慢性胃炎是一种常见的消化系统疾病，影响着许多人的身体健康。据统计，我国慢性胃炎的发病率相当高，由于其症状多样且容易反复，给患者带来了不少困扰。

一、慢性胃炎的定义与分类

慢性胃炎是指不同病因引起的各种慢性胃黏膜炎性病变。根据病理组织学改变和病变在胃的分布部位，可分为慢性非萎缩性胃炎、慢性萎缩性胃炎和特殊类型胃炎三大类。

1.慢性非萎缩性胃炎

也称为慢性浅表性胃炎，是指胃黏膜以淋巴细胞、浆细胞浸润为主，不伴有胃黏膜萎缩性改变。一般症状相对较轻，经过适当治疗和生活方式调整，多数患者可恢复良好。

2.慢性萎缩性胃炎

胃黏膜已发生萎缩性改变，常伴有肠上皮化生、异形增生等。病情相对较重，有一定的癌变风险，需要密切监测和规范治疗。

3.特殊类型胃炎

由特殊病因引起，如感染、药物、自身免疫等。种类繁多，治疗方法因病因不同而各异。

二、慢性胃炎的病因

1.幽门螺杆菌（Hp）感染

Hp是引起慢性胃炎的主要病因之一。它能够在胃内长期存活，破坏胃黏膜屏障，引发炎症反应。Hp可以通过口口传播（如共用餐具、接吻等）和粪口传播（如水源污染等）。

2.不良饮食习惯

长期食用辛辣、油腻、刺激性食物，会对胃黏膜造成直接刺激，增加慢性胃炎的发生风险。饮食不规律，如暴饮暴食、过度饥饿、不吃早餐等，也会影响胃的正常消化功能，导致胃黏膜受损。

3.长期大量饮酒

酒精可直接刺激胃黏膜，引起黏膜充血、水肿，甚至糜烂、出血。长期饮酒还会影响胃黏膜的血液循环，降低其修复能力。

4.吸烟

烟草中的尼古丁等有害物质不仅会刺激胃黏膜，还会影响胃的蠕动和排空功能，从而诱发慢性胃炎。

5.药物因素

某些药物如非甾体类抗炎药（如阿司匹林、布洛芬等）、抗生素、糖皮质激素等，长期使用可能会对胃黏膜造成损伤。

6.精神因素

长期精神紧张、焦虑、抑郁等不良情绪，可通过神经内分泌系统影响胃的消化功能，导致慢性胃炎的发生。

7.自身免疫因素

部分患者由于自身免疫系统异常，产生针对胃黏膜的自身抗体，破坏胃黏膜细胞，引起慢性萎缩性胃炎。

三、慢性胃炎的症状

慢性胃炎的症状因人而异，部分患者可能没有明显症状，仅在体检时被发现。常见的症状包括：

1.上腹部疼痛

疼痛程度不一，可为隐痛、胀痛、钝痛等。疼痛一般无规律性，可在进食后加重或缓解。

2.饱胀感

患者常感到上腹部饱胀不适，尤其是在进食后。饱胀感可能会持续较长时间，影响食欲。

3.恶心、呕吐

部分患者会出现恶心、呕吐的症状，尤其是在进食不当或情绪波动时。呕吐物一般为胃内容物，严重时可伴有胆汁。

4.食欲不振

由于胃部不适，患者往往食欲减退，对食物缺乏兴趣。长期食欲不振可导致体重下降、营养不良等问题。

5.嗳气、反酸

患者可能会频繁嗳气，即从胃中排出气体。反酸是指胃内的酸性物质反流至食管和口腔，引起烧心、胸骨后疼痛等症状。

四、慢性胃炎的诊断方法

1.胃镜检查

胃镜检查是诊断慢性胃炎的主要方法。通过胃镜，可以直接观察胃黏膜的病变情况，如充血、水肿、糜烂、溃疡等。同时，还可以取胃黏膜组织进行病理检查，明确病变的性质和程度。

2.幽门螺杆菌检测

检测Hp对于慢性胃炎的诊断和治疗具有重要意义。常用的检测方法有尿素呼气试验、血清学检测、胃镜下活检等。尿素呼气试验是一种无创、简便的检测方法，患者只需口服含有标记过的尿素的试剂，然后检测呼出气体中的尿素含量，即可判断是否感染Hp。

3.胃液分析

胃液分析可以了解胃的分泌功能，对于判断慢性胃炎的类型和严重程度有一定帮助。但由于该检查方法较为复杂，目前在临床上应用较少。

4.血清学检查

检测血清中的胃蛋白酶原、胃泌素等指标，可以反映胃黏膜的功能状态和萎缩程度。血清学检查不能作为确诊慢性胃炎的唯一依据，需要结合其他检查方法综合判断。

五、慢性胃炎的治疗措施

1.一般治疗

（1）调整生活方式：患者应养成良好的饮食习惯，定时定量进餐，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，戒烟限酒，保持心情舒畅。

（2）注意休息：避免过度劳累，保证充足的睡眠。

2.药物治疗

（1）抗幽门螺杆菌治疗：对于Hp阳性的慢性胃炎患者，应进行抗Hp治疗。目前常用的治疗方案是质子泵抑制剂（如奥美拉唑、兰索拉唑等）、铋剂（如枸橼酸铋钾等）和两种抗生素（如阿莫西林、克拉霉素等）联合使用，疗程一般为10-14天。

（2）抑制胃酸分泌：对于胃酸分泌过多的患者，可使用质子泵抑制剂或H2受体拮抗剂（如雷尼替丁、法莫替丁等）来减少胃酸分泌，缓解症状。

3.中医治疗

中医对慢性胃炎的治疗有一定的特色和优势。根据患者的症状、舌象、脉象等进行辨证论治，采用中药汤剂、针灸、推拿等方法进行治疗。

例如，对于脾胃虚弱型的患者，可以采用健脾益气的中药进行治疗；对于肝郁气滞型的患者，可以采用疏肝理气的中药进行治疗。

六、慢性胃炎的预防策略

1.养成良好的饮食习惯

饮食要清淡、易消化，多吃新鲜蔬菜、水果、粗粮等富含膳食纤维的食物。避免食用过多的辛辣、油腻、刺激性食物，减少咖啡、浓茶等刺激性饮品的摄入。定时定量进餐，不要暴饮暴食，也不要过度饥饿。

2.注意饮食卫生

养成饭前便后洗手的好习惯。避免共用餐具、水杯等，防止幽门螺杆菌感染。不吃不洁食物，不喝生水。

3.戒烟限酒

吸烟和饮酒对胃黏膜有很大的损害，应尽量避免。如果无法完全戒烟限酒，也应尽量减少吸烟和饮酒的量。

4.保持心情舒畅

长期精神紧张、焦虑、抑郁等不良情绪会影响胃的消化功能，增加慢性胃炎的发生风险。应学会调节自己的情绪，保持心情舒畅，可以通过运动、听音乐、旅游等方式缓解压力。

5.定期体检

对于有慢性胃炎家族史、长期不良饮食习惯、幽门螺杆菌感染等高危人群，应定期进行胃镜检查和幽门螺杆菌检测，以便早期发现和治疗慢性胃炎。

（作者单位系首都医科大学附属北京同仁医院）