在人体的腹部深处，有一个看似不起眼却可能引发大问题的器官——阑尾。阑尾炎作为一种常见的外科急症，常常给患者带来剧烈的疼痛和不适。了解阑尾炎的发生机制、症状表现、诊断方法、治疗手段以及预防措施，对于每个人来说都具有重要意义。本文将深入探讨阑尾炎的各个方面，为大家提供全面的医学科普知识。

一、阑尾炎的症状

1.腹痛

腹痛是阑尾炎最主要的症状。典型的腹痛开始于上腹部或脐周，呈阵发性疼痛，数小时后疼痛逐渐转移并固定于右下腹。这种转移性右下腹痛是阑尾炎的重要特征之一。疼痛的性质可为隐痛、胀痛或剧痛，程度因人而异。部分患者可能伴有恶心、呕吐等胃肠道症状。

2.发热

阑尾炎患者通常会出现发热症状，体温一般在38℃左右。如果炎症严重，体温可能会更高，甚至达到39℃以上。发热是由于细菌感染引起的机体免疫反应所致。随着炎症的控制，体温会逐渐下降。

3.胃肠道症状

恶心、呕吐：多数患者在发病初期会出现恶心、呕吐等胃肠道症状。呕吐物多为胃内容物，一般不伴有胆汁。

食欲不振：由于腹痛和胃肠道不适，患者往往食欲减退，不想吃东西。

腹泻或便秘：有些患者可能出现腹泻或便秘等肠道功能紊乱的症状。腹泻可能是由于炎症刺激肠道引起的，而便秘则可能与疼痛导致的肠道蠕动减慢有关。

4.其他症状

右下腹压痛：医生在进行腹部检查时，患者右下腹会有明显的压痛。按压疼痛部位时，患者会感到疼痛加剧，松手时也会有疼痛，这种现象称为反跳痛。

腹肌紧张：如果炎症波及腹膜，患者的腹部肌肉会紧张，呈板状腹。这是腹膜炎的表现之一，说明病情较为严重。

皮肤感觉过敏：在右下腹阑尾所在的区域，患者的皮肤可能会出现感觉过敏现象，即轻轻触摸该区域皮肤时，患者会感到疼痛明显加剧。

二、阑尾炎的诊断

1.病史和症状

医生会详细询问患者的病史，包括腹痛的起始部位、疼痛的性质、是否伴有恶心、呕吐、发热等症状，以及发病前的饮食、生活习惯等情况。

了解患者的既往病史，特别是是否有胃肠道疾病、手术史等，也有助于诊断阑尾炎。

2.体格检查

医生会进行全面地体格检查，重点检查腹部。通过触诊、叩诊、听诊等方法，了解腹部的压痛、反跳痛、腹肌紧张程度，以及肠鸣音等情况。

右下腹压痛、反跳痛和腹肌紧张是阑尾炎的重要体征，但这些体征也可能出现在其他疾病中，因此需要结合其他检查结果进行综合判断。

3.实验室检查

血常规：阑尾炎患者的血常规检查通常会显示白细胞计数升高，中性粒细胞比例增加。这是由于细菌感染引起的机体免疫反应所致。

C反应蛋白（CRP）：CRP是一种炎症标志物，在阑尾炎患者中也会升高。CRP的升高程度与炎症的严重程度有关。

4.影像学检查

超声检查：超声检查是诊断阑尾炎的常用方法之一。它可以显示阑尾的形态、大小、位置，以及周围组织的情况。对于肥胖患者、孕妇等人群，超声检查具有较高的准确性。

CT检查：CT检查可以更清晰地显示阑尾的结构和周围组织的关系，对于诊断不明确的阑尾炎患者具有重要价值。CT检查还可以发现阑尾周围的脓肿、腹膜炎等并发症。

磁共振成像（MRI）：MRI检查对软组织的分辨率较高，可以提供更详细的阑尾和周围组织的图像。但MRI检查费用较高，检查时间较长，一般不作为首选的检查方法。

三、阑尾炎的治疗

1.非手术治疗

适应证：对于单纯性阑尾炎、急性阑尾炎早期、阑尾周围脓肿形成初期等患者，可以考虑采用非手术治疗。

治疗方法：（1）抗生素治疗：根据细菌培养和药敏试验结果，选择敏感的抗生素进行治疗。抗生素可以控制细菌感染，减轻炎症反应。（2）补液治疗：患者由于恶心、呕吐、发热等原因，可能会出现脱水和电解质紊乱。因此，需要给予补液治疗，维持水、电解质平衡。（3）中药治疗：一些中药方剂具有清热解毒、活血化瘀、通里攻下等作用，可以辅助治疗阑尾炎。但中药治疗需要在医生的指导下进行。

2.手术治疗

适应证：对于急性化脓性阑尾炎、坏疽性阑尾炎、穿孔性阑尾炎等患者，应及时进行手术治疗。此外，对于经非手术治疗无效的患者，也需要考虑手术治疗。

手术方法：（1）阑尾切除术：这是治疗阑尾炎的主要手术方法。手术通常在硬膜外麻醉或全身麻醉下进行，通过右下腹麦氏切口或腹腔镜切口进入腹腔，找到阑尾并将其切除。（2）腹腔镜阑尾切除术：近年来，腹腔镜技术在阑尾炎的治疗中得到了广泛应用。腹腔镜阑尾切除术具有创伤小、恢复快、并发症少等优点，但手术费用相对较高。

四、阑尾炎的并发症

1.腹膜炎

如果阑尾炎没有得到及时治疗，炎症可能会扩散至腹膜，引起腹膜炎。腹膜炎的主要症状包括腹痛、腹肌紧张、发热、恶心、呕吐等，严重时可危及生命。

2.阑尾周围脓肿

当阑尾发生坏疽或穿孔时，阑尾周围的组织可能会被炎症包裹，形成阑尾周围脓肿。患者会出现右下腹肿块、疼痛、发热等症状。阑尾周围脓肿一般需要先进行抗感染治疗，待脓肿局限后再进行手术治疗。

3.肠粘连

阑尾炎手术后，由于手术创伤和炎症刺激，肠道可能会发生粘连。肠粘连可导致腹痛、腹胀、恶心、呕吐等症状，严重时可引起肠梗阻。

4.其他并发症

阑尾炎还可能引起门静脉炎、肝脓肿等严重并发症。门静脉炎是由于细菌通过阑尾静脉进入门静脉系统引起的，患者会出现高热、寒战、黄疸等症状。肝脓肿是由于细菌在肝脏内形成脓肿，患者会出现右上腹疼痛、发热、乏力等症状。

（作者单位系宝鸡市中医医院）