脑卒中俗称中风，是一种急性脑血管病，分为缺血性和出血性。它是威胁我国人民群众生命健康的头号杀手，可导致肢体瘫痪、言语障碍、认知障碍、吞咽困难等症状，具有高发病率、高复发率、高致残率、高死亡率。本文将为大家科普缺血性脑卒中（脑梗塞）疾病知识、急诊的识别与诊断、紧急救治等内容，深入探讨脑梗塞的应对之道，希望可以挽救更多患者的大脑与生命。

一、关于脑梗塞的基础知识

脑梗塞是指由于脑部血管阻塞，致使局部脑组织血液供应中断，所引发的缺血、缺氧性坏死疾病。其病因复杂多样，与大动脉粥样硬化、心源性栓塞和小动脉闭塞等密切相关。高血压、糖尿病、高血脂等慢性病，也是脑梗的风险因素，这些基础疾病会让血管老化、硬化加速，增加血栓形成风险，而引发脑梗塞。

二、脑梗塞的临床表现

脑梗塞的临床表现多种多样，一般在初期可能仅有轻微的头痛、头晕、肢体麻木等症状，但随之病情发展、加重，会伴有偏瘫、失语、意识障碍等表现。如果脑梗塞发生在脑干或大脑半球等关键位置，就会对生命产生直接威胁。

三、急诊时如何做到早发现脑梗塞

1.快速识别脑梗塞

急诊科医护是脑梗塞救治的第一道防线，需要具备快速识别脑梗塞症状的能力。关于脑梗塞的预警信号有：突然出现的剧烈头痛、眩晕、单侧肢体无力或麻木、言语不清、口角歪斜以及视力模糊等。除了这些，哈欠不断、血压异常波动、步态异常等，也很有可能是脑梗塞的前兆。

BE FAST口诀：

B——Balance是指平衡，平衡或协调能力丧失，突现行走困难；

E——Eyes是指眼睛，突发的视力变化，视物困难；

F——Face是指面部，面部不对称，口角歪斜；

A——Arms是指手臂，手臂突然无力感或麻木感，通常出现在身体一侧；

S——Speech是指语言，说话含混、不能理解别人的语言；

T——Time是指时间，上述症状提示可能出现卒中，请勿等待症状自行消失，立即拨打120获得医疗救助。

2.精准诊断技术

急诊科医护在接诊疑似脑梗塞患者后，需要迅速启动一系列检查以明确诊断，如心电图、血糖、生化、血常规、凝血项、颅脑CT、MRI等影像学检查。其中的颅脑CT和MRI是诊断脑梗的“金标准”，可以明确脑梗塞的部位、范围以及程度，对后续治疗具有重要帮助。

四、关于脑梗塞的紧急治疗

1.急诊处理原则

脑梗塞的急诊处理是以“快速识别、及时评估、迅速治疗”为原则，急诊医生要在最短时间内判断患者是否患有脑梗塞，同时启动急救流程，还要对患者进行生命体征监测，以评估病情严重程度。

2.紧急救治方法

（1）急救现场操作

在急救现场，医护人员要在最短时间内将患者转移到安全地带，保持患者呼吸道通畅，防止呕吐物或分泌物堵塞气道。且要监测患者的呼吸、心跳、血压等各项生命体征。对于心跳骤停的患者，要进行心肺复苏术，同时为患者的外伤进行简单处理，予以止血、包扎。

（2）转运与医院对接

如果涉及到转运，在转运过程中，医护人员需保持与接收方的密切联系，以保证患者能够及时接受进一步治疗。转运过程中要对生命体征持续监测，并随时准备应对可能出现的紧急情况。到达接收方后，要立即通过救治。

（3）溶栓治疗

溶栓治疗是脑梗塞急性期的首选方案，对于发病在4.5小时内的患者，需要尽快进行静脉溶栓治疗，可使用重组组织型纤溶酶原激活剂（rtPA）等药物溶解血栓，恢复脑血流，能够减轻脑组织的损伤。但是，溶栓治疗具有一定的风险性，容易并发出血，因此必须在专业医生的建议与指导下完成。

（4）血管内取栓术

如果患者错过了溶栓治疗的时间窗，但发病未超过16小时，可考虑为其实施血管内取栓术，采用介入技术将导丝或导管送入堵塞的血管，利用球囊扩张或支架植入等方式取出栓子，或将其推挤至远端血管，以恢复供血。此方法具有创伤小、恢复快等优点，是目前治疗急性期脑梗的一个重要方法。

（5）内科保守治疗

对于不适合溶栓或取栓治疗的患者，可采取内科保守治疗，为其使用降压药物控制血压、降脂药物调节血脂、抗血小板药物预防血栓形成等，以减少脑损伤，也可为患者争取更多的治疗时间。

五、预后管理与康复之路

1.预后评估

脑梗塞患者的预后与多种因素有关，如梗死面积、部位、年龄、基础疾病等；医生会根据实际情况进行预后评估，并制定个性化的康复计划。

2.康复训练

康复训练是脑梗塞患者恢复功能、提高生活质量的重要途径，包括物理疗法、作业疗法、语言疗法等，通过这些主动或被动的肢体运动、语言锻炼等方式，可以促进患者神经功能的恢复和重建。

3.长期管理

脑梗塞患者需要长期管理以预防复发，如定期监测血压、血糖、血脂等指标，且要遵医嘱服药，保持健康的生活方式如戒烟限酒、适量运动、健康饮食等。

六、如何预防脑梗塞的发生

1.调整饮食习惯

平时要保持低盐、低油、低脂、低糖的饮食习惯，这是预防脑梗塞的重要方法，宜多吃新鲜蔬菜、水果和全谷物食品，要限制高脂肪、高热量食物的摄入，对降低高血压、高血脂等脑梗风险很有帮助。

2.适当运动

每周都要进行适量运动，有助于控制体重、降低血压和血糖水平，也可减少脑梗塞的发生风险。建议大家每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，可以根据自身喜好选择快走、慢跑、游泳等方式，再结合力量训练来增强肌肉力量。

3.定期体检

定期体检有助于及时发现高血压、糖尿病等脑梗风险因素，并尽早进行干预治疗，建议成年人每年至少进行一次全面体检，测定血压、血糖、血脂等指标，看其有无异常。

4.控制基础疾病

对于有高血压、糖尿病等基础疾病的患者，要积极遵医嘱服药，以控制病情稳定，还要定期复查相关指标，由医生根据复查结果及时调整治疗方案。

总而言之，脑梗塞作为一种严重的脑血管疾病，对身体健康与生命安全构成了巨大威胁。脑梗塞的急诊治疗是一场争分夺秒的生命救援行动，通过快速识别、及时评估、迅速救治等多方面的努力，我们可以尽最大努力挽救患者生命，再配合后期的管理与康复训练，可以明显减轻功能损害。对于脑梗疾病，我们要做到早发现、早治疗，以降低其致死致残率。对于老年人，在日常生活中还要注意预防，让我们携手关注自身健康，提高脑梗防治意识，共同守护我们的心脑血管健康。

(作者单位系太湖县人民医院）