狂犬病是一种由狂犬病毒引起的严重人畜共患疾病，对人类健康构成了极大威胁。狂犬病的死亡率极高，一旦发病，几乎可达100%。目前，医学上尚无有效的治疗方法来治愈狂犬病患者。
一、传播途径
1.动物咬伤抓伤
当被感染狂犬病的动物如狗、猫等咬伤或抓伤时，病毒最容易通过唾液进入人体而引发感染。据统计，全球每年有大量的狂犬病病例是由动物咬伤抓伤导致的。动物在感染狂犬病毒后，其唾液中含有大量的病毒，一旦咬伤或抓伤人体，病毒就会顺着伤口进入人体的血液中，然后沿着神经纤维向中枢神经系统传播。在这个过程中，病毒的传播速度较快，发病风险也相对较高。如果被动物咬伤或抓伤后，应立即用肥皂水和流动的清水交替冲洗伤口至少15分钟，并尽快前往医院进行进一步的处理。
2.其他传播方式
病兽唾液传播：人的各种伤口如抓伤的黏膜和皮肤接触到病兽的唾液，就会导致狂犬病毒入侵人体。例如，在与动物玩耍时，不小心被动物舔舐到有伤口的部位，就可能会感染狂犬病毒。
血液传播：在宰杀病犬、剥皮、切割等过程中，少数人接触到病兽血液可被感染。这种传播方式相对较少见，但也不能忽视。
呼吸道传播：蝙蝠群居洞穴中的含病毒气溶胶，如果被人吸入也可感染狂犬病毒。不过，这种传播方式也较为罕见。
此外，器官移植也可传播狂犬病，有罕见病例是因为角膜移植，导致供体的狂犬病毒传染给受体。暴露于患者感染的物品上也可传播狂犬病，如果暴露于患者使用过的或被感染过的物品，例如针头，有可能也会传播病毒。因此，在日常生活中，要尽量避免接触可能被感染的物品。
二、被动物咬伤后如何处理
1.伤口清洗消毒
被动物咬伤后，伤口清洗消毒至关重要。首先，应立即用20%的肥皂水反复冲洗伤口，这一步骤能有效去除伤口表面的病毒和污物。冲洗时要尽量挤出污血，确保病毒被最大程度地清除。冲洗时间不少于15分钟，确保清洗效果。之后，用外用碘伏或碘酒擦拭消毒，以棉球或棉签均匀涂抹伤口及周边皮肤，起到进一步消毒杀菌的作用。在冲洗伤口过程中，需要注意避免将污物和细菌冲进伤口，要用流动的清水进行冲洗。同时，尽量不要使用自来水冲洗伤口，因为自来水中可能含有大量细菌，导致伤口污染。
2.注射疫苗和免疫球蛋白
被动物咬伤后，及时去正规医院注射狂犬疫苗是预防狂犬病的关键措施。狂犬病一旦发病，死亡率几乎为 100%，而狂犬疫苗能够让机体产生有效的抗体，有利于预防狂犬病。如果被咬伤或抓伤后，最佳接种时间是在24小时内，最好不要超过48小时。狂犬病疫苗通常可打3针或5针，被动接种一般需要接种5剂，分别在第0、3、7、14和28天各接种1剂。如果伤口暴露严重，如伤口很深、面积较大或者位于头颈部等神经丰富的部位，还需要注射狂犬病免疫球蛋白。免疫球蛋白可以在短时间内使人体被动地获得高水平的抗体，以中和伤口部位的病毒，降低感染狂犬病的风险。
3.休息与饮食
被咬伤后，适当休息非常重要，应避免剧烈运动。因为剧烈运动可能会影响身体的免疫机制，不利于疫苗发挥作用。在注射疫苗期间，饮食也有禁忌。不能吃辛辣刺激性食物，如辣椒、生姜、芥末、韭菜等，这些食物会对肠胃造成刺激，加重肠胃不适的症状，甚至可能出现胃肠炎。同时，要避免吃油腻食物，如烧烤、炸鸡、炸薯条、油条等，这些食物会增加肠胃负担，出现消化不良的症状，加重疫苗的不良反应。患者应尽量以清淡饮食为主，可以选择吃小米粥、南瓜粥等食物，还要注意不能暴饮暴食。
三、狂犬病疫苗的作用
狂犬病疫苗是预防狂犬病的关键手段，其作用原理主要是通过刺激机体免疫系统产生有效抗体，从而建立起免疫屏障，预防外源性狂犬病毒的入侵。
狂犬疫苗中含有狂犬病毒的抗原，通常为病毒的一个非活性成分，包括灭活病毒、病毒蛋白或重组病毒。当疫苗被接种后，这些抗原会被机体免疫系统识别，并诱导产生免疫反应。识别疫苗中病毒抗原后，免疫系统会产生针对狂犬病毒的特异性抗体。这些抗体在体内形成保护屏障，当真正的病毒入侵时，抗体会立即识别并对抗病毒，阻止病毒的感染和扩散。
同时，狂犬疫苗接种后，免疫系统会形成长期的免疫记忆。当接触到狂犬病毒时，免疫记忆能迅速刺激免疫系统重新产生针对狂犬病毒的特异性抗体，从而迅速消除病毒，保护机体免受感染。
狂犬病疫苗预防狂犬病发作的原理，是通过疫苗让身体产生相应的中和抗体，这个抗体达到有效的水平，并且能够持续比较长的时间，这样来预防狂犬病。这个抗体的水平，必须达到0.5IU/ml以上。狂犬病疫苗的注射是通过注射五针，让狂犬病的中和抗体达到这个水平以上，并且让它维持比较长的时间，达到预防作用。
然而，需要注意的是，狂犬病疫苗并非100%有效。虽然狂犬病疫苗是人类发明的非常有效的疫苗之一，其接种程序包括4-5针，能够确保正常接种者几乎100%产生保护性中和抗体。但在某些极端情况下，如暴露级别非常高或未进行妥善处理，即使接种了疫苗，也存在一定的发病风险。此外，个体差异也是影响疫苗效果的一个重要因素。虽然大多数人能够产生足够的抗体来预防狂犬病，但仍有极少数人可能因为免疫应答不足而无法产生足够的抗体。
因此，在完成疫苗接种后，进行抗体检测以确认免疫效果是非常重要的。同时，被动物咬伤或抓伤后，应及时清洗伤口并积极接种狂犬疫苗，预防狂犬病发生。若接种狂犬疫苗后预防狂犬病，请遵守免疫程序，做到按时、全程接种。患者在接种狂犬疫苗后，需要保持局部皮肤清洁干净，避免搔抓注射部位，以免继发感染。在日常生活中，应该保持充足的休息时间，切勿过度劳累。
（作者单位系十堰市人民医院）