一、皮脂腺囊肿的成因
1.导管堵塞引发
正常情况下，皮脂腺内的腺体细胞破裂后，细胞内的成分可经过导管排出，如果皮脂腺导管出现阻塞，分泌物就会淤积滞留，腺体逐渐变大而形成囊肿。导致导管堵塞的原因有很多，比如环境中的大量灰尘堵塞毛囊皮脂腺口，使皮脂无法正常排出。据统计，长期处于灰尘较多环境中的人群，患皮脂腺囊肿的概率比一般人群高出约30%。此外，细菌感染也可能引起皮脂腺排泄管阻塞。当细菌侵入皮脂腺导管后，会引发炎症反应，导致导管狭窄甚至堵塞。有研究表明，因细菌感染导致皮脂腺囊肿的患者约占总患者数的20%。还有一些情况下，当患者伴有痤疮或其他皮肤损伤时，也可增加皮脂腺囊肿的发生率。痤疮会破坏皮肤的正常结构，使皮脂腺导管更容易受到堵塞。
2.不良习惯诱发
不良的生活及饮食习惯会影响皮脂腺的正常分泌和排泄，从而增加皮脂腺囊肿的形成风险。熬夜会影响正常的生理功能，可能导致内分泌失调，进而影响皮脂的正常排泄。有调查显示，经常熬夜的人群患皮脂腺囊肿的几率比作息规律的人群高约 40%。过度食用油腻辛辣食物会使体内脂肪含量超标，导致皮脂过度分泌。例如，长期食用油炸、肥腻食物的人，其皮脂分泌量可能是正常饮食人群的1.5倍以上。不注意皮肤卫生会使皮肤上的污垢储存在毛囊内，长时间堵塞毛孔引起囊肿。日常生活中不爱洗澡或者不勤换衣物的人，患皮脂腺囊肿的风险也会相应增加。
二、皮脂腺囊肿的症状
1.一般症状表现
皮脂腺囊肿主要表现为皮肤出现圆形肿物，通常大小不等。据统计，90%的皮脂腺囊肿发生于头皮，也可发生于面部、躯干等处。肿物呈正常肤色或淡蓝色，表面光滑，质感较硬，触摸时基底部不能移动。多为单发，偶见多发，一般无自觉症状，可有豆渣样物排出，多呈黄色或灰白色。
2.感染时的症状
若发生感染，可出现红肿、疼痛、化脓等症状，局部皮肤有明显的炎性反应。继发感染时，可能出现红肿、压痛的情况，也可化脓破溃。皮脂腺囊肿继发感染时可出现局部疼痛、红肿、化脓、破溃等症状。例如，当发生出汗、搔抓、挤压等行为后，极易继发感染，出现局部红肿、疼痛、原有包块增大、周围组织压痛等不适症状，若处理不及时甚至可引发破溃，严重时还可伴发热、乏力等全身症状。由于皮脂腺囊肿内容物含有丰富的皮脂等物质，易导致细菌滋生，当囊肿感染时，患者局部疼痛明显，影响正常生活。皮脂腺囊肿多见于皮脂腺丰富的颜面部，多为单发，呈圆形，表面光滑，高出皮面，其内容物通常为灰白色凝乳状，伴有臭味，挤压后可溢出粉渣样物质。当出现波动时，一般建议切开引流。一般情况下，皮脂腺囊肿是不疼、不痒、不红、不肿，没有任何症状，除非是长在比较容易受压迫的部位，比如背部、臀部或者足底，可能会产生一些压迫的症状，因为是占位性的病变，它可能会压迫深部的神经，会产生疼痛感。一般皮脂腺囊肿病程比较长，短的可能几个月，长的可能几年，甚至十几年的都有，在这个漫长的病程当中，如果合并了细菌感染，那么有可能会发生急性的红、肿、热、痛，临床上的诊断就叫表皮囊肿或皮脂腺囊肿伴感染。一旦出现感染，临床上通常会用消炎的方法来治疗，比如口服或外用抗生素，大概一个星期的时间来消炎，待炎症控制恢复后再根据情况看下一步，是需要手术切掉囊肿还是继续观察。
三、皮脂腺囊肿的治疗方法
1.手术治疗为主
手术切除是治疗皮脂腺囊肿的主要方法。对于较大的囊肿或影响美观、功能的囊肿，通常选择常规手术。手术时以囊肿为中心做一个梭形的切口，将皮瓣以及囊肿一块切除。在手术前，要注意皮肤的清洁卫生，如果局部有毛发的情况下还需要先剃毛处理。如果有感染，则需要到感染消除后才能够切除皮脂腺囊肿。手术时，消毒后进行局部麻醉处理，可用利多卡因局部浸润麻醉，减少手术过程中出现的疼痛感。在囊肿的部位采取梭形切口，逐步钝性分离出囊肿后将囊肿及表面梭形皮肤切除。检查无出血后，使用细线缝合皮下以及皮肤组织。在做皮脂腺囊肿切除手术时要选择正规的医疗机构，配合经验丰富的医生操作手术。
当囊肿并发感染时，可进行切开引流。感染性皮脂腺囊肿成熟化脓阶段为最佳切开引流时机。病灶红肿明显，且局部有波动感和压痛，表示化脓成熟，此时进行切开引流效果最佳。具体步骤如下：首先进行局部浸润性麻醉；然后在病灶顶端沿皮纹作一小切口；接着轻压皮脂腺囊肿周围，将脓液挤出，并用棉球吸净；再将无菌纱布条放入切口，让化脓排出，防止切口过早愈合；最后用无菌纱布包扎，固定敷料。切开引流后要注意尽量在医院进行操作，以确保环境和操作的无菌；严密观察处理后病情变化，遵医嘱进行抗感染治疗，定期更换敷料；切勿自行挤压感染性皮脂腺囊肿，以免感染扩散或加重；注意个人卫生，维护皮肤清洁与健康。
2.激光治疗可选
对于无感染且直径小于1厘米的囊肿，可采用激光治疗。激光治疗的原理是通过发射高能量光束进入皮下组织，将皮囊肿内的脂肪组织分解并清除，能够有效地预防囊肿复发。激光治疗过程中需要先对皮肤进行消毒处理，然后利用激光器对皮肤病变部位进行切除，并进行局部处理。
3.药物辅助治疗
当皮脂腺囊肿继发感染时，可在医生指导下使用抗生素抗感染治疗。例如阿莫西林、左氧氟沙星等，病变比较严重时，还应进行手术治疗。感染较明显时，可口服阿莫西林、左氧氟沙星等抗生素类药物治疗，能够起到抑菌或杀菌的作用，还可外用红霉素软膏、莫匹罗星软膏等药物配合治疗，也有一定效果。如果囊肿较大，并且感染比较严重，使用药物治疗效果不太理想，必要时应考虑手术治疗，例如囊肿切除术，通过手术将囊肿彻底切除。在用药时一定要谨遵医嘱，合理用药，术后也要做好护理，防止引起并发症。
(作者单位系江西中医药大学附属医院）