胸痛，是一种常见但复杂的症状，可由多种原因引起，某些情况下，它可能是身体发出的求救信号。不管严重与否，有胸痛症状时，都应当引起重视，但有一部分人觉得忍一忍，休息一会就好了，因此错失了很多救治的机会。

在引起胸痛的疾病里，急性心肌梗死、主动脉夹层、急性肺动脉栓塞、气胸等尤其需警惕，否则危及生命。本文将带领大家了解一下胸痛相关知识，并科普急诊科处理、预防与自我应对技能等方面内容，以此希望在胸痛来袭时，都可以抓住救命时机。

一、关于胸痛的介绍

胸痛就是指胸部出现的疼痛感，但其疼痛性质多样化，有钝痛、刺痛、压榨痛等，疼痛部位也不局限于胸部，有可能会放射至手臂、背部、颈部或下颌等位置。急性胸痛更加危险，可能预示有心肌梗死、主动脉夹层、肺栓塞、气胸等严重疾病要发生；这些疾病一旦发生，发展速度极快，若不及时救治，便有可能致残致死。

二、急诊科如何对胸痛进行处理

急诊科是处理急重症患者的前沿阵地，面对胸痛患者的处理，主要有以下几个关键步骤：

1.快速评估与分诊

胸痛患者到达急诊科后，由医护人员对患者立即展开评估，测定并记录其生命体征监测（如血压、心率、呼吸频率）、意识状态等，并询问疼痛性质及位置。通过这些初步评估，可以迅速判断患者病情的严重程度，并进行快速有效的分诊。对于高度怀疑为急性冠脉综合征（ACS）、主动脉夹层、肺栓塞、气胸等高危胸痛的患者，将优先安排救治。

2.紧急检查与诊断

在快速评估的基础上，急诊科会安排患者做一系列紧急检查，包括心电图、心脏标志物、心肌酶谱、D-二聚体检测等。针对疑似ACS的患者，若条件允许，可进行冠脉造影检查，可以准确了解其冠脉病变情况。同时，对于怀疑主动脉夹层的患者，可以行主动脉CTA检查，以明确诊断。考虑肺动脉栓塞者，可行肺动脉CTA检查，以明确诊断。

3.及时治疗与干预

在明确诊断之后，急诊科立即启动相应预案，并邀请相关科室制定治疗方案。对急性ST段抬高型心肌梗死患者，有条件的医院，可以一键启动导管室，行急诊冠脉造影+支架植入术。条件限制，时间窗内，尽快给予溶栓治疗。对于主动脉夹层患者，可结合患者夹层的类型及病情程度，来选择适合的治疗方案，包括药物治疗、介入治疗或手术治疗等。对于肺栓塞患者，则需开展抗凝、溶栓、介入等综合治疗，以挽救患者的生命。

4.密切监护与病情观察

在急诊治疗期间，急诊科医护人员要密切监护患者，做好生命体征监测、疼痛缓解情况评估、并发症预防等工作，并结合患者病情变化，随时调整治疗方案，维持患者生命体征平稳。

三、急诊科救治胸痛患者的案例分享

以下是一例典型的急诊科救治胸痛患者的案例介绍与分享：2024年4月的一个夜间，一位59岁的男性因突发胸痛被紧急送入急诊科，通过患者自述胸痛呈压榨性，且伴有大汗淋漓、恶心呕吐等症状。急诊科医生为其安排了心电图检查，心电图结果显示ST段明显抬高，高度怀疑为急性心肌梗死（AMI）。在与患者家属沟通后，获得家属同意，立即启动了急诊PCI流程，经介入手术，成功为患者疏通了闭塞的冠脉血管，让患者胸痛症状得到快速缓解，及时挽救濒死心肌。术后，将患者转入CCU进行进一步监护与治疗，在康复后出院。

此案例充分说明了急诊科在胸痛救治中的重要作用，我们通过快速评估、紧急检查、及时治疗及密切监护等一系列措施，成功挽救了一名胸痛患者的生命。

四、关于胸痛的预防与自我应对

胸痛虽然可怕，但通过有效的预防和自我应对措施，可以有效降低其发生风险，以下是一些预防建议：

1.健康生活方式

对于中老年人，要保持健康的生活方式，这是预防胸痛的基石，如戒烟限酒、合理饮食、适量运动、保持充足睡眠等；平时不要过度劳累，也不要情绪波动过大，要保持心情愉悦和乐观向上的生活态度。

2.定期体检与筛查

定期进行体检和筛查可以及时发现潜在的心血管疾病和肺部疾病等危险因素，尤其是那些有高血压、糖尿病、高脂血症等慢性疾病的患者，更加需要定期检查，做好疾病筛查。

3.自我应对技能

学会自我应对技能对于胸痛防治非常重要，我们应该学会识别胸痛的症状和诱因、掌握急救知识和技能、了解常用药物的使用方法以及注意事项，主要在胸痛发作时，就可以快速采取正确的应对措施，为就医争取更多时间。

如何应对急性胸痛，当突发急性胸痛时，可采取以下措施，（1）保持镇静，平卧或者坐位休息，避免剧烈活动、用力或情绪激动，尽快拨打（120）急救电话。（2）急救人员到达前，如有条件时，测量双上肢血压。血压大于90/60mmHg，可舌下含服硝酸甘油或舌下救心丸，以缓解胸痛症状，必要时数分钟后，可重复1—2次。（3）如遇患者突发意识丧失，大动脉消失，发现人员立即予以心肺复苏，直至医务人员到达现场。

五、对于进一步推进胸痛中心建设的几点想法

为了更加高效地处理胸痛急症，目前许多医院已经开始建设胸痛中心，这是一个集院前急救、院内急诊、重症监护、多学科会诊及康复管理于一体的综合诊疗体系。胸痛中心通过优化流程、整合资源、提升效率，可以实现对胸痛患者的快速识别、及时救治与有效管理，时间就是生命，时间就是心肌，所以建议各大医院都加强胸痛中心建设。

1.院前急救与转诊网络：胸痛中心与各级医疗机构、急救中心可以建立紧密合作，形成覆盖广泛的院前急救与转诊网络，这样患者就可以在第一时间得到初步救治，并快速转运至具备救治能力的胸痛中心。

2.多学科协作：胸痛中心集合了心内科、呼吸科、影像科、检验科等多个科室的力量，组成了一个多学科协作团队，患者到达后，就可以快速启动会诊机制，并制定最佳治疗方案。

3.信息化管理：利用现代信息技术，胸痛中心可以实现患者信息的快速传递与共享，利用电子病历系统、远程会诊平台等工具，可以大大提升诊疗效率和质量。

4.持续改进与质量控制：在胸痛中心很注重数据的收集与分析，随之医疗理念的完善与医疗技术的优化，也需要定期对救治流程、治疗效果等进行评估与改进。只有不断优化流程、提升技术和服务质量，才能为胸痛患者提供更好的救治体验。

总而言之，胸痛虽然是一种常见的急症症状，但背后可能隐藏着严重疾病。在紧紧抓住救命时机，对于挽救胸痛患者的生命安全至关重要，我们可以通过快速评估与分诊、紧急检查与诊断、及时治疗等措施，为胸痛患者提供及时有效的救治方案。同时，通过加强建设胸痛中心，能够进一步提高胸痛救治的效率和质量，在未来的日子里，让我们共同努力，为更多的胸痛患者带来福音和曙光。　　

（作者单位系太湖县人民医院）