低血压。

吸烟：烟草中的尼古丁等有害物质会刺激交感神经，使血管收缩，血压升高。同时，吸烟还会损伤血管内皮细胞，促进动脉粥样硬化的形成，加重高血压的病情。

过量饮酒：长期大量饮酒会使血压升高，尤其是收缩压。酒精还会影响肝脏对药物的代谢，降低降压药物的疗效。

3.精神因素

长期精神紧张、焦虑、压力过大等情绪问题会导致人体的交感神经兴奋，释放出大量的肾上腺素和去甲肾上腺素，使血管收缩，血压升高。现代社会的快节奏生活和高强度工作压力，使得很多人长期处于精神紧张状态，增加了高血压的发病风险。

4.年龄因素

随着年龄的增长，人体的血管会逐渐硬化，弹性降低，心脏功能也会有所下降。这些生理变化使得老年人更容易患高血压。一般来说，40岁以上的人群患高血压的风险逐渐增加。

5.其他疾病

肾脏疾病：肾脏是调节血压的重要器官之一。如果肾脏出现问题，如肾小球肾炎、肾衰竭等，会影响肾脏对水盐的排泄和对血压的调节功能，从而导致血压升高。

内分泌疾病：如甲状腺功能亢进、肾上腺皮质功能亢进等内分泌疾病，会影响体内激素的水平，进而影响血压。

睡眠呼吸暂停综合征：患者在睡眠过程中呼吸暂停，导致缺氧，引起交感神经兴奋，血压升高。这种疾病在肥胖人群中较为常见。

三、高血压的诊断

1.血压测量

正确测量血压是诊断高血压的关键。通常使用血压计进行测量，包括汞柱式血压计、电子血压计等。测量血压时，应选择合适的袖带尺寸，将袖带绑在上臂，与心脏同一水平位置。

一般来说，需要在安静状态下休息5-10分钟后进行测量，至少测量两次，取平均值作为最终结果。如果两次测量结果相差较大，应再次测量。

2.动态血压监测

对于一些怀疑患有高血压但常规血压测量结果不稳定的患者，可以进行动态血压监测。这种监测方法是让患者佩戴一个小型的血压监测仪，在24小时内自动定时测量血压。

通过动态血压监测，可以了解患者全天的血压变化情况，包括夜间睡眠时的血压，有助于更准确地诊断高血压，并评估血压的波动情况和治疗效果。

3.其他检查

为了明确高血压的病因和评估病情的严重程度，可能还需要进行一些其他检查，如血常规、尿常规、肾功能、心电图、心脏超声等。这些检查可以帮助医生了解患者的身体状况，排除其他疾病引起的高血压，并评估高血压对心脏、肾脏等器官的损害程度。

四、高血压的治疗

1.改善生活方式

低盐饮食：减少食盐的摄入量，避免食用高盐食品，如咸菜、腌肉、火腿等。可以多吃新鲜的蔬菜和水果，这些食物富含钾、镁等矿物质，有助于降低血压。

控制体重：通过合理的饮食和适量的运动，减轻体重。对于肥胖患者来说，每减轻10公斤体重，收缩压可降低5-20毫米汞柱。

适量运动：坚持每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等。也可以结合力量训练，如举重、俯卧撑等，增强肌肉力量。运动可以降低血压、改善心血管功能。

戒烟限酒：戒烟可以显著降低心血管疾病的风险，同时也有助于降低血压。对于饮酒的患者，建议男性每天饮酒量不超过25克，女性不超过15克。

缓解精神压力：学会放松自己，通过冥想、瑜伽、深呼吸等方式缓解精神压力。保持良好的心态，避免过度紧张和焦虑。

2.药物治疗

如果改善生活方式后血压仍不能得到有效控制，或者高血压患者已经出现了心、脑、肾等器官的损害，就需要进行药物治疗。

常用的降压药物包括利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB）等。医生会根据患者的具体情况选择合适的药物。

降压药物的使用应遵循个体化原则，从小剂量开始，逐渐增加剂量，直到达到理想的血压控制目标。同时，患者应严格按照医嘱服药，不得擅自增减药量或停药。

（作者单位系上海市中医医院）