龋齿，俗称虫牙或蛀牙，是一种以细菌为病原体，在多种因素共同作用下，发生在牙齿硬组织的慢性破坏性疾病。
一、导致龋齿的常见因素
1.细菌因素
细菌是导致龋齿发生的主要“元凶”之一。常见的如乳杆菌属、放线菌属、变异链球菌等，它们能够产生酸性物质，对牙齿硬组织造成腐蚀和破坏。口腔中如果不注意清洁，细菌就会大量滋生，形成牙菌斑，进而引发龋齿。
2.饮食因素
饮食在龋齿的形成中也起着重要作用。频繁大量摄入含糖量高的食物，如糖果、糕点、饮料等，为细菌提供了丰富的能量来源，促进其生长繁殖和产酸。此外，过于精细、柔软且富含淀粉的食物容易粘附在牙齿表面，也为细菌提供了良好的生存环境。
3.宿主因素
每个人的牙齿状况和身体条件存在差异。有些人牙齿发育良好，矿化程度高，能够抵御细菌的侵蚀；而有些人牙齿窝沟较深，容易藏匿细菌，且牙齿的钙化程度不高，更容易受到酸的腐蚀，从而增加了龋齿的发生风险。
4.时间因素
龋齿的形成通常是一个缓慢的过程。细菌产生的酸性物质需要一定的时间来逐渐破坏牙齿的硬组织。如果在早期能够及时发现并采取措施，如加强口腔清洁，就有可能阻止龋齿的进一步发展。
5.口腔环境因素
口腔的酸碱度、唾液的分泌量和成分等口腔环境因素也会影响龋齿的形成。例如，唾液分泌不足会导致口腔自洁作用减弱，有利于细菌滋生和酸性物质的积累，增加龋齿的发生几率。
二、预防龋齿的具体方法
1.良好的口腔卫生习惯
（1）巴氏刷牙法
巴氏刷牙法是一种被广泛推荐的有效刷牙方式。操作要点如下：①最好从右边开始刷，左利手的人从左边开始刷。②牙刷毛斜45度放在牙齿和牙龈交界位置。③刷牙时小幅度水平震颤，2-3颗牙为一组，从前到后、从后到前刷牙，不要前后左右“拉大锯”，不要太用力。④牙齿内侧、咬合面都要刷，舌头也要刷。
注意事项：刷牙时间每次最好用温水刷两三分钟，时间不要太短。刷牙前不要漱口，也不要用水冲牙刷，以免降低清洁效果。
（2）牙线和牙间隙刷的使用
牙线的使用方法：把牙线棒放在牙齿与牙齿连接的地方，来回轻轻地放进去牙齿间隙，靠近某一颗牙齿，向上来回清洁干净。对于后面的牙齿，也有后牙专用的牙线棒，不过是拉锯式的清洁方式。牙线能有效清洁牙的邻面菌斑，特别是对平的或凸的牙面效果最佳。使用牙线时切勿用力过大，以免损伤牙龈。要用不同节段的牙线进入不同的牙缝内，保持始终以清洁的牙线去除邻面菌斑。
牙间隙刷的使用：对于有牙龈萎缩，牙齿与牙齿之间的龈乳头萎缩，牙龈露出来的患者适用。使用方法是把刷毛水平的沿着缝隙，尽力的放进去，来回水平的去刺激牙龈。
（3）漱口水的合理选择和使用
选择合适的口腔护理漱口水应考虑以下几个因素：①针对具体的口腔问题选择：如针对口腔异味、抗菌等不同需求选择相应的漱口水。②选择有质量保证的产品：查看漱口水是否有相关的卫生许可证，产品是否在有效期内，包装是否完整，以及生产厂家是否有良好的信誉等。③适合自己的口腔敏感度：口腔较为敏感的人群，可选择不含酒精的产品。④个人口感接受程度：选择自己能接受的口感、气味的漱口水。
2.饮食调整
（1）控制糖的摄入
减少摄糖频率，每次摄糖后注意口腔的清洁。对于学龄儿童来说，2/3的游离糖来源于零食、软饮料和餐桌上的糖，另外，也不能忽视奶制品中加入额外的糖。作为糖代用品，可以用木糖醇、山梨醇、麦芽糖等代替。避免食用过多高糖食物，如糖果、糕点、饮料等。
（2）有益牙齿健康的食物
多食用富含纤维的食物，如蔬菜、水果、全谷物等，有助于清洁牙齿表面，减少食物残留。均衡膳食对牙齿健康也非常重要，粗制食品有利于预防龋坏，但要注意不过度进食。
3.增强牙齿抗龋力
（1）儿童时期保证营养摄入
在儿童时期，保证营养摄入，增加牙齿保健，避免牙齿出现缺陷。这有助于增强牙齿的抗龋能力。
（2）应用氟化物
含氟牙膏是常见的氟化物应用方式，使用含氟牙膏能有效预防龋齿。此外，氟化物漱口液也可在医生指导下使用。但使用时要注意适量，避免氟摄入过量。
（3）窝沟封闭
窝沟封闭是预防龋齿的简单有效方法。适用人群包括乳磨牙在3-4岁时、第一恒磨牙在6-7岁、双尖牙和第二恒磨牙在12-13岁的儿童。理想的窝沟封闭手术应做3次，六龄齿完全长出之后，一定要带宝宝去口腔科做窝沟封闭。
4.定期口腔检查
（1）不同年龄段的检查频率建议
学龄前儿童建议每3-6个月，学龄儿童应每6个月，成人则每6-12个月进行口腔检查。
（2）早期发现龋齿的处理方法和意义
早期发现龋齿，可以通过补牙等简单方法进行治疗，避免龋齿进一步发展。定期检查有助于早发现早治疗，降低治疗成本和痛苦，维护口腔健康。
预防龋齿是一项需要长期坚持的重要任务，它不仅关乎我们的口腔健康，还对全身健康有着深远的影响。
龋齿的形成并非一朝一夕，而是多种因素共同作用的结果。因此，预防工作需要从多方面入手，无论是养成良好的口腔卫生习惯，还是调整饮食结构、增强牙齿抗龋力以及定期进行口腔检查，每一个环节都不可或缺。
我们要时刻牢记，预防龋齿不是一时的冲动，而是一生的承诺。每天坚持正确刷牙、使用牙线和漱口水，合理控制糖分摄入，多吃有益牙齿的食物，定期到口腔医院进行检查和护理。
（作者单位系晋江市罗山街道社区卫生服务中心）