颅内动脉瘤是一种常见的脑血管疾病，据统计其发病率约为1%。颅内动脉瘤是指脑内血管壁局部扩张形成的囊状突出物，当瘤体破裂时，会导致脑出血、脑梗死等严重后果，甚至危及生命，是导致患者死亡和残疾的主要原因之一。随着医学技术的发展，介入栓塞治疗已经成为颅内动脉瘤的主要治疗方法。本文将从颅内动脉瘤的病因、症状、介入栓塞治疗、并发症防治、如何预防瘤体破裂等方面进行科普介绍，希望可以帮助大家更好地应对这一疾病。

一、颅内动脉瘤病因介绍

1.先天性因素：颅内动脉瘤的形成与胚胎发育过程中血管壁的异常有关。

2.高血压：长期高血压会导致血管壁受损，逐渐形成动脉瘤。

3.动脉硬化：血管壁发生硬化，比较容易形成动脉瘤。

4.遗传因素：家族中有颅内动脉瘤病史的患者，其患病风险会高一些。

5.其他因素：如吸烟、饮酒、肥胖等不良生活习惯，在一定程度上也会增加患颅内动脉瘤的风险。

二、颅内动脉瘤症状介绍

1.头痛：最常见的症状就是疼痛，多为突然性、剧烈性头痛，常伴有恶心、呕吐等症状。

2.意识障碍：瘤体破裂后，患者有可能出现意识障碍，如昏迷、嗜睡等症状。

3.神经功能障碍：瘤体压迫周围神经组织，会导致视力、听力、运动、感觉等方面的功能障碍。

4.癫痫发作：有的患者还可能出现癫痫发作。

5.其他症状：部分患者还可能伴有颈项强直、眼底出血等病症。

三、介入栓塞适应症与禁忌症

适应症有哪些？

1.颅内动脉瘤：如直径在10毫米以上，特别是20毫米以上的大型动脉瘤患者，具有较高的破裂风险，需要尽早进行介入栓塞治疗。

2.颅内动脉瘤破裂出血：对于已经破裂出血的颅内动脉瘤，应尽快进行介入栓塞治疗，以降低再出血的风险。

3.颅内动脉瘤生长迅速：对于生长迅速的颅内动脉瘤，则需尽早进行介入栓塞治疗，以防止破裂出血。

4.颅内动脉瘤压迫周围神经组织：对于压迫周围神经组织的颅内动脉瘤，也需要进行介入栓塞治疗，来减轻神经功能损害。

禁忌症有哪些？

1.严重心、肝、肾功能不全：对于严重心、肝、肾功能不全的患者，由于手术风险较高，不宜进行此种疗法。

2.凝血功能障碍：对于凝血功能障碍的患者，因其术后出血风险较高，也不宜进行介入栓塞治疗。

3.感染性疾病：对于感染性疾病的患者，因手术可能导致感染扩散，也不宜进行介入栓塞治疗。

四、如何为患者进行介入栓塞手术治疗？

1.术前准备：患者需要进行血常规、凝血功能、肝肾功能等相关检查，来评估手术风险，同时需要对患者进行全身麻醉。

2.导管插入：通过股动脉或桡动脉穿刺，将导管插入到颈内动脉或椎动脉，并进一步插管至颅内动脉。

3.造影：通过导管注入造影剂，对颅内动脉进行造影，以明确患者动脉瘤的位置、大小和形态。

4.栓塞：选择合适的栓塞材料（如弹簧圈、液体栓子等），通过导管将栓塞材料送至动脉瘤内，让其闭塞。

5.术后处理：术后需要密切观察患者的血压、心率等生命体征，以及神经系统症状变化。如有必要，需予以抗凝治疗和抗血小板治疗。

五、可能出现哪些并发症，如何防治？

（一）可能出现的并发症

由于导管插入过程中可能损伤血管壁、血管内皮，会导致术中出血、血栓形成；因栓塞过程中可能误栓其他血管，可能导致脑梗死；由于手术过程中可能引入细菌，可能引发感染；还可能因栓塞材料引起过敏反应。

（二）如何对并发症进行防治

1.术中出血：术前应充分评估患者的凝血功能，术中严格控制血压，术后密切观察患者的生命体征，一旦发现有出血倾向，应及时给予止血药物。

2.血栓形成：术后应给予抗凝治疗和抗血小板治疗，以降低血栓形成的风险；还要密切观察患者的下肢血液循环情况。

3.脑梗死：术前应充分评估患者的脑血管解剖结构，术中精确定位动脉瘤和栓塞材料的位置，以降低误栓的风险；术后还需要密切观察患者的神经系统症状，如有脑梗死表现，要及时给予溶栓治疗。

4.感染：术前应对患者进行严格的无菌操作，术后应密切观察患者的体温和白细胞计数，如发现感染迹象，要及时给予抗生素治疗。

5.过敏反应：术前应对患者进行过敏试验，了解患者对栓塞材料的过敏情况，在术中密切观察患者的生命体征和皮肤黏膜情况，一旦有过敏反应表现，要及时给予抗过敏药物治疗。

六、如何预防颅内动脉瘤患者瘤体破裂

颅内动脉瘤的危险性在于，如果动脉瘤破裂，会导致严重的脑出血，甚至危及生命。因此，对于颅内动脉瘤患者来说，如何预防瘤体破裂是至关重要的问题。

一般来说，动脉瘤的破裂主要是由于血压过高、动脉瘤的大小、形状和位置以及患者的年龄等因素引起的；因此，预防瘤体破裂的主要方法就是控制好这些影响因素。

1.控制血压：高血压是导致颅内动脉瘤破裂的最常见原因，患者需要定期监测血压，并根据医生的建议调整生活方式和药物治疗，以便将血压保持在正常范围内。

2.避免刺激：剧烈的运动、情绪激动、用力大便等都可能引起血压突然升高，从而增加动脉瘤破裂的风险，因此患者平时要避免这些可能的刺激。

3.合理饮食：过度的饮食可能会导致体重增加，从而增加血压和心脏的负担，也会增加动脉瘤破裂的风险。为此，患者需要保持合理的饮食，避免过度摄入热量。

4.定期检查：对于已经诊断为颅内动脉瘤的患者，需要定期进行影像学检查，以监测动脉瘤的大小和形状的变化。一旦发现动脉瘤有增大的趋势，或者出现破裂的迹象，就要及时进行治疗。

5.选择合适的治疗方式：对于直径较大或生长速度快的颅内动脉瘤，可能需要进行手术治疗，将动脉瘤从血管中移除，从而消除破裂的风险。对于不适合手术的患者，就可以选择介入治疗，通过在动脉瘤内注入一种特殊的金属线圈，使动脉瘤内的血液无法流动，从而防止破裂。

6.保持良好的生活习惯：日常生活中戒烟、限酒、保持规律的作息、保持良好的心态等，也都有助于降低颅内动脉瘤破裂的风险。

总而言之，颅内动脉瘤的介入栓塞治疗是一种安全、有效的治疗方法，已经成为颅内动脉瘤的主要治疗方法。然而，手术仍存在一定的风险和并发症，需要加以防治；患者术后应定期复查，以便及时发现并处理可能出现的并发症；再通过科学的治疗和严密的随访，让患者获得更好的生活质量和预后。通过了解颅内动脉瘤的病因、症状、危害以及介入栓塞治疗和并发症防治等知识，我们也可以更好地认识这一疾病，有助于提高患者的生活质量和降低病死率。同时，患者自身也应积极配合医生的治疗，以期早日康复。

(作者单位系安徽中科庚玖医院）