人们在谈论“头晕”时，很多人认为这就是个“小毛病”，休息休息就好了。然而，头晕其实是会涉及到很多疾病的一种复杂症状，本文就带大家一起全面了解头晕这个“小毛病”。

一、什么是头晕？

是指头空间定向力混乱或受损的感觉，没有虚假或失真的运动感，但没有运动错觉、幻觉或扭曲的感觉。包括自发性头晕和诱发性头晕两类。诱发性头晕包括位置性头晕、头动诱发头晕、视觉诱发的头晕、声音诱发的头晕、Valsalva动作诱发的头晕、直立性头晕、其他诱发性头晕等。

二、头晕的病因

1、脑血管疾病

（1）脑血管狭窄或阻塞：动脉粥样硬化、血栓形成或动脉夹层可导致脑血管狭窄或阻塞，减少脑部血流，引起头晕。

（2）脑卒中（脑梗死或脑出血）：导致脑部某区域的血流中断，影响脑功能，头晕可能是脑卒中的症状之一，小脑卒中可导致急性头晕、共济失调和步态不稳；脑干卒中可能导致眩晕、恶心、呕吐和平衡障碍。

（3）短暂性脑缺血发作：这是一种暂时性的血液供应不足，患者可能出现短暂的头晕或眩晕发作。

（4）椎基底动脉供血不足：椎基底动脉是后循环的主要血管，负责为脑干、小脑和后颅窝结构供血，如果这些血管发生狭窄或阻塞，可能导致头晕、眩晕和平衡障碍。

（5）脑静脉窦血栓形成：脑静脉窦的血栓形成可能导致颅内压增高和局部脑组织水肿，引起头晕。

（6）颅内压增高：可由多种原因引起，包括肿瘤、出血或脑水肿，可能导致头晕和头痛。

（7）偏头痛：患者可伴有视觉障碍、恶心、头晕或对光、声敏感。其中前庭性偏头痛特点是伴有眩晕症状，可与后循环的血管变化有关。

（8）药物副作用：如抗癫痫药物、镇静药、降压药、镇痛药、避孕药和化疗药等也会引起头晕。

（9）脱水和电解质失衡：脱水可导致血容量减少、血压下降，导致脑部血流不足，引起头晕；电解质异常可导致神经系统功能、心肌功能障碍、肌肉无力或肌肉痉挛，影响脑部血流、平衡和姿势的控制等，导致头晕和其他神经系统症状。

2、颈椎疾病

长时间低头看手机、电脑等电子设备，颈椎长时间处于弯曲状态，颈肩肌肉紧张，影响颈椎血液循环。当颈椎病变压迫到椎动脉时，就会引发脑供血不足，导致头晕。

3、内耳疾病

当内耳受到感染、药物中毒、老化等影响时，前庭系统出现异常，导致头晕、平衡失调等症状。包括梅尼埃病、良性发作性位置性眩晕等。

4、心血管疾病

血压过高或过低、心律不齐等，都可影响脑部供血，导致头晕。此外，心脏瓣膜病、心肌缺血等心血管疾病也可引发头晕。

5、消化系统疾病

慢性胃炎、胃溃疡等可导致营养吸收不良，引发贫血和头晕。此外，食物中毒、肠胃炎等急性消化道疾病也可引发短暂的头晕。

6、其他原因

贫血、低血糖、药物副作用、精神压力等。甚至有些人会在过度疲劳或长时间站立时出现头晕症状。

三、头晕需要做的检查有哪些

1、颈动脉彩超检查

颈动脉彩超检查无创、简单、安全，能清晰显示颈部血管是否有增厚，是否有斑块，斑块部位、大小、性质，是否有血管狭窄及狭窄程度，都可通过颈动脉彩超检查，进行评估。特别是高血压、高血脂、糖尿病人群，要定期检查。

2、头颅磁共振和头颅血管磁共振

颅脑磁共振检查对早期的小血管堵塞能尽早的发现。可清晰显示脑内血管的分布走向及形态特征，可发现脑内血管是否有狭窄、畸形、动脉瘤、血管壁钙化情况。

3、颈椎磁共振

颈椎病会引起头晕，颈椎部位的病变可采用磁共振检查来提供诊断依据，能看到颈部肌肉是否有粘连、炎性渗出，椎间盘是否有脱出、突出，脊髓是否有压迫等。

四、头晕的治疗

1、急诊头晕一般处理原则

先给予紧急止吐治疗、尽量寻找病因，除外内科、中枢疾病、耳科疾病。头晕者有时也关注不到听力，听力救治不及时会导致听残，首次发作者须除外突发性聋。常用药物有盐酸异丙嗪、盐酸地芬尼多片、盐酸苯海拉明等。急性发作者可酌情使用改善循环的药物如天麻素、银杏叶制剂、倍他司汀等。

2、物理治疗

1）前庭康复、平衡训练和步态练习。

2）良性阵发性位置性眩晕的复位操作。

3、药物治疗

1）前庭抑制剂

如抗组胺类、苯二氮 类或抗胆碱能类等药物，可有效控制急性发作。症状控制后及时停药，否则会抑制中枢代偿机制的建立。

2）糖皮质激素

前庭神经炎急性期、突发性聋急性期或梅尼埃病急性期眩晕症状严重或听力下降明显者，可酌情口服或静脉给予糖皮质激素。

3）对症支持治疗

急性发作持续时间较长且有严重呕吐者，应予止吐剂等药物，如甲氧氯普胺、多潘立酮，补液支持治疗。

4）改善微循环药物

突发性聋伴急性发作期、梅尼埃病发作期可给予改善微循环药物如己酮可可碱、银杏叶制剂、倍他司汀、天麻素制剂等药物。

4、心理/精神病学和行为治疗

治疗主要包括心理教育与认知行为疗法相结合，包括通过自我暴露于诱发情境和定期锻炼来脱敏。通常需与药物联合使用，特别是选择性5-HT再摄取抑制剂。

5、外科治疗

如头晕是由前庭神经鞘瘤或脑干海绵状瘤引起的，依据病变位置、大小和病程来选择手术或伽玛刀治疗。

6、中医治疗

包括药物治疗、针灸治疗、按摩治疗等，患者及时就医，在医生指导下进行治疗。

五、头晕患者日常护理要点

1、保持充足睡眠，不熬夜，睡眠时处于安静、舒适的环境下。

2、有内耳病变，头颈少左右前后的转动，患颈椎病时应少颈部转动，防止脑供血出现不足诱发头晕。

3、空气新鲜、流通，经常开窗通风换气，去环境安静地方散步。

4、精神调养，避免恼怒、忧郁等负面情绪。

5、减轻生活和工作压力，不要过度劳累。

6、饮食营养、清淡，少吃高脂肪、刺激性的食物。

头晕不是小毛病，引起头晕症状的因素多样，需及时确定病因，给予特异、针对性治疗，对于改善患者的生活质量具有重要意义。

(作者单位系安徽省东至县人民医院)