胆囊息肉，也称为胆囊隆起性病变，是指胆囊壁向腔内呈息肉样突起的一类病变的总称。随着人们健康意识的提高和医学检查技术的不断进步，胆囊息肉的检出率日益增加。

胆囊息肉可以单个出现，也可以多个同时存在。其大小不一，小的可能仅为几毫米，大的则可达数厘米。在形态上，胆囊息肉可以是乳头状、桑葚状、结节状等。从病理类型上，主要分为胆固醇性息肉、炎性息肉、腺肌增生症和腺瘤性息肉等。

一、胆囊息肉的病因

1.胆固醇代谢异常

胆固醇性息肉是最为常见的一种胆囊息肉类型，其形成与胆固醇代谢紊乱密切相关。当胆汁中的胆固醇含量过高时，胆汁中的胆固醇结晶析出并沉积在胆囊壁上，逐渐形成息肉。不良的饮食习惯，如高胆固醇、高脂肪饮食，长期大量饮酒等，都可能导致胆固醇代谢异常，增加胆固醇性息肉的发生风险。

2.慢性胆囊炎

长期的慢性胆囊炎刺激胆囊壁，可导致胆囊黏膜增生，形成炎性息肉。细菌感染、胆囊结石等因素都可能引发慢性胆囊炎。

3.胆囊腺肌增生症

病因尚不明确，可能与胆囊内压力增高、胆囊黏膜和肌层增生等因素有关。

4.遗传因素

部分胆囊息肉患者可能存在家族遗传倾向，表明遗传因素在胆囊息肉的发生中也可能起到一定的作用。

二、胆囊息肉的症状

大多数胆囊息肉患者通常没有明显的症状，往往是在体检或因其他疾病进行腹部超声检查时偶然发现。然而，当胆囊息肉引起胆囊炎症或合并胆囊结石时，可能会出现以下症状：

1.右上腹疼痛

疼痛程度不一，可为隐痛、胀痛或绞痛，有时疼痛可向右肩部或背部放射。疼痛通常在进食油腻食物后加重。

2.恶心、呕吐

胆囊息肉引起的胆囊炎症可能导致胃肠道反应，出现恶心、呕吐等症状。

3.消化不良

患者可能会感到食欲不振、腹胀、嗳气等消化不良症状。

三、胆囊息肉的诊断

1.超声检查

超声检查是诊断胆囊息肉的首选方法，具有无创、简便、经济、可重复等优点。超声可以清晰地显示胆囊息肉的大小、数量、形态、位置等信息，还可以观察胆囊壁的厚度、胆囊内有无结石等情况。

2.CT检查

CT检查对于较大的胆囊息肉或怀疑有恶变的息肉有一定的诊断价值，可以更清楚地显示息肉与周围组织的关系，有助于判断息肉的性质。

3.磁共振成像（MRI）

MRI对软组织的分辨率较高，可以提供更详细的胆囊息肉信息。在某些情况下，如对超声和CT检查结果不确定时，MRI可以作为补充检查手段。

4.胆囊造影

包括口服胆囊造影和静脉胆囊造影。这种检查方法可以观察胆囊的形态和功能，对于判断胆囊息肉的性质有一定帮助。但由于其准确性相对较低，目前已较少使用。

四、胆囊息肉的治疗

1.观察随访

对于直径小于1厘米、无症状的胆囊息肉，一般可采取观察随访的方法。患者需要定期进行超声检查，观察息肉的大小、形态变化。如果息肉在随访过程中没有明显变化，可以继续观察；如果息肉增大、出现症状或怀疑有恶变倾向，则需要进一步治疗。

2.手术治疗

（1）胆囊切除术：当胆囊息肉具有以下情况时，通常需要考虑手术治疗：息肉直径大于1厘米；息肉短期内迅速增大；息肉合并胆囊结石或慢性胆囊炎，症状明显；怀疑息肉有恶变倾向。胆囊切除术是治疗胆囊息肉的主要手术方式，可以选择开腹手术或腹腔镜手术。腹腔镜胆囊切除术具有创伤小、恢复快、住院时间短等优点，已成为目前治疗胆囊息肉的首选方法。

（2）保胆息肉切除术：对于部分有强烈保胆意愿的患者，如果息肉为单发、蒂细、无恶变倾向，可以考虑保胆息肉切除术。但这种手术方式存在一定的复发风险，需要严格掌握适应证。

五、胆囊息肉的预防

1.合理饮食

保持饮食均衡，减少高胆固醇、高脂肪食物的摄入，如动物内脏、油炸食品等。增加膳食纤维的摄入，多吃蔬菜、水果、全谷类食物等。同时，要注意饮食规律，避免暴饮暴食。

2.适度运动

坚持适度的体育锻炼，如散步、慢跑、游泳等，可以促进胆汁的排泄，降低胆固醇水平，有助于预防胆囊息肉的发生。

3.控制体重

肥胖是胆囊息肉的危险因素之一。通过合理饮食和运动，控制体重在正常范围内，可以降低胆囊息肉的发生风险。

4.定期体检

定期进行腹部超声检查，尤其是有胆囊息肉家族史、肥胖、高血脂症等高危人群，以便早期发现胆囊息肉，及时采取治疗措施。

六、胆囊息肉与胆囊癌的关系

虽然大多数胆囊息肉是良性病变，但仍有一定的恶变风险。其中，腺瘤性息肉被认为是具有潜在恶变倾向的息肉类型。如果胆囊息肉出现以下情况，应高度警惕恶变的可能：息肉直径大于1厘米；息肉短期内迅速增大；息肉基底宽、单发；合并胆囊结石或慢性胆囊炎；患者年龄大于50岁等。

一旦怀疑胆囊息肉恶变，应及时进行手术治疗。早期诊断和治疗胆囊癌对于提高患者的生存率至关重要。

胆囊息肉是一种常见的胆囊疾病，虽然大多数情况下无症状且为良性病变，但仍需要引起足够的重视。通过合理的饮食、适度的运动、控制体重和定期体检等措施，可以有效预防胆囊息肉的发生。对于已经发现胆囊息肉的患者，应根据息肉的大小、症状、恶变风险等因素，选择合适的治疗方法。同时，要密切关注胆囊息肉的变化，及时发现恶变倾向，以便采取积极的治疗措施，守护胆囊健康。

(作者单位系青岛市第三人民医院）