在医疗技术不断更新的今天，微创手术已经成为外科治疗的主流技术，腹腔镜结肠切除术便是其中之一，具有创伤小、恢复快等优势，为结直肠疾病的治疗提供了重要帮助。很多人对于腹腔镜结肠切术的了解不多，导致其在选择治疗方法、配合手术治疗方面有所不足。今天将详细介绍腹腔镜结肠切除术的优势、适应症与禁忌证、实施过程等相关知识，并科普一下术后注意事项，希望可以帮助您或家人更好地应对结肠疾病。
1.腹腔镜结肠切除术的基本概念
腹腔镜结肠切除术是一种利用腹腔镜技术所实施的结肠手术，可以通过腹壁上的小孔将腹腔镜和特定手术器械置入腹腔，医生在监视器显示的图像引导下，将结肠病变组织予以精准切除。与传统开腹手术，腹腔镜手术具有更小的创伤和更快的恢复速度，是目前许多结直肠疾病患者的首选术式。
2.腹腔镜结肠切除术有哪些优势
（1）创伤小：腹腔镜结肠切除术只需要在患者腹部打几个5毫米到12毫米的小孔，无需作大的切口，这大大减小了手术创伤。
（2）恢复快：因其创伤小，患者在术后恢复较快，可以更早地下床活动，并降低术后并发症的发生。
（3）视野清晰：腹腔镜具有放大效果，可以让手术视野更加清晰，对于医生发现和处理细小病变组织很有帮助。
（4）减少并发症：腹腔镜手术对腹腔内脏器的干扰很小，能够明显降低术后肠粘连、肠梗阻等并发症的发生风险。
（5）同时处理伴发病症：在手术过程中，医生如果发现胆囊结石等其他伴发的腹腔疾病，可以一并处理，这样就可以避免二次手术创伤。
3.腹腔镜结肠切除术的适应症与禁忌证
（1）适应症：包括各种良性与恶性结直肠疾病的全结肠切除者；肠造口或造口关闭者；直肠脱垂的固定处理；乙状结肠扭转的固定处理；结肠假性梗阻造口处理；肠穿孔修补治疗；腹会阴联合切除术后盆腔放置引流管；直肠肿瘤患者取直肠后淋巴结确定分期等。
（2）绝对禁忌证：包括腹膜炎、腹腔内感染者；中毒性巨结肠者；肿瘤巨大或侵及附近器官或引起梗阻者；伴有重要脏器功能不全者，不耐受麻醉手术者；孕妇等。
（3）相对禁忌证：患者有既往腹腔内手术史，腹内呈现广泛粘连；巨大膈疝者；腹外疝者；有出血倾向者；结肠解剖异常者；肥胖者等。
4.腹腔镜结肠切除术的实施步骤
关于腹腔镜结肠切除术的实施过程，主要分为以下几个步骤：
（1）病情评估与术前准备：医生会根据患者病情做全面评估，以确定手术方案，且要做好禁食、灌肠等术前准备。
（2）建立气腹：在患者肚脐旁取一个小孔，将腹腔镜镜头置入，并建立二氧化碳气腹，促使腹部膨起，这样便于手术操作。
（3）探查腹腔：利用腹腔镜镜头对腹腔内各个脏器的大致情况进行探查，查看是否存在异常，并寻找病变组织的所在位置。
（4）分离与切除：在腹腔镜下将病变肠段分离，形成游离状态，再依据病变性质确定切除范围。对于肿瘤患者，需要在切除病变肠段之外再切除一部分正常的肠组织。
（5）吻合与缝合：在腹腔镜下对肠道断端进行缝合，或者从取出病变肠组织的切口中将断端提起做吻合，之后再将其纳入腹腔，缝合好切口。
5.手术后需牢记的注意事项
（1）密切监测：术后要对患者的生命体征和伤口情况予以密切监测，查看有无出血、感染等并发症征兆。
（2）休息与活动：术后让患者应充分休息，不要劳累，但待其体征稳定，也要适当进行床上活动，这样有助于肠功能恢复。
（3）饮食管理：术后饮食要严格遵循医嘱，先从流质饮食开始，再逐渐过渡到半流质和普食，一定不可食用刺激性食物。
（4）引流管护理：术后要注意观察引流液的量和性状，保护引流管，不要拖拽或牵拉，还要确保引流管通畅。
（5）疼痛管理：评估患者的疼痛程度，并采取适当的疼痛管理方法，可以通过药物镇痛、注意力转移法等方式来减轻疼痛。
（6）心理支持：作为家属，要关注患者的情绪问题，给予相应的心理疏导和陪伴，并鼓励患者积极应对疾病。
6.典型病例分享
近年来，随着腹腔镜技术的发展和普及，越来越多的患者选择腹腔镜结肠切除术。宿松县中医院在2023年成功为一例68岁的男性患者开展了腹腔镜下全结肠切除术。此例患者是因反复腹痛、腹胀、大便带血等症状来院就诊，做肠镜检查后，被确诊为直乙状结肠占位性病变，因患者年龄较大且病情有些复杂，该院的医生团队经慎重考虑决定，通过腹腔镜下全结肠切除术来为其治疗。
手术过程比较顺利，仅在患者的腹部留下了几个微小的疤痕，也显著减轻了术后的疼痛感和恢复负担。在手术次日，便可以在床上做简单的活动，加速了肠蠕动的恢复，也减少了肠粘连的发生风险。在医护人员的精心照护下，患者很快就恢复进食。
此例患者对本次手术的经历非常满意，也表示认同，与传统的开腹手术相比，腹腔镜手术带来的疼痛和不适感要明显更轻，而且恢复速度比较快。术后不久就可以下床并进行一些简单的日常活动，大大超出了他对手术的预期。此外，该例患者还对医护人员的专业素养和贴心服务表示感谢，也让他重新找回了生活的信心。
总而言之，腹腔镜结肠切除术作为一种微创手术方式，在结直肠疾病的治疗中很有优势。它凭借创伤小、恢复快、并发症少等特点，深受医生青睐与患者的广泛好评。随着医疗技术的不断发展和创新，腹腔镜结肠切除术将在未来也会继续完善，我们也期待这一技术的持续进步和广泛实践。同时，也呼吁广大患者与家属多多注意肠道健康、关注医疗技术的进步与发展动态，并积极了解和接受先进的治疗方法，来共同保护我们的肠道健康。
(作者单位系宿松县中医院）