肠梗阻是一种需要引起重视的疾病，一旦出现腹痛、呕吐、停止排气排便等症状，应及时就医。肠梗阻应到急诊科、普通外科就诊，一般先就诊急诊科，完善相关检查明确诊断后，予以对症支持治疗，包括禁食水和胃肠减压、纠正水、电解质及酸碱平衡失调等。如果保守治疗无效或绞窄性肠梗阻，则需要及时进行手术治疗。
一、肠梗阻的症状表现
1.典型症状
腹痛是肠梗阻常见的典型症状之一。机械性肠梗阻多表现为阵发性绞痛，这是由于梗阻部位以上的肠管强烈蠕动所致。比如，当肠管发生扭转时，疼痛会呈波浪式由轻而重，然后又减轻，经过一段平静期后再次发作。麻痹性肠梗阻则多为持续性胀痛或不适。
呕吐也是肠梗阻的重要症状。高位梗阻出现呕吐的症状比较早且比较频繁，呕吐物多为胃十二指肠的内容物。例如，高位肠梗阻患者在进食或饮水后均可引起呕吐。低位肠梗阻呕吐出现晚，且呕吐物可能含有粪臭。
腹胀的程度与梗阻部位有关。高位肠梗阻腹胀不明显，低位肠梗阻及麻痹性肠梗阻腹胀显著，遍布全腹。低位小肠梗阻时，腹胀明显，有时可看到腹壁上的肠型。
肛门停止排气排便是完全性肠梗阻的重要表现。但在早期，由于肠蠕动增加，梗阻以下的部位残余的气体和粪便仍然可以排出，所以可能会有少量排气或排便。然而，随着梗阻时间的延长，排气排便会完全停止。
不同类型的肠梗阻症状也有差别。血运性肠梗阻主要是由于各种病因引起肠管缺血坏死，此时会出现剧烈的疼痛，伴有发热、呕血、呕吐等临床症状。机械性肠梗阻表现为持续性的腹痛，伴有阵发性加重。高位肠梗阻一般会出现频繁的呕吐，同时伴有腹痛。而低位肠梗阻呕吐的症状出现比较迟，以腹胀为主。
2.伴随症状
肠梗阻除了上述典型症状外，还可能出现一些伴随症状。由于肠梗阻可引起体液大量丢失，可引起机体水、电解质及酸碱失衡，从而导致唇干舌燥、皮肤弹性下降、肌无力、血压下降、脉搏细速、面色苍白等伴随症状。
当出现这些伴随症状时，说明患者的病情可能已经比较严重，应及时就医。肠梗阻不但可引起肠管本身解剖和功能上的改变，还可导致全身性的生理紊乱，严重时可危及生命。所以，一旦出现腹痛、腹胀、呕吐、肛门停止排气和排便等症状，且一直无法缓解，同时伴有唇干舌燥、肌无力、血压下降等伴随症状时，应尽快前往医院急诊科或胃肠外科就诊，尽早明确梗阻原因及梗阻性质，并遵医嘱进行相应的处理或治疗。
二、探寻肠梗阻的病因
1.机械性肠梗阻
机械性肠梗阻是由于各种原因引起肠腔狭小或不通，致使肠内容物不能通过。
肠外因素方面，肠管粘连是常见原因之一。腹盆腔手术、结核性腹膜炎及非特异性腹腔内感染等都可能产生粘连，先天性粘连带多见于小儿。据统计，成人肠梗阻病因中，粘连与粘连带压迫占比较高。此外，肠管扭转、嵌顿疝或受肿瘤压迫等也会导致肠管受压，引发机械性肠梗阻。比如，腹股沟斜疝、股疝、内疝的嵌顿，以及肠外肿瘤或腹块压迫等情况。
肠壁因素方面，先天性狭窄或闭孔畸形、炎症、肿瘤、吻合手术及其他因素所致的狭窄都可能引起机械性肠梗阻，例如炎症性肠病、肠结核、肿瘤等。肠套叠也多见于儿童，因息肉或其他肠管病变引起。
肠腔内因素方面，胆石、粪石、异物、蛔虫等堵塞肠腔可导致肠内容物不能通过，从而引发机械性肠梗阻。临床数据显示，粪块堵塞是较为常见的肠腔内梗阻原因之一。
2.动力性肠梗阻
动力性肠梗阻是由于神经抑制或毒素刺激以致肠壁肌运动紊乱，肠蠕动丧失或肠管痉挛，无器质性肠腔狭小。
动力性肠梗阻又分为麻痹性与痉挛性两类。麻痹性肠梗阻较为常见，多发生在腹腔手术后、腹部创伤或弥漫性腹膜炎病人身上。其肠壁肌呈瘫痪状态，没有收缩蠕动，因此无阵发性腹痛，只有持续性胀痛或不适，听诊时肠鸣音减弱或消失。
痉挛性肠梗阻较少见，可发生于急性肠炎、肠道功能紊乱或慢性铅中毒病人。常表现为腹痛、腹胀、呕吐及停止自肛门排气排便。
3.血运性肠梗阻
血运性肠梗阻是由于肠系膜血管栓塞或血栓形成，肠管血运障碍，失去蠕动能力。
主要为肠系膜、血管闭塞肠疾病所致，如肠系膜上静脉血栓形成。也可能由非闭塞性急性肠缺血所致。当肠系膜血管栓塞或血栓形成时，肠管血运出现障碍，可能会迅速继发肠绞窄，并引起肠坏死，如肠系膜血管狭窄或栓塞、肠壁血管狭窄或栓塞等疾病。
三、肠梗阻的预防措施
1.合理饮食有助健康
饮食在肠梗阻的预防中起着至关重要的作用。平时应多食用一些容易消化、膳食纤维高的植物性食物，如杂粮、蔬菜水果等。据研究，这些食物可以促进胃肠道蠕动，对预防肠梗阻有一定的作用。例如，苹果富含果胶等膳食纤维，能促进肠道蠕动，预防便秘，从而降低肠梗阻的发生风险。同时，将食物加工精细利于吸收，也有一定的帮助。精细加工后的食物更容易被人体消化，减少了在肠道内停留的时间，降低了梗阻的可能性。
此外，要少吃不易消化的食物，如花生、瓜子等。在空腹的时候也应避免大量食用柿子、杨梅、山楂等，这些食物容易导致肠梗阻。糯米等不易咀嚼、腱子肉等易结块的食物也应尽量少吃。肉类食品在食用前先煮熟，易于消化。
2.养成良好生活习惯
养成良好的生活习惯对于预防肠梗阻也非常重要。适度增加每天的运动量，减少平卧、久坐时间，可促进胃肠道蠕动。运动可以增强人体的新陈代谢，促进肠道的蠕动，有助于食物的消化和排泄。但应注意不可在饱餐后1小时内剧烈运动，以免造成肠扭转导致肠梗阻。
（作者单位系定西市鲁家沟中心卫生院）