在现代快节奏的生活中，睡眠问题日益受到人们的关注。而成人阻塞性睡眠呼吸暂停（Obstructive Sleep Apnea，简称OSA）作为一种常见却常常被忽视的睡眠障碍性疾病，正悄然影响着许多人的健康。

一、什么是成人阻塞性睡眠呼吸暂停？

成人阻塞性睡眠呼吸暂停是指在睡眠过程中，由于上气道反复塌陷阻塞，导致呼吸气流减少或停止，从而引起间歇性低氧、高碳酸血症以及睡眠结构紊乱的一种疾病。简单来说，就是在睡觉时，气道部分或完全堵塞，使得呼吸变得困难甚至暂时停止。

二、成人阻塞性睡眠呼吸暂停的症状表现

1.打鼾

这是最常见的症状之一。鼾声响亮且不规律，有时会出现呼吸暂停的间隙，即鼾声突然停止，一段时间后又再次响起。严重的打鼾不仅影响患者自身的睡眠质量，也会干扰家人的休息。

2.白天嗜睡

由于夜间睡眠频繁被打断，患者得不到充分的休息，白天会感到极度困倦，甚至在工作、开车等情况下也可能不由自主地打瞌睡。这不仅影响工作效率和生活质量，还可能带来安全隐患，如增加交通事故的风险。

3.记忆力减退、注意力不集中

长期的睡眠呼吸暂停会影响大脑的正常功能，导致记忆力下降、注意力难以集中。患者可能会发现自己在学习和工作中难以专注，容易忘记事情。

4.晨起头痛

部分患者在早晨醒来时会感到头痛，这可能与夜间缺氧和睡眠结构紊乱有关。

5.性格改变和情绪问题

长期患病可能导致患者出现焦虑、抑郁等情绪问题，性格也可能变得急躁、易怒。

三、成人阻塞性睡眠呼吸暂停的发病原因

1.上气道解剖结构异常

鼻腔阻塞（如鼻中隔偏曲、鼻息肉等）、扁桃体肥大、软腭松弛、舌根后坠等都可能导致上气道狭窄，增加睡眠呼吸暂停的风险。肥胖也是一个重要因素，过多的脂肪堆积在颈部和咽部，会使上气道变窄。

2.年龄因素

随着年龄的增长，肌肉松弛，上气道的弹性降低，患病的风险也会增加。

3.性别差异

男性患阻塞性睡眠呼吸暂停的几率高于女性，可能与男性的生理结构和生活方式有关。

4.遗传因素

家族中有睡眠呼吸暂停患者的人，患病的风险相对较高。

5.不良生活习惯

长期吸烟、饮酒会增加患病的风险。吸烟可引起上气道炎症和水肿，饮酒则会使肌肉松弛，加重上气道阻塞。

四、成人阻塞性睡眠呼吸暂停的诊断方法

1.多导睡眠监测

这是诊断阻塞性睡眠呼吸暂停的“金标准”。患者在睡眠实验室中接受整夜的监测，通过记录脑电、眼电、肌电、心电、呼吸气流、胸腹运动、血氧饱和度等多项生理指标，来评估睡眠质量和呼吸情况。根据监测结果，可以确定患者是否患有睡眠呼吸暂停以及病情的严重程度。

2.家庭睡眠监测

对于一些无法在睡眠实验室进行监测的患者，可以选择家庭睡眠监测。这种监测设备相对简单，患者可以在家中自行操作，监测数据通过网络传输给医生进行分析。虽然家庭睡眠监测的准确性略低于多导睡眠监测，但对于初步筛查和病情较轻的患者来说，是一种方便可行的方法。

3.临床症状评估

医生会根据患者的症状表现、病史、身体检查等进行综合评估。例如，询问患者是否有打鼾、白天嗜睡、记忆力减退等症状，了解患者的体重、颈部围度、鼻腔和咽部的情况等。临床症状评估虽然不能确诊睡眠呼吸暂停，但可以为进一步的检查提供线索。如果患者的症状较为典型，医生可能会高度怀疑睡眠呼吸暂停，并建议进行多导睡眠监测或家庭睡眠监测。

五、成人阻塞性睡眠呼吸暂停的治疗方法

1.生活方式干预

减肥：对于肥胖患者来说，减轻体重是非常重要的治疗措施。通过合理的饮食控制和适量的运动，可以减少颈部和咽部的脂肪堆积，改善上气道狭窄的情况。

改变睡眠姿势：尽量避免仰卧位睡眠，可采用侧卧位，以减少舌根后坠对气道的阻塞。

戒烟限酒：减少吸烟和饮酒的量，以减轻上气道的炎症和水肿，降低肌肉松弛的程度。

2.持续气道正压通气治疗（CPAP）

CPAP是目前治疗阻塞性睡眠呼吸暂停最常用的方法之一。患者在睡眠时佩戴一个面罩，通过呼吸机将一定压力的空气送入气道，以保持气道通畅。CPAP治疗可以有效地消除呼吸暂停和低通气，改善睡眠质量和白天的症状。

3.口腔矫治器治疗

适用于轻中度患者和不能耐受CPAP治疗的患者。口腔矫治器通过改变下颌和舌的位置，扩大上气道，从而减轻睡眠呼吸暂停的症状。患者需要在医生的指导下选择合适的口腔矫治器，并定期进行调整。

4.手术治疗

对于上气道解剖结构异常明显的患者，可以考虑手术治疗。手术方法包括鼻腔手术（如鼻中隔矫正术、鼻息肉切除术等）、扁桃体和腺样体切除术、腭垂腭咽成形术等。手术治疗的效果因人而异，且存在一定的风险和并发症，需要患者在医生的建议下谨慎选择。

六、成人阻塞性睡眠呼吸暂停的并发症及危害

1.心血管疾病

阻塞性睡眠呼吸暂停与高血压、冠心病、心律失常等心血管疾病密切相关。长期的缺氧和睡眠结构紊乱会导致血压升高、心脏负担加重，增加心血管疾病的发生风险。

2.脑血管疾病

可能增加脑梗死、脑出血等脑血管疾病的发生率。缺氧会影响脑部的血液循环，导致脑血管受损。

3.糖尿病

研究发现，睡眠呼吸暂停患者患糖尿病的风险较高。可能与睡眠紊乱引起的内分泌失调有关。

4.交通事故

由于白天嗜睡，患者在驾驶或操作机器时容易发生事故，对自己和他人的生命安全造成威胁。

七、成人阻塞性睡眠呼吸暂停的预防措施

1.保持健康的体重

合理饮食，控制热量摄入，避免过度肥胖。增加蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纤维的食物摄入，减少高热量、高脂肪、高糖的食物摄入。适量运动，坚持每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等。同时，也可以结合力量训练，增强肌肉力量。

2.养成良好的生活习惯

戒烟限酒，减少对呼吸道的刺激。避免熬夜，保持规律的作息时间。避免过度劳累，注意劳逸结合。减轻工作和生活压力，保持心情舒畅。

3.定期体检

尤其是有睡眠呼吸暂停高危因素的人群，如肥胖、高血压、糖尿病患者等，应定期进行睡眠呼吸监测，以便早期发现和治疗疾病。体检时，应注意检查鼻腔、咽部等上气道的情况，及时发现和治疗潜在的问题。

4.注意睡眠环境

保持卧室安静、舒适、黑暗和凉爽。选择合适的床垫和枕头，以保证良好的睡眠姿势。避免在睡前使用电子设备，以免影响睡眠质量。

（作者单位系长治医学院）