在现代医学中，腹部手术是治疗许多疾病的重要手段。然而，腹部手术后可能会出现一些并发症，其中肠梗阻就是较为常见的一种。腹部术后肠梗阻不仅给患者带来身体上的痛苦，还可能延长住院时间、增加医疗费用，甚至危及生命。因此，了解腹部术后肠梗阻的相关知识，对于患者和医护人员都至关重要。

一、腹部术后为什么会发生肠梗阻

1.手术创伤

腹部手术本身会对肠道造成一定的创伤，引起肠道的炎症反应和水肿，导致肠道狭窄和蠕动减弱。此外，手术过程中可能会损伤肠道的神经和肌肉，影响肠道的动力。

2.肠粘连

腹部手术后，由于手术切口的愈合和腹腔内的炎症反应，可能会导致肠粘连的发生。肠粘连是指肠道与周围组织粘连在一起，限制了肠道的活动，容易引起肠梗阻。

3.腹腔内感染

腹部手术后，如果发生腹腔内感染，如腹膜炎、腹腔脓肿等，会引起肠道的炎症反应和水肿，导致肠道狭窄和蠕动减弱，增加肠梗阻的发生风险。

4.营养不良

腹部手术后，如果患者的营养状况不佳，如低蛋白血症、贫血等，会影响肠道的愈合和功能，增加肠梗阻的发生风险。

5.其他因素

腹部手术后，如果患者长期卧床、活动减少，会导致肠道蠕动减弱，容易引起肠梗阻。此外，一些药物的副作用也可能导致肠梗阻的发生。

二、腹部术后肠梗阻的症状

1.腹痛

腹痛是腹部术后肠梗阻最常见的症状，通常为阵发性绞痛，疼痛程度不一。腹痛的位置与梗阻的部位有关，高位肠梗阻时腹痛多位于上腹部，低位肠梗阻时腹痛多位于下腹部。

2.呕吐

呕吐也是腹部术后肠梗阻的常见症状之一，通常在腹痛后出现。呕吐物的性质与梗阻的部位有关，高位肠梗阻时呕吐物多为胃内容物，低位肠梗阻时呕吐物多为粪样物。

3.腹胀

腹胀是腹部术后肠梗阻的另一个常见症状，通常在腹痛和呕吐后出现。腹胀的程度与梗阻的部位和程度有关，高位肠梗阻时腹胀较轻，低位肠梗阻时腹胀较重。

4.停止排气排便

停止排气排便也是腹部术后肠梗阻的重要症状之一，通常在腹痛、呕吐和腹胀后出现。如果患者在手术后一段时间内没有排气排便，应警惕肠梗阻的发生。

三、腹部术后肠梗阻的诊断

1.临床表现

医生会根据患者的临床表现，如腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便等，初步判断是否存在肠梗阻。

2.体格检查

医生会对患者进行体格检查，包括腹部触诊、听诊等，以了解腹部的情况。如果触诊时发现腹部有压痛、反跳痛、肌紧张等，听诊时发现肠鸣音亢进或减弱、消失等，应考虑肠梗阻的可能。

3.实验室检查

医生会对患者进行实验室检查，如血常规、血生化、凝血功能等，以了解患者的身体状况。如果血常规检查发现白细胞升高、中性粒细胞比例升高，血生化检查发现电解质紊乱等，应考虑肠梗阻的可能。

4.影像学检查

医生会对患者进行影像学检查，如腹部X线、CT、B超等，以明确肠梗阻的部位、程度和原因。腹部X线检查可以发现肠管扩张、积气、积液等征象；CT检查可以更清晰地显示肠道的情况，有助于明确肠梗阻的原因；B超检查可以发现腹腔内的积液、肿块等。

四、腹部术后肠梗阻的治疗

1.保守治疗

（1）禁食禁水：一旦怀疑或确诊为肠梗阻，患者应立即禁食禁水，以减少肠道的负担。

（2）胃肠减压：通过插入胃管，将胃内的气体和液体吸出，以减轻胃肠道的压力，缓解腹痛、呕吐等症状。

（3）补液支持：由于患者禁食禁水，需要通过静脉输液补充水分、电解质和营养物质，以维持身体的正常代谢。

（4）药物治疗：可以使用一些药物来缓解肠梗阻的症状，如生长抑素、抗生素等。生长抑素可以抑制胃肠道的分泌和蠕动，减轻胃肠道的压力；抗生素可以预防和治疗腹腔内感染。

（5）中医治疗：中医治疗肠梗阻也有一定的效果，如中药灌肠、针灸等。中药灌肠可以通过肠道给药，促进肠道的蠕动，缓解肠梗阻的症状；针灸可以调节肠道的功能，促进肠道的蠕动。

2.手术治疗

如果保守治疗无效，或者肠梗阻是由肠粘连、肠扭转、肠套叠、肿瘤等机械性因素引起的，需要进行手术治疗。手术的目的是解除梗阻，恢复肠道的通畅。手术方式包括肠粘连松解术、肠扭转复位术、肠套叠复位术、肿瘤切除术等。

五、腹部术后肠梗阻的预防

1.术前准备：（1）充分评估患者的身体状况，对有营养不良、低蛋白血症、贫血等情况的患者，应在术前进行纠正。（2）对有肠道疾病的患者，应在术前进行治疗，以减少术后肠梗阻的发生风险。（3）术前进行肠道准备，如清洁灌肠、口服泻药等，以减少肠道内的细菌和粪便，降低术后感染的风险。

2.术中操作：（1）手术操作应轻柔，避免损伤肠道的神经和肌肉。（2）尽量减少手术时间，降低手术创伤。（3）在手术过程中，应注意保护肠道，避免肠道干燥和缺血。（4）对于可能发生肠粘连的患者，可以在手术中使用一些防粘连的材料。

3.术后护理:（1）鼓励患者早期活动，如翻身、下床活动等，以促进肠道的蠕动，预防肠梗阻的发生。（2）饮食应循序渐进，从流质饮食逐渐过渡到半流质饮食和普通饮食。避免过早进食过多的固体食物，以免引起肠道负担过重。（3）保持大便通畅，避免便秘。可以通过饮食调节、腹部按摩等方法促进排便。（4）注意预防腹腔内感染，如保持伤口清洁、合理使用抗生素等。

腹部术后肠梗阻是一种常见的并发症，对患者的身体健康和生活质量造成了很大的影响。了解腹部术后肠梗阻的原因、症状、诊断和治疗方法，以及采取有效的预防措施，可以降低肠梗阻的发生风险，提高患者的治疗效果和生活质量。同时，患者在手术后应密切关注自己的身体状况，如有不适及时就医，以便早期发现和治疗肠梗阻。

（作者单位系武汉市第四医院常青院区）