疼痛是人体的一种“自我保护机制”，通常表示身体某处受到了伤害或存在潜在问题。对于许多患者而言，疼痛不仅是身体上感到不适，也会让生活质量因此受到影响而下降。作为疼痛科医生，我们的职责就是通过专业的知识与技能，对患者的疼痛进行治疗，以达到减轻其痛苦，提高生活质量的目的。很多人对于疼痛知识及治疗缺乏正确认知，本文从疼痛分类、常用的疼痛治疗方法、疼痛管理等方面，为大家进行一次相关知识的科普，希望对您或家人有所帮助。

一、常见的疼痛分类

了解疼痛的分类对评估病情、制定合适的治疗方案有所帮助。疼痛的分类呈现多种多样性，常见的分类方法如下：

1.按疼痛持续时间分类

急性疼痛：此类型的疼痛一般是具有明确的起始时间与终止时间，多是因组织损伤或炎症所引起，比如手术后疼痛、扭伤疼痛等。

慢性疼痛：一般是指持续时间超过三个月或更长的疼痛感，多数患者都没有明显组织损伤，比较常见的患者有慢性腰腿痛、晚期癌症痛等。

2.按疼痛在躯体的解剖部位分类

简单而言是按照位置划分，分为头痛、颌面痛、颈痛、肩上肢痛、胸痛、腹痛、腰背痛、盆腔痛、下肢痛、肛门会阴痛等；还有内脏、关节、胸膜、腹膜等部位的疼痛，是属于深部痛。

3.按疼痛的表现形式分类

可以分为局部痛、放射痛以及牵涉痛等。

4.按疼痛的性质分类

依据不同性质，可以分为刺痛、灼痛、酸痛、胀痛以及绞痛等。

5.按病理改变分类

依据病理改变可以分为创伤性疼痛、神经病理性疼痛、癌性疼痛等。

二、常用的疼痛治疗方法

针对不同类型的疼痛，疼痛科医生会结合患者实际情况而采用多种治疗方法，以帮助患者获得最佳的治疗效果，常用的疼痛治疗方法如下：

1.药物疗法

非甾体抗炎药（NSAIDs）：常用药物有布洛芬、阿司匹林等，可以有效抑制前列腺素合成，起到减少炎症和缓解疼痛的效果，比较适用于那些轻度疼痛与中度疼痛患者。

阿片类药物：常用药物有吗啡、芬太尼等，此类药物可以激动中枢神经系统内的μ受体，促使神经元活动下降而发挥止痛作用，适用于那些重度疼痛患者。

局部麻醉药：包括利多卡因、布比卡因等药物，可以将药物注射到特定神经周围，让阻断神经传导暂停而起到止痛效果，适用于那些局部疼痛的患者。

抗惊厥药和抗抑郁药：常用药物有加巴喷丁、度洛西汀等，可以有效调节神经递质，缓解疼痛，适用于那些神经性疼痛患者。

2.物理疗法

热敷与冷敷：通过热敷和冷敷可以改善血液循环、减轻肌肉紧张，进而缓解患者疼痛。其中热敷适用那些因肌肉紧张或痉挛所引起的疼痛，冷敷是适用于那些急性炎症或肿胀引起的疼痛患者。

电疗：可以为患者采用经皮电神经刺激（TENS）、超声波疗法，利用电刺激或超声波的作用来缓解患者的疼痛感。

推拿按摩：医护人员可以通过手法按摩患者的疼痛部位，以缓解肌肉紧张与疼痛感，也可以指导家属进行正确、简单的按摩方法。

3.神经阻滞疗法

是将局部麻醉剂注射到特定的神经周围，通过暂时阻断神经传导，来达到止痛效果，对于由坐骨神经痛、三叉神经痛等引起的顽固性疼痛患者而言，比较适合此疗法。

4.微创介入疗法

可以借助神经阻滞技术与影像诊断学对疼痛患者进行治疗，比较常用的方式有射频治疗、等离子治疗、臭氧治疗以及激光治疗等；此类方法具有创伤小、恢复快等优点，临床应用也比较广泛。

5.心理疗法

对于慢性疼痛患者而言，心理疗法也很重要，可以通过行为疗法、心理动力学疗法（精神分析法）、支持疗法、暗示或催眠疗法等，来改变患者的负面思维，并可提升其应对疼痛的能力，减轻其心理负担。

三、疼痛管理的综合策略

疼痛管理不单是对疼痛症状的治疗，更是一个全面的、多学科协作的过程，关于疼痛管理的综合策略如下：

1.多学科团队协作：由医生、护士、物理治疗师以及心理治疗师等组建成多学科团队，共同依据患者病情，制定个性化的疼痛管理方案。

2.定期评估和调整治疗方案：要结合患者的疼痛程度、疗效以及不良反应等，及时调整治疗方案。

3.患者要参与：主动为患者传授疼痛知识，有助于提高其自我管理能力，并鼓励患者记录疼痛日记、按时服药，积极配合物理治疗等，让其主动参与到疼痛管理过程中。

4.康复锻炼：可以指导患者做针对性的锻炼，有助于增强肌肉力量、改善关节活动度，从而减轻痛感，提升生活质量。

5.跟踪随访：还要对疼痛患者进行定期随访，以便了解其疼痛控制情况，为治疗方案的调整做好准备。

四、关于疼痛管理的特殊考量

对于一些特殊群体和情况，要特殊关注，以确保质量的有效性与安全性。

1.老年人：老年人通常伴有多种慢性疾病，且药物敏感性增加，所以在疼痛治疗时，对于药物选择与剂量调整要更加慎重；且老年人身体机能下降，在物理疗法和心理疗法方面也需更加温和。

2.儿童：儿童在生长发育过程中存在许多特殊的生理变化，对疼痛的感知和表达能力也和成人之间有很大的差异性，应选择适合儿童的疼痛评估工具与疗法，且要鼓励家长参与其中，共同为儿童提供全面的疼痛护理与照护。

3.妊娠期和哺乳期妇女：对于此类女性在疼痛治疗时，应小心谨慎，不可使用可能对胎儿或婴儿产生不良影响的药物与治疗方式；对于此类患者选择物理疗法、心理疗法等非药物治疗方式可能更为安全、适用。

4.癌性疼痛管理：癌性疼痛的治疗需要对癌症本身的治疗、疼痛程度、患者身体状况以及心理社会因素等多个方面进行综合考量，一般会选择多模式镇痛疗法，即结合药物治疗、物理治疗、心理治疗等多种方法，来缓解患者的癌痛。

5.药物滥用风险：对于长期或大量使用阿片类药物者，需要警惕药物滥用与成瘾风险。作为医生要严格掌握用药指征和剂量，并对患者的治疗效果和不良反应进行定期评估，且要加强对患者教育与监管，以防止发生药物滥用和成瘾情况。

总而言之，疼痛治疗和管理是一个复杂而长期的过程，作为疼痛科医生，我们致力于通过综合运用药物、物理、神经阻滞、微创介入、心理治疗等多种方式，为患者提供个性化的疼痛管理服务，以达到为患者减轻痛苦的目的。

(作者单位系安徽省泾县医院)