颅内出血，医学上称为脑出血或脑溢血，是一种由于脑部血管破裂导致血液渗入脑组织严重的医疗紧急情况。颅内出血可由多种原因引起，包括高血压、脑动脉瘤破裂、外伤、血液疾病或某些药物的副作用，其严重性在于它可以迅速导致脑组织损伤，影响大脑功能，甚至在短时间内危及生命。颅内出血的发生率在全球范围内都较高，尤其是在老年人群体中更为常见，不仅对患者生活质量造成严重影响，还给家庭和社会带来沉重的经济负担。因此，提高公众对颅内出血的认识，了解其症状和紧急护理措施，对于降低其发生率，提高患者生存率具有重要意义。

一、识别颅内出血的迹象

颅内出血的迹象是多样的，且可迅速发展，因此及时识别症状对于紧急护理至关重要。颅内出血症状可能单独出现，也可能同时出现：

1.突发剧烈头痛：颅内出血可引起突发性、剧烈的头痛，这种头痛通常没有先前的头痛史，且疼痛感可迅速加剧。

2.意识障碍：患者可出现意识模糊、混乱或甚至昏迷。

3.言语障碍：说话含糊不清、难以理解或完全失语。

4.运动功能障碍：肢体无力或麻木，尤其是身体的一侧。

5.呕吐：呕吐，可伴随或不伴随恶心。

6.视觉障碍：视力模糊、双视或视野缺损。

7.平衡和协调问题：行走不稳、步态异常或协调能力下降。

8.记忆问题：短期记忆受损，难以记住新信息或近期事件。

9.个性和行为改变：患者的性格和行为发生改变，包括变得易怒、冲动或淡漠。

10.感觉异常：异常感觉，如刺痛、烧灼感或其他不寻常的感觉。

二、紧急护理步骤

1.保持冷静

在面对颅内出血的紧急情况时，保持冷静是至关重要的第一步。当人们处于恐慌状态时，可能无法有效评估情况或采取适当的行动，因此，深呼吸，集中注意力，并尝试以冷静的态度处理紧急情况，更清晰地思考，更准确地评估患者状况，并更有效与急救人员沟通。此外，保持冷静也可以减少患者的焦虑，因为患者会受到护理人员情绪的影响。

2.有效沟通

一旦已经评估患者的状况并认为可能是颅内出血，立即联系相关科室急救。清晰、简洁向急救人员描述患者的症状，提供患者的年龄、性别、当前医疗状况以及任何已知的过敏反应。同时，告知相关科室开启绿色通道，以患者优先，期间不断监控患者的状况，并随时准备更新信息。

3.保持患者平静

颅内出血患者需要保持平静，以减少脑部的氧气需求和压力，避免让患者进行任何剧烈的身体活动，包括说话或移动。如果患者焦虑或激动，尝试用平静声音安慰，让患者知道你正在帮助他们，如果可能，让患者平躺下，头部稍微抬高，以减少脑部的压力。

4.检查呼吸和脉搏

如果患者失去意识，立即检查患者的呼吸、脉搏，将耳朵靠近患者的口鼻，同时观察胸部的起伏，以判断患者是否在呼吸。同时，通过触摸颈部或腕部的动脉检查脉搏，如果患者没有呼吸或脉搏，立即开始人工呼吸或心肺复苏。

5.保持头部稳定

颅内出血患者可伴有颈部或头部受伤，因此在移动患者之前，确保患者的头部和颈部保持稳定。如果患者有颈部受伤，避免让患者的头部做任何扭转或弯曲的动作，如果需要移动患者，尽量保持患者脊柱在一条直线上，避免任何可导致进一步损伤的动作。

三、预防措施

1.控制血压

高血压是颅内出血主要风险因素，为了有效控制血压，应采取以下措施：

①定期监测血压：定期检查血压，即使没有症状，也应保持对血压的监控。

②采用药物治疗：如果医生建议，应按照医嘱服用降压药物。

③改变生活方式：减少盐分摄入，增加水果和蔬菜的摄入，限制酒精和咖啡因的摄入。

④保持健康体重：过重或肥胖会增加心脏负担和血压，通过健康饮食和定期锻炼来维持理想体重。

2.健康饮食

均衡饮食可以提供必要营养，同时减少不健康脂肪和糖分的摄入，有助于维持健康的血压：

①增加全谷物摄入：全谷物富含纤维，有助于降低血压和改善心血管健康。

②多吃蔬菜水果：蔬菜和水果富含维生素、矿物质和抗氧化剂，有助于保护血管。

③选择健康脂肪：摄入富含单不饱和和多不饱和脂肪的食物，如橄榄油、鱼类和坚果。

④限制饱和脂肪和反式脂肪：减少红肉、全脂乳制品和加工食品的摄入。

⑤控制钠摄入：减少加工食品和快餐的摄入，这些食品通常含有高量的钠。

3.避免吸烟和限制饮酒

吸烟和过量饮酒都会对血管健康产生负面影响，增加颅内出血的风险：

①戒烟：吸烟会导致血管收缩，增加血压，并损害血管壁，戒烟可以显著降低这些风险。

②限制饮酒：过量饮酒会导致血压升高和肝脏疾病，限制饮酒有助于维护血管健康。

③寻求支持：如果戒烟或戒酒困难，寻求医生或专业团体的帮助和支持。

4.定期体检

定期进行全面体检有助于及早发现可能导致颅内出血的健康问题：

①全面健康检查：定期进行全面体检，包括血压、胆固醇水平和血糖水平的检测。

②专科检查：如果有特定的健康问题，如高血压或糖尿病，定期咨询专科医生。

③影像学检查：根据医生的建议，进行头部CT或MRI等影像学检查，以监测脑部健康。

5.健康生活方式

保持健康的生活方式对于预防颅内出血至关重要：

①定期锻炼：每周至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、游泳或骑自行车。

②管理压力：通过冥想、瑜伽或其他放松技巧来管理日常压力。

③充足睡眠：保证每晚7到9小时的高质量睡眠，有助于身体恢复和维持健康。

④社交活动：保持积极的社交生活，与家人和朋友建立良好的关系，有助于精神健康。

颅内出血是一种需要迅速反应的紧急医疗状况，了解其症状和紧急护理步骤，可以在关键时刻提供救命的帮助，同时通过健康的生活方式可以预防颅内出血的发生。

（作者单位系六安市中医院）