妊娠高血压是指孕妇在妊娠20 周后，收缩压大于等于140mmHg和（或）舒张压大于等于90mmHg。可能由激素水平变化、遗传、营养状况等多种因素引起。孕妇可能出现头晕、头痛、水肿等症状，严重时还可能伴有蛋白尿、血小板减少、肝功能损害等。
妊娠期高血糖包括妊娠前已确诊的糖尿病、妊娠前糖代谢正常但妊娠后出现的妊娠期糖尿病，以及妊娠前未发现但妊娠早期检查发现的血糖升高。诊断标准为空腹血糖值不超过5.1mmol/L，服糖后1小时血糖值不超过10.0mmol/L，服糖后2小时血糖值不超过8.5mmol/L。孕妇可能有多饮、多食、多尿、体重增加过快、羊水偏多等症状。
孕期高血脂是指孕妇血液中的胆固醇和甘油三酯含量升高。诊断通常需要空腹十二到十四个小时后抽取静脉血检查血脂，若超出正常范围，则可诊断为高脂血症。孕妇可能无明显症状，也可能有疲劳、嗜睡等表现。
总之，妊娠三高的诊断需要结合具体指标和身体症状，孕妇应定期进行产前检查，以便及时发现和处理问题。
一、妊娠三高的产生原因
1.荷尔蒙水平变化
妊娠期间，孕妇体内荷尔蒙水平显著升高，这会导致胰岛素敏感度下降，肝糖原合成过多，促使血糖升高。同时，肾小球滤过率增高，血容量和血液滤过量增大，压力也随之升高，从而引起高血压。此外，激素变化还会干扰胰岛素的信号通路，引发胰岛素抵抗现象，增加患上妊娠高血糖的风险。
2.饮食习惯
孕期孕妇通常需要增加饮食量，但如果饮食不均衡，过多摄入高糖、高脂食物，就容易导致血糖和血脂水平升高。例如，长期高糖饮食会使体内糖分积累，而高脂饮食则会增加血液中甘油三酯和胆固醇的含量。
3.生活方式
孕期缺乏运动、过度休息、作息不规律等不良生活方式也会增加妊娠三高的风险。缺乏运动使得身体代谢减缓，无法有效消耗多余的能量和糖分，容易导致血糖和血脂升高。而作息不规律可能影响激素分泌，进而影响血压和血糖的稳定。
4.孕前身体状况
如果孕妇在孕前就存在高血压、2 型糖尿病、血脂异常等慢性疾病，孕期发生三高的风险将会更高。这些基础疾病在孕期可能会加剧，或者与其他因素相互影响，导致妊娠三高的发生。
5.遗传因素
部分孕妇的高血糖、高血压具有遗传因素，如果家族中有相关疾病的历史，她们在孕期更容易患上妊娠三高，加速疾病的发展。
总之，妊娠三高的产生是多种因素相互作用的结果，孕妇应提前了解并做好预防措施。
二、妊娠三高的诊断方法
1.血压测量
孕妇应定期测量血压，频率通常为每2—4周一次。测量时应保持安静、放松，测量前避免剧烈运动和情绪激动。如果收缩压高于140mmHg或舒张压高于90mmHg，可能提示妊娠高血压。
2.血糖检测
（1）糖耐量测试
项目：孕妇先喝下一定量的糖水，然后在特定时间点（如1小时、2小时、3 小时）抽血检测血糖水平。
频率：一般在孕期24—28周进行。
注意事项：测试前须空腹8—10 小时，测试过程中避免剧烈运动。
（2）日常血糖监测
项目：可以通过血糖仪自行检测指尖血糖。
频率：根据血糖控制情况而定，控制不佳时需增加检测次数。
注意事项：按照血糖仪的正确操作方法，注意消毒和采血部位的选择。
3.血脂检测
（1）项目：空腹抽取静脉血检测血脂四项（包括总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇）。
（2）频率：一般在孕早期和孕晚期各进行一次。
（3）注意事项：检测前需空腹12—14小时，避免近期高脂饮食。
总之，孕妇应按照医生建议的时间和项目进行检查，以便及时发现妊娠三高，采取相应措施保障母婴健康。
三、妊娠三高的治疗方法
1.妊娠高血压的治疗
（1）药物治疗
适用药物：甲基多巴是常用于治疗孕期高血压的药物，经过临床试验证明对胎儿无影响。
用药注意：应在医生的指导下严格按照剂量服用，不可自行增减药量。
（2）非药物治疗
生活方式调整：保证充足的睡眠，避免过度劳累和精神紧张。
饮食调整：减少钠盐摄入，增加富含钾的食物，如香蕉、土豆等。
2.妊娠高血糖的治疗
（1）饮食控制
原则：遵循低糖、低脂、高蛋白的饮食原则，合理分配三餐。
示例：增加蔬菜、全谷物的摄入，控制水果和甜食的量。
（2）运动疗法
方式：选择适合孕妇的运动，如散步、孕妇瑜伽等。
频率：每天适量运动，每次30分钟左右。
（3）胰岛素治疗
适用情况：当饮食和运动控制不佳时，需使用胰岛素。
注意事项：严格按照医生制定的注射方案，注意胰岛素的保存和注射部位的轮换。
3.妊娠高血脂的治疗
（1）饮食调整
减少高脂肪、高胆固醇食物的摄入，如动物内脏、油炸食品等。
增加膳食纤维的摄入，促进肠道蠕动，减少脂肪吸收。
（2）定期复查
频率：根据病情，定期检测血脂水平。
目的：及时了解治疗效果，调整治疗方案。
总之，妊娠三高的治疗需要综合考虑孕妇和胎儿的情况，遵循个体化原则，在医生的指导下进行规范治疗，并密切监测病情变化。
四、妊娠三高的预防措施
1.合理饮食
孕妇在孕期要注重饮食的合理性，做到营养均衡。增加蛋白质的摄入，选择“红白相间”的肉类，如猪瘦肉、牛瘦肉、羊瘦肉、肝脏等“红肉”，以及蛋、奶、豆制品、海鲜、鸡、鸭、鹅等“白肉”。同时，多吃富含维生素的青菜，控制水果的摄入量，尤其是对于有妊娠期糖尿病的孕妇，每天4两左右，分三餐食用。主食以米、面、谷物为主，每餐2两到3两，若体重、血糖、血脂、血压偏高，可选择杂粮饭。此外，要注意少糖、少油、少盐，尽量少吃口味偏甜的糕点等食物。
2.适量运动
孕妇在孕期应进行适量的运动，如散步、孕妇瑜伽等。如果孕前没有跑步习惯，怀孕后不主张跑步，可以适当加快走路速度，以微微出汗为宜。每天保持适量运动，有助于增强身体代谢能力，消耗多余的能量和糖分。
3.充足睡眠
孕妇要保证充足的睡眠，晚上十点左右睡觉为宜，最晚不超过十二点。良好的睡眠有助于维持身体激素的平衡，稳定血压、血糖和血脂水平。
4.减轻压力
怀孕期间，孕妇要保持愉快的心情，避免精神压力过大。家属应多陪伴孕妇去有绿植的地方，听听音乐、散散步，交流积极向上的话题，这不仅有利于宝宝的生长发育，还能促进家庭成员之间的感情沟通。
5.规律复查
孕妇应按照医生的建议定期进行产前检查，包括血压、血糖、血脂等指标的检测。通过规律复查，及时发现潜在的问题，采取相应的措施进行干预和调整，从而有效预防妊娠三高的发生。
（作者单位系辽阳市中心医院）