偏头痛是一种常见而复杂的神经系统疾病，它就像一位不速之客，会经常出现并困扰着人们的生活。偏头痛不仅是一种简单的头痛，也是一种可能伴随多种症状、影响我们生活质量的健康问题。对于偏头痛患者，明确诊断、找出病因并予以有效的治疗方法，可以有效减少发作次数、减轻疼痛程度；但很多人对其了解都不够全面，本文带领大家了解一下偏头痛的相关知识，并就其诊断、治疗方法、生活中的预防措施进行科普，希望可以帮助您或亲友得到科学、全面的指导。

一、偏头痛的病因、症状及危害

病因：偏头痛的发病机制尚未完全明确，但其与多种因素密切相关，如遗传因素、内分泌与代谢因素、饮食与精神因素等。

症状：偏头痛的症状呈现多样化，有头痛、恶心、呕吐、畏光、畏声等。根据患者是否伴有先兆症状，可以分为先兆偏头痛和无先兆偏头痛两种类型；前者在头痛发作前常出现短暂的视觉、感觉或语言先兆；而后者则直接表现为头痛，通常没有明显的先兆症状。

危害：偏头痛的危害不容忽视，它不仅会让患者因长期的头痛折磨，影响日常生活和工作效率，也有可能引发失眠、记忆力减退、情绪障碍等并发症。如果长期偏头痛，还会使脑血管疾病的发病风险增加，严重影响我们的身心健康。

二、神经内科中如何对偏头痛患者进行检查与诊断？

1.检查

对于偏头痛，一般会综合运用多种检查手段，以对患者的病情进行全面了解、评估，具体检查如下：

体格检查：对患者的精神状态、面部表情、肢体动作等进行观察，评估其神经系统功能，且要检查肌张力、腱反射、感觉功能等，这样可以排除其他神经系统疾病。

影像学检查：偏头痛多数为功能性头痛，但通过影像学检查可以排除其他可能的原因。可为患者进行头部CT、MRI等检查，以判断是否存在脑梗死、脑出血、脑萎缩等器质性病变。

脑脊液检查：必要时可进行脑脊液检查，这样可以判断患者是否存在颅内感染、颅内肿瘤等疾病。

神经电生理检查：也可以通过脑电图（EEG）来评估神经系统的电活动，可以了解患者的神经状态。

2.诊断要点

对于偏头痛的诊断，主要是依据患者的病史、临床表现和体格检查结果，并按照国际头痛协会的诊断标准进行综合诊断，如下：

1.患者符合发作性、多为偏侧、搏动性头痛等特征。

2.患者在发作期间伴有恶心、呕吐以及畏光畏声等症状表现。

3.通过病史、体格检查和辅助检查结果，排除患者有器质性疾病，或者通过相关检查结果证明患者头痛与现有的器质性疾病无关。

4.患者头痛发作至少5次以上，且每次发作持续时间在4-72小时范围内。

三、对于偏头痛患者，该如何治疗？

偏头痛的治疗是以减轻或终止头痛的发作、缓解伴随症状、预防复发为目标，主要分为药物治疗和非药物治疗两种。

1.药物治疗

药物疗法是治疗偏头痛治疗的主要方法，可以快速缓解头痛症状、预防复发，又可分为急性期治疗和预防性治疗两类。

a.急性期治疗

急性期治疗的目标是快速终止头痛发作，减轻患者的伴随症状。

可以为轻度疼痛患者使用非特异性止痛药，如非甾体抗炎药（布洛芬、阿司匹林等）。可以为中、重度疼痛患者使用偏头痛特异性治疗药物，如曲普坦类（舒马普坦、佐米普坦等）和麦角生物碱类（双氢麦角胺），这些药物可以强力收缩血管，促使扩张的颅内动脉恢复正常，以达到缓解头痛的目的。

通过药物的不同机制作用，发挥抑制炎症介质的释放、收缩扩张的脑血管等功效，以达到迅速缓解头痛的目的。

b.预防性治疗

预防性治疗是以降低偏头痛的发作频率、减轻发作程度为目标，从而提高患者的生活质量。比较常见的药物包括钙离子拮抗剂（如氟桂利嗪、尼莫地平等）、抗癫痫药（如托吡酯、丙戊酸钠）、β受体阻滞剂（如普萘洛尔、美托洛尔）、抗抑郁药（如文拉法辛、阿米替林、丙咪嗪等）等。这些药物可以调节神经递质的平衡、改善脑血管功能等机制，从而减少头痛的发作频率和减轻疼痛程度，起到预防偏头痛发作的作用。所有药物，都需要在医生的指导下，并结合自身的病情和药物反应情况来使用，不可自行用药，避免多种、长期地服用止痛药导致药物过度使用性头痛。

2.非药物疗法

除了药物治疗外，非药物疗法对于偏头痛也有很好的疗效，如物理疗法、心理疗法等，对于缓解头痛症状、预防复发有一定作用。

a.物理疗法

比较常用的物理疗法有按摩、理疗、针灸等，可以有效缓解偏头痛症状。其中按摩和理疗可以通过放松紧张的肌肉、改善局部血液循环来减轻头痛；针灸可以刺激特定的穴位，有效调节神经系统的功能，以发挥缓解疼痛的效果。需要注意的是，物理疗法需要在专业人员的建议与指导下完成，以确保其有效性与安全性。

b.心理疗法

比较常见的心理疗法是认知行为疗法，对于缓解偏头痛患者的焦虑、抑郁等情绪障碍很有效，可以帮助患者建立正确的认知观念、改变不良的行为习惯，有助于降低偏头痛的发作频率与程度。除此之外，大家还可以通过放松训练、冥想等方法来缓解头痛症状。

四、日常生活中，我们该如何预防偏头痛发作？

除了专业治疗外，生活中的预防措施对于减少偏头痛的发作也很有帮助。

1.识别并避免诱因：大家要了解自己的偏头痛诱因并尽量避免这些因素，平时要避免摄入可能诱发偏头痛的食物和饮品，不要过度劳累和情绪波动，以免诱发头痛发作。

2.保持良好的生活习惯：平时要养成规律作息、合理饮食、适量运动等良好的生活习惯，有助于减少偏头痛的发作。每周做适当的运动，可以缓解压力和焦虑情绪，对改善血液循环和神经功能也很有帮助。

3.学会放松和减压：平时闲暇时间可以通过冥想、瑜伽、深呼吸等方式来放松身心，这样可以减轻压力和焦虑情绪，并可以改善神经递质的平衡与脑血管功能，对预防偏头痛发作有益。

4.营造舒适的睡眠环境：要保持卧室清洁、安静且舒适，光线、温度要适中，有助于提高睡眠质量。此外，定期更换床上用品、保持室内空气流通也有助于改善我们的睡眠环境。

总而言之，偏头痛作为一种常见而复杂的神经系统疾病，通过明确的诊断、科学的治疗与预防措施，我们完全有能力减少其发作频率和程度。需要强调的是，对于严重偏头痛的，应接受个体化的专业治疗，由医生根据具体情况制定合适的治疗方案。患者自身在日常生活中，也应保持良好的生活习惯和积极的心态，这对于预防偏头痛发作很有帮助。

（作者单位系来安县人民医院）