肠痉挛又称痉挛性肠绞痛，只是一种症状而非疾病。它是由于肠壁平滑肌强烈收缩而引起的阵发性腹痛，通常无肠道器质性病变。肠痉挛是急性腹痛中最常见的情况，多表现为腹痛、呕吐等症状，且在小儿中更为常见。
一、探究病因
1.生理因素
受凉、剧烈运动等生理因素可能引发肠痉挛。当人体受凉时，肠道平滑肌会受到寒冷刺激，导致肌肉收缩加剧。例如，在寒冷的天气中，若不注意保暖，腹部暴露在外，就容易引发肠痉挛。剧烈运动时，身体的震动和肠道的晃动可能会刺激肠道平滑肌，使其过度收缩，从而引发腹痛症状。据统计，约有20%的肠痉挛病例与生理因素有关。
2.肠道菌群紊乱
饮食异常、免疫力下降等情况可能导致肠道菌群紊乱，进而引发肠痉挛。如果饮食不均衡，摄入过多高糖、高脂肪食物，或者长期使用抗生素等，都可能破坏肠道内的菌群平衡。当肠道内产气杆菌增多时，肠道内气体增多，肠内压上升，压迫肠道平滑肌，引发肠痉挛。有研究表明，肠道菌群紊乱在肠痉挛患者中的发生率约为30%。
3.慢性肠炎
药物刺激、细菌感染等因素可能引发慢性肠炎，从而导致肠痉挛。例如，某些药物可能对肠道黏膜产生刺激，破坏肠道的正常功能。细菌感染后，肠道会产生炎症反应，使得肠道功能紊乱，食物在肠道内停留时间过长，发酵产生气体，肠内压升高，刺激肠道平滑肌，导致肠痉挛。慢性肠炎引发的肠痉挛在临床中较为常见，约占肠痉挛病例的25%。
4.饮食不当
过多摄入生冷、油腻等食物可引起肠痉挛。生冷食物会使肠道受到寒冷刺激，导致肠道平滑肌收缩。油腻食物则不易消化，会加重肠道负担，引起肠道功能紊乱。比如，大量食用冰淇淋、油炸食品等，都可能引发肠痉挛。据调查，因饮食不当导致肠痉挛的情况在日常生活中较为普遍，约占25%的比例。
5.肠道炎症
细菌性肠炎等肠道炎症疾病可引发肠痉挛。当肠道受到细菌感染时，细菌产生的毒素会刺激肠道，引发平滑肌痉挛，引起疼痛。常见的细菌性肠炎有大肠杆菌肠炎、沙门氏菌肠炎等。肠道炎症引发的肠痉挛需要及时治疗，否则可能会加重病情。
二、症状表现
1.腹痛
肠痉挛最典型的症状就是腹痛，疼痛多位于脐周，也可出现于上、下腹部。这种疼痛呈阵发性，发作后可持续数分钟至数十分钟不等，且容易复发。据统计，约80%的肠痉挛患者会出现腹痛症状。疼痛的程度因人而异，轻者可能只是轻微的不适，重者则会出现出冷汗、面色苍白、手脚发凉等症状。
2.呕吐
患者在腹痛发作时常常会伴有呕吐。这主要是因为肠道痉挛导致胃肠道内压力升高，从而引起呕吐反射。一般来说，在呕吐后精神状态可有所改善。有研究表明，大约50%的肠痉挛患者会出现呕吐症状。
3.精神不佳
肠痉挛患者还会表现出精神不佳的症状，如食欲缺乏、萎靡不振等。这是由于腹痛和身体的不适影响了患者的情绪和食欲。在儿童患者中，这种精神不佳的表现可能更为明显，他们可能会变得烦躁不安、哭闹不止。
4.发热
如果肠痉挛是继发于上呼吸道感染，患者则会出现发热症状。发热的程度因个体差异和感染的严重程度而异。一般来说，体温可能会升高到38℃甚至更高。此时，患者除了发热外，还可能伴有咳嗽、流鼻涕等上呼吸道感染的症状。
5.其他症状
症状严重者可出现冷汗、面色苍白等症状。当肠痉挛发作较为剧烈时，身体会出现应激反应，导致汗腺分泌增加，从而出现冷汗。同时，由于疼痛和身体的不适，患者的面色会变得苍白。在患儿中，还可能有哭闹、拒食等表现。患儿由于无法用语言准确表达自己的不适，只能通过哭闹来传达。而拒食则是因为腹痛和身体的不适使得他们没有食欲。
三、治疗方法
1.一般治疗
首先，要消除病因，对于因饮食不当引起的肠痉挛，应调整饮食结构，避免食用生冷、油腻、辛辣等刺激性食物。同时，要注意环境因素，尤其是腹部保暖，避免腹部受凉。在肠痉挛发作期间，对于伴有呕吐、腹泻，可能存在脱水的患者，应该注意补充液体和电解质，可以口服补液盐或通过静脉输液的方式进行补充。例如，对于轻度脱水的患者，可以口服补液盐Ⅲ，每包溶解于250毫升温开水中，随时口服，以补充身体流失的水分和电解质。
2.药物治疗
在医生的指导下，可以选用解痉药、抗胆碱能药物等解除平滑肌痉挛。常见的解痉药有颠茄片、阿托品等，这些药物可以缓解肠道平滑肌的痉挛，减轻腹痛症状。抗胆碱能药物如盐酸双环胺，在治疗婴儿肠痉挛方面有一定的疗效，但6个月以下的婴儿慎用。此外，对于因肠道炎症引起的肠痉挛，可以根据病因选用抗生素进行治疗，如阿莫西林、头孢克肟等。如果肠道内气体过多，可以使用二甲基硅油等减少肠道气体的药物，促进气体排出。还有一些药物可以根据具体情况使用，如α-半乳糖苷酶能帮助消化高纤维素食物，减少发酵产气；在病情需要时也可以应用一些镇静药，比如苯巴比妥等。需要注意的是，一切用药都要遵循医嘱，千万不能擅自用药。
3.手术治疗
一般来说，肠痉挛无需进行特殊的手术治疗。但如果确定是原发于其他疾病如肠套叠、肠畸形、肠道息肉、肠道憩室等情况下，可考虑手术治疗。部分患者需要手术来帮助寻找病因，例如，肠套叠是一段肠管内套入远端相邻的肠管腔内，可引起小孩肠痉挛，主要的治疗方法是手术治疗。对于梅克尔憩室导致的肠痉挛，患者可以遵医嘱服用奥美拉唑、雷贝拉唑、兰索拉唑等质子泵抑制剂，严重的患者可能需要手术切除憩室。对于因肿瘤引起的肠痉挛，在诊断明确的前提之下，要积极地手术治疗。所以，当患者出现肠痉挛之后，要到医院进行检查，从而选择合适的治疗方法。
（作者单位系佳木斯市妇幼保健院）