雷贝拉唑、奥美拉唑、泮托拉唑都属于质子泵抑制剂，是目前临床实践中最常用于治疗消化系统疾病的药物。由于这三种药品对症的疾病都是一样的，导致有很多人误以为它们的用法疗效也完全相同。本文就来为大家科普一下临床中常见的护胃类药品雷贝拉唑、奥美拉唑、泮托拉唑都有何区别以及用药时需要注意的事项都有哪些。

一、护胃类药品雷贝拉唑、奥美拉唑、泮托拉唑有何区别

一是药物见效的速度不同。其中雷贝拉唑见效最快，一般在用药后5分钟便能生效，其次是泮托拉唑见效比较快，而奥美拉唑在三种药品中是见效最慢的。这其实与三种药品的发行时间有关，奥美拉唑属于第一代产品，于1988年问世，所以见效时间相对较为缓慢。而泮托拉唑、雷贝拉唑都属于第三代产品，分别于1995年和1998年上市，所以见效时间相对较快。

二是药物持续的时间不同。根据有关的研究显示，在服用雷贝拉唑、奥美拉唑、泮托拉唑5天以后，人体胃酸PH值大于4的持续时间分别是12.1小时、11.8小时和10.1小时。据此可以看出，在抑制胃酸的效果方面，雷贝拉唑最优，奥美拉唑次之，最后才是泮托拉唑。

三是药物代谢的途径不同。其中雷贝拉唑主要是通过细胞色素P450（CYP450）代谢酶进行非酶的途径代谢，并不会受肝药酶作用的影响，而奥美拉唑、泮托拉唑则主要是依靠肝脏代谢。

四是药物间的相互作用不同。在综合使用药物时，不能单一考虑一种药物的使用效果，最好还要考虑联合用药时各类药物之间的影响。相比较而言，雷贝拉唑、泮托拉唑不仅对肝脏的影响更低，而且与其它药物产生相互作用的几率也更低，所以在实践中比较适合用于替代奥美拉唑。例如在合用奥美拉唑及氯吡格雷时，以防奥美拉唑和氯吡格雷均要竞争肝脏代谢酶从而导致奥美拉唑影响氯吡格雷的代谢以致于降低药物的疗效，在实践中通常会选择用雷贝拉唑或泮托拉唑来替代奥美拉唑。

五是药物抑制胃酸的强度不同。在抑制胃酸的强度方面，雷贝拉唑最强，泮托拉唑次之，最后才是奥美拉唑。且泮托拉唑在弱酸中的稳定性最高，不过三种药品在疗程和治愈率方面的差别并不大。

六是药物不良反应的发生率不同。在药物不良反应的发生率方面，有部分学者是这样认为的：三种药品之中泮托拉唑具有高选择性且毒性低，所以它的不良反应的发生率是最低的；雷贝拉唑由于也具有较高的选择性，所以它的不良反应的发生率次之；而奥美拉唑的选择性较低，所以它的不良反应的发生率也相对较高。

二、用药时需要注意哪些事项

一要注意哺乳期女性应慎用拉唑类药物，婴幼儿应禁用拉唑类药物。

二要注意特殊人群在使用拉唑类药物时应谨慎，例如肝肾病患者在使用拉唑类药物时应考虑药物对肝肾的影响。

三要注意老年人在使用拉唑类药物时参考青中年用药即可，不过具体使用哪种拉唑类药物、具体的用法用量如何，还是应咨询专业的医生。

四要注意一定要谨遵医嘱正确、规范、规律地使用拉唑类药物，以保证用药的安全性。

五要注意不可自行停药，用药期间一定要严格按照医嘱规定的疗程用药，期间不可随意地自行停药，也不要擅自做主延长用药时间，以免影响药物的疗效。

六要注意若是需要口服的拉唑类药物，那么最好整服，不要嚼碎或压碎后再服用。

七要注意若是需要口服的拉唑类药物，那么最好在餐前服用，尤其是在餐前的30至60分钟服用的效果最佳。

八要注意若是医生开了其中的一种拉唑类药物，一定要向医生询问清楚这类拉唑类药物的用法用量、不良反应、注意事项等情况，并仔细查看药品说明书，同时确认医生所开的药品与自己所取的药品一致。

九要注意合理地安排复查时间，通常患者最好在停用拉唑类药物4周以后再进行复查，如此能够有效降低药物对检查结果的干扰性。

总之，护胃类药品雷贝拉唑、奥美拉唑、泮托拉唑并不是完全一样的，通过本文你能够了解到，三种药品之间还是存在着较大差异。这就需要患者在医生的指导下结合自身具体情况来选择合适的药品，如此才能够最大程度地发挥各类拉唑类药品的作用及价值。

（作者单位系铜陵市妇幼保健院）