在医学领域中，疼痛科是一门专注于疼痛诊断与治疗的学科，其致力于让患者摆脱疼痛困扰，并重拾幸福生活。作为疼痛科医生，我们深知每一位患者背后所承受的痛苦和挣扎，力求为患者提供最科学、最有效的疼痛治疗方案。本文就带领大家了解一下关于疼痛治疗的相关知识，希望大家在面对疼痛时，可以更好地应对并进行自我管理。

一、认识疼痛的基本概念

疼痛作为一种复杂的主观感受，不单是身体受到伤害的信号，更是心理、社会因素交织作用的一种结果。从生理角度来看，疼痛是机体对潜在或已存在的组织损伤产生的一种不愉快感觉和情感体验，可以是急性的，也可以是慢性的。如手术后的切口痛是属于急性疼痛，如慢性腰背痛、关节炎痛等是属于慢性疼痛，这些痛感不仅会影响患者的身体功能，还易引发焦虑、抑郁等不良情绪，对患者的生活质量有严重影响。

二、关于疼痛的评估与诊断

疼痛评估是临床治疗中的一个重要环节，能够帮助医生发现疼痛、定位疼痛位置、量化疼痛程度和分析疼痛性质，并为疼痛治疗提供必要的指导；对于评估方法主要分为定量评估和心理评估两类。

1.定量评估

主诉疼痛程度分级法（VRS）：分为0—3级，其中0级为无疼痛，3级为重度疼痛，是一种可以帮助患者简单描述疼痛程度的方法。

数字分级法（NRS）：以数字0～10数字代表不同程度的疼痛，其中0为无痛，10为最剧烈的疼痛，是由患者根据自我感受，来选择最符合自己的数字。

视觉模拟法（VAS）：利用一把10cm的标尺，由患者根据自身的疼痛强度来标定位置。

2.心理评估

主要评估疼痛对焦虑、抑郁、睡眠等精神心理状态的影响，可以使用明尼苏达州多相个性调查表（MMPI）、焦虑自评量表等对患者进行评估，以便全面了解患者的疼痛体验，再为其制定综合性的治疗方案。

三、关于疼痛的治疗方法

1.非药物治疗

非药物疗法在疼痛治疗与管理中扮演着重要角色，对于轻度疼痛患者很适用，也常被用于药物治疗的辅助手段。

中医针灸疗法：可以通过刺激人体特定穴位，来调整机体功能，进而有效缓解疼痛感觉。比较常用的穴位有百会穴、足三里穴等。

按摩与推拿：按摩与推拿是通过手法作用于人体体表或穴位上，能够促进血液循环，有效缓解肌肉紧张与疼痛感。对于颈椎病、腰椎病、肩周炎等所导致的疼痛，具有显著的缓解作用。

物理疗法：可以通过电疗、光疗、磁疗等方法，让物理因素作用于人体而发挥缓解疼痛的作用，比如可以为患者实施温热疗法，来缓解其肌肉紧张，促进局部血液循环，对减轻疼痛很有帮助。

2.药物治疗

药物治疗属于疼痛治疗的一个核心方法，具有见效快、止痛效果明显的特点。医生会根据患者疼痛程度，来选择合适的药物种类及治疗方案。

轻度疼痛：可为此类患者选用非甾体抗炎药（NSAIDs）如阿司匹林、布洛芬等，通过抑制炎症介质的合成和释放，起到很好的止痛效果。此外，还有一些抗抑郁药和抗癫痫药在某些情况下也可以作为辅助疗法。

中度疼痛：可以为此类患者选择可待因、曲马多等弱阿片类止痛药，再与非甾体抗炎药或辅助药物联合使用，可有效控制患者疼痛。

重度疼痛：重度疼痛患者通常需要使用吗啡、芬太尼等强阿片类药物，这些药物是通过对患者的中枢神经系统产生作用，从而抑制疼痛信号的传递，具有非常显著的镇痛效果。但需要注意的是，这类药物可能带来呼吸抑制、成瘾性等副作用，因此要严格控制用量。

3.神经调控技术

这是一种新兴的疼痛治疗方法，可以通过电刺激、化学刺激或物理压迫等方式，来调节神经系统的功能，以达到缓解疼痛的目的。

经皮神经电刺激（TENS）：可以利用低频电脉冲刺激皮肤下的神经末梢，对疼痛信号的传导进行抑制，从而起到止痛效果。

脊髓电刺激（SCS）：此方法是将电极植入脊髓硬膜外腔，再利用电刺激脊髓神经，来改变疼痛信号的传导路径，进而有效缓解患者痛感。

射频热凝术：此方法是利用射频电流产生的热效应，来毁损特定的神经组织，以此阻断疼痛信号的传导，发挥止痛作用。

4.多学科协作

在疼痛治疗与管理中，往往需要多学科协作来制定个性化的治疗方案，一般是由疼痛科医生会同骨科、神经内科、康复科、心理科等多个科室的医生紧密合作，来综合评估患者的病情和需求，最终制定一个最佳的治疗方案，这种模式可以更好地实现疼痛治疗的全面性与精准性。

5.家庭支持

家庭与社区的支持对于疼痛患者而言是不可或缺的。家人的理解、关心和支持对于患者的心理康复非常重要，可以让家庭成员参与患者的疼痛管理计划之中，共同学习疼痛管理的知识和技能，以便为患者提供情感上的支持和生活中的帮助。

6.预防与自我管理

作为患者，可以通过改变自身的不良生活习惯、保持健康的体重、避免过度劳累和受伤等方式，来预防疼痛的发生。还需要学会自我管理疼痛的技巧，包括正确使用药物、合理安排休息与活动等。且平时要保持积极的心态，这些对于减轻疼痛的程度和频率都有一定帮助，并可提高患者的生活质量。

总而言之，疼痛的治疗需要综合运用多种方法和手段，比较常用的有非药物治疗、药物治疗等，通过全面、综合的治疗方案，可以让患者更好地应对疼痛带来的挑战。而疼痛治疗是一个复杂而系统的过程，也需要患者及家属、医护人员的共同努力，作为疼痛科医生，我们将继续秉承“以患者为中心”的理念，为患者提供更加优质、高效的疼痛治疗与管理服务。同时，我们也呼吁广大患者，要积极参与到疼痛治疗的过程中，与医护人员携手共进，一起战胜疼痛。

（作者单位系安徽省泾县医院）