颈椎病是一种常见的疾病，严重影响着人们的生活质量。其中，湿阻血瘀型颈椎病是较为常见的一种类型。了解湿阻血瘀型颈椎病的诊断方法，对于早期发现、及时治疗具有重要意义。本文将详细介绍湿阻血瘀型颈椎病的诊断，帮助大家更好地认识这一疾病。

颈椎病又称颈椎综合征，是由于颈椎长期劳损、骨质增生、椎间盘突出、韧带增厚等原因，导致颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压迫，从而出现一系列功能障碍的临床综合征。颈椎病的临床表现多样，常见的有颈肩部疼痛、上肢麻木、无力、头晕、视力模糊、心悸等。

一、湿阻血瘀型颈椎病的病因病机

1.湿邪阻滞

中医认为，湿邪为阴邪，其性重浊、黏滞，易阻遏气机。当人体长期处于潮湿环境中，或过食生冷、油腻食物，导致脾失健运，水湿内生。湿邪侵袭颈部，阻滞经络，气血运行不畅，可发为颈椎病。

2.血瘀内阻

颈部外伤、劳损，或长期姿势不良，可导致颈部气血瘀滞。瘀血阻滞经络，不通则痛，从而引起颈椎病。此外，湿邪阻滞日久，也可影响气血运行，导致血瘀。

二、湿阻血瘀型颈椎病的临床表现

1.疼痛

颈肩部疼痛，疼痛性质多为酸痛、胀痛或刺痛，疼痛部位固定不移。疼痛可放射至上肢、头部等部位。

2.麻木

上肢麻木，麻木部位多与疼痛部位一致。麻木可呈持续性或间歇性发作。

3.活动受限

颈部活动受限，屈伸、旋转等动作困难。严重者可出现颈部僵硬，不能转动。

4.其他症状

部分患者可伴有头晕、视力模糊、耳鸣、心悸等症状。此外，患者还可能出现肢体沉重、乏力、食欲不振等湿邪阻滞的表现。

三、湿阻血瘀型颈椎病的诊断方法

1.病史询问

（1）了解患者的职业、生活习惯、外伤史等。长期低头工作、长时间使用电脑、高枕睡眠等不良生活习惯，以及颈部外伤等，都可能增加颈椎病的发病风险。

（2）询问患者的症状出现时间、发展过程、疼痛性质、加重和缓解因素等。湿阻血瘀型颈椎病的疼痛多为酸痛、胀痛或刺痛，疼痛部位固定不移，可因受寒、潮湿等因素加重，活动后或热敷后可缓解。

2.体格检查

（1）颈部检查

观察颈部外观，有无畸形、肿胀、皮肤颜色改变等。触诊颈部肌肉，了解肌肉紧张程度、有无压痛及压痛点的位置。检查颈部活动度，包括屈伸、旋转、侧屈等动作，了解颈部活动是否受限。

（2）上肢检查

检查上肢感觉、运动功能，了解有无麻木、无力等症状。进行上肢的神经反射检查，如肱二头肌反射、肱三头肌反射、桡骨膜反射等，了解神经功能是否受损。

（3）特殊检查

进行椎间孔挤压试验、臂丛神经牵拉试验等，了解是否存在神经根受压的情况。进行椎动脉扭转试验，了解椎动脉是否受压。

3.影像学检查

（1）X线检查

X线检查是颈椎病常用的检查方法之一。通过X线检查，可以观察颈椎的生理曲度、椎间隙高度、骨质增生、椎间孔大小等情况。湿阻血瘀型颈椎病患者的X线检查可能表现为颈椎生理曲度变直、椎间隙狭窄、骨质增生等。

（2）CT检查

CT检查可以更清晰地显示颈椎的骨质结构，对于诊断颈椎间盘突出、骨质增生、韧带钙化等具有重要意义。湿阻血瘀型颈椎病患者的CT检查可能表现为椎间盘突出、骨质增生、后纵韧带钙化等。

（3）MRI检查

MRI检查可以清晰地显示颈椎的软组织病变，如椎间盘突出、脊髓受压、神经根受压等。湿阻血瘀型颈椎病患者的MRI检查可能表现为椎间盘突出、脊髓受压、神经根受压、软组织水肿等。

4.实验室检查

一般情况下，湿阻血瘀型颈椎病患者的实验室检查无明显异常。但在某些情况下，如怀疑患者患有风湿性疾病、感染性疾病等，可进行相应的实验室检查，如血沉、C反应蛋白、类风湿因子等。

四、湿阻血瘀型颈椎病的诊断标准

湿阻血瘀型颈椎病的诊断主要依据病史、临床表现、体格检查和影像学检查等综合判断。一般来说，符合以下条件者可诊断为湿阻血瘀型颈椎病：

1.有颈部疼痛、麻木、活动受限等症状。

2.疼痛性质多为酸痛、胀痛或刺痛，疼痛部位固定不移。

3.有湿邪阻滞和血瘀内阻的临床表现，如肢体沉重、乏力、食欲不振、舌质紫暗或有瘀斑、舌苔腻等。

4.体格检查显示颈部肌肉紧张、压痛，颈部活动受限，上肢感觉、运动功能异常，椎间孔挤压试验、臂丛神经牵拉试验等阳性。

5.影像学检查显示颈椎生理曲度改变、椎间隙狭窄、骨质增生、椎间盘突出等。

五、湿阻血瘀型颈椎病的鉴别诊断

1.落枕

落枕多因睡眠姿势不良或感受风寒所致，主要表现为颈部疼痛、活动受限。但落枕一般起病急，疼痛部位多在一侧颈部肌肉，疼痛性质多为酸痛，无上肢麻木等症状。影像学检查一般无明显异常。

2.肩周炎

肩周炎主要表现为肩部疼痛、活动受限，疼痛可放射至上肢。但肩周炎一般无颈部疼痛、麻木等症状，体格检查显示肩部压痛明显，肩关节活动受限，而颈部检查无异常。

3.神经根型颈椎病

神经根型颈椎病主要表现为上肢麻木、疼痛，疼痛可放射至手指。但神经根型颈椎病一般无湿邪阻滞的表现，如肢体沉重、乏力、食欲不振等。影像学检查显示神经根受压。

4.椎动脉型颈椎病

椎动脉型颈椎病主要表现为头晕、视力模糊、耳鸣等症状。但椎动脉型颈椎病一般无湿邪阻滞和血瘀内阻的表现，影像学检查显示椎动脉受压。

湿阻血瘀型颈椎病是颈椎病的一种常见类型，其诊断需要综合考虑病史、临床表现、体格检查和影像学检查等因素。了解湿阻血瘀型颈椎病的诊断方法，有助于早期发现、及时治疗，提高患者的生活质量。同时，在日常生活中，我们应注意保持良好的生活习惯，避免颈部外伤和劳损，预防颈椎病的发生。如果出现颈部疼痛、麻木、活动受限等症状，应及时就医，进行全面的检查和诊断，以便采取正确的治疗方法。　 （作者单位系武汉市汉阳医院）