在当今社会，糖尿病已成为一种常见的慢性疾病，给人们的健康带来了严重威胁。而控制血糖水平是糖尿病管理的核心任务，对于预防并发症、提高生活质量至关重要。让我们一起深入了解血糖控制的重要性以及有效的方法。
一、血糖的定义与正常范围
血糖，即血液中的葡萄糖，是人体能量的重要来源。正常情况下，空腹血糖范围通常在3.9-6.1mmol/L之间，餐后2小时血糖一般小于7.8mmol/L。然而，当血糖值超出这个范围，就可能意味着血糖调节出现了问题。
二、高血糖的危害
持续的高血糖会对身体多个器官和系统造成损害。
1.心血管系统
增加冠心病、心肌梗死、脑卒中等心血管疾病的发生风险。高血糖会损伤血管内皮细胞，促进动脉粥样硬化的形成，导致血管狭窄、阻塞。
例如，一位长期血糖控制不佳的糖尿病患者，可能会因冠状动脉粥样硬化而突发心肌梗死。
2.肾脏
引起糖尿病肾病，逐渐导致肾功能衰竭。高血糖会导致肾脏的微血管病变，影响肾脏的过滤和排泄功能。
3.眼睛
诱发糖尿病视网膜病变，严重时可导致失明。视网膜的微血管在高血糖的影响下会发生渗漏、出血，影响视力。
4.神经系统
损害周围神经，导致手脚麻木、疼痛、感觉异常等症状，即糖尿病周围神经病变。
5.足部
引发糖尿病足，出现溃疡、感染，甚至需要截肢。
三、控制血糖的方法
1.饮食控制
（1）合理控制总热量
根据个人的身高、体重、年龄、性别、身体活动水平等因素，计算每日所需的热量。一般来说，成年糖尿病患者每天的热量摄入应在1500-2000千卡之间。
（2）均衡饮食
保证摄入足够的碳水化合物、蛋白质、脂肪、维生素和矿物质。碳水化合物应选择复杂碳水化合物，如全麦面包、糙米、燕麦等，避免过多简单碳水化合物，如白面包、白糖、糖果等。蛋白质可以选择瘦肉、鱼类、豆类、蛋类、奶制品等。脂肪应以不饱和脂肪为主，如橄榄油、鱼油、坚果等，限制饱和脂肪和反式脂肪的摄入。
（3）定时定量进餐
每天按照固定的时间和量进食，有助于维持血糖的稳定。
（4）控制食物的升糖指数（GI）
选择低GI的食物，如蔬菜、水果、豆类、全谷物等，避免高GI的食物，如白米饭、白面包、土豆泥等。
例如，一位糖尿病患者早餐可以选择一杯牛奶、一个鸡蛋、一片全麦面包和一份蔬菜沙拉；午餐可以是一份瘦肉炒蔬菜、一碗糙米饭；晚餐可以是清蒸鱼、凉拌蔬菜、半个玉米。
2.运动疗法
（1）选择适合的运动方式
如散步、慢跑、游泳、骑自行车、太极拳等。
（2）运动时间和频率
每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，可分为5天进行，每次30分钟左右。此外，还可以每周进行2-3次的力量训练，如举重、俯卧撑、仰卧起坐等。
（3）运动注意事项
运动前应进行热身，运动后要进行放松。避免在空腹时运动，以防低血糖的发生。如果患有严重的糖尿病并发症，如视网膜病变、肾病等，应在医生的指导下选择合适的运动方式和运动量。
3.药物治疗
（1）口服降糖药
包括双胍类（如二甲双胍）、磺脲类（如格列本脲）、格列奈类（如瑞格列奈）、α-糖苷酶抑制剂（如阿卡波糖）、噻唑烷二酮类（如罗格列酮）、二肽基肽酶-4抑制剂（如西格列汀）等。不同类型的降糖药作用机制不同，医生会根据患者的具体情况选择合适的药物。
（2）胰岛素治疗
对于1型糖尿病患者，胰岛素是必需的治疗药物。对于2型糖尿病患者，如果口服降糖药效果不佳或存在某些并发症，也可能需要使用胰岛素。胰岛素的种类繁多，如短效胰岛素、中效胰岛素、长效胰岛素、预混胰岛素等，使用方法包括皮下注射和胰岛素泵输注。
4.血糖监测
（1）监测频率
根据病情的不同，监测血糖的频率也有所不同。一般来说，病情稳定的患者可以每周监测1-2天的血糖，包括空腹血糖和餐后2小时血糖。病情不稳定或使用胰岛素治疗的患者，可能需要每天监测4-7次血糖，甚至更多。
（2）监测时间点
除了空腹血糖和餐后2小时血糖外，还可以监测餐前血糖、睡前血糖、夜间血糖等，以了解血糖的波动情况。
（3）记录血糖值
将每次监测的血糖值记录下来，以便医生了解血糖控制情况，调整治疗方案。
5.心理调节
糖尿病是一种慢性疾病，患者可能会出现焦虑、抑郁等不良情绪。这些情绪会影响血糖的控制，因此需要进行心理调节。可以通过与家人、朋友交流，参加糖尿病患者互助小组，寻求心理咨询等方式，保持积极乐观的心态。
6.定期体检
糖尿病患者应定期进行体检，包括检查血糖、糖化血红蛋白、血脂、血压、肾功能、眼底等，以及时发现并发症，并采取相应的治疗措施。
四、特殊情况下的血糖控制
1.妊娠期糖尿病
孕妇在怀孕期间如果出现血糖升高，需要更加严格地控制血糖，以保证胎儿的健康。一般来说，妊娠期糖尿病患者的空腹血糖应控制在5.3mmol/L以下，餐后1小时血糖应控制在7.8mmol/L以下，餐后2小时血糖应控制在6.7mmol/L以下。
2.老年糖尿病患者
由于老年患者身体机能下降，可能存在多种慢性疾病，因此血糖控制目标可以适当放宽。一般来说，空腹血糖控制在7.0-8.0mmol/L之间，餐后2小时血糖控制在10.0-12.0mmol/L 之间即可。
3.糖尿病合并其他疾病
如糖尿病合并心脏病、肾病、感染等，血糖控制目标也需要根据具体情况进行调整。
控制血糖是一项长期而艰巨的任务，需要患者、家属和医生的共同努力。通过合理的饮食、适量的运动、规范的药物治疗、定期的血糖监测以及良好的心理调节，糖尿病患者可以有效地控制血糖，预防并发症的发生，享受健康、美好的生活。
（作者单位系新疆医科大学第二附属医院）